《經脈圖考》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 陰蹺脈分寸歌
陰蹺穴起足少陰，足內踝前然骨後，踝下一寸照海真，踝上二寸交信列。
陰蹺者，以其所行陰經，為足少陰之別脈也。起於腎經足內踝前，大骨下陷中、然骨後，上循內踝之下一寸照海穴，又循太谿，郄於足內踝之上二寸，直行交信穴，從交信上循至目內眥，合於太陽、陽蹺，上行氣並相還，則為濡目之用矣，此陰蹺循行之經穴也。
白話文：
陰蹺脈，因為它循行於陰經，是足少陰腎經的支脈。它起始於腎經的足內踝前面，大骨陷下中間、靠近骨頭後方，向上循行內踝下方一寸的照海穴，再循太谿穴，在足內踝上方二寸處交信穴處交會，由交信穴直往上行，到達眼睛內側眼角，會合於太陽穴、陽蹺脈。氣血在此相會並迴流，滋潤眼睛。這就是陰蹺脈的循行經絡和穴位。
2. 考正陰蹺穴道（壽田）
《靈樞·脈度篇》曰：蹺脈者，少陰之別脈，起於然谷之後，上內踝之上，直上入頄屬目內眥，合於太陽、陽蹺而上行。非謂起於然谷穴，而終於睛明穴也。而李時珍乃謂起於然谷穴，終於睛明穴。張介賓《類經》亦紀然谷、交信、照海、睛明四穴。《金鑑》孚而合之。獨《針灸大成》只有照海、交信二穴，左右凡四穴。
白話文：
《靈樞·脈度篇》中說：蹺脈是少陰經的分支，從然谷穴後方發出，向上經過內踝的上面，直向上進入頸部，與目內眥相連，與太陽經和陽蹺脈相會，然後向上運行。並不是說蹺脈起始於然谷穴，而終於睛明穴。然而李時珍卻認為蹺脈起始於然谷穴，終於睛明穴。張介賓的《類經圖翼》也記載瞭然谷、交信、照海、睛明四個穴位。《金針賦》也同意這個說法。但《針灸大成》中只記載了照海和交信兩個穴位，左右加起來共有四個穴位。
（予）甚駭然，悉難為則，沉思細考《圖經》，交信為陰蹺之郄，照海乃陰蹺所生，然谷無生、郄、會之語。而睛明穴下，《氣府論注》曰：手足太陽、陽明、陽蹺五脈之會，並無陰蹺會、屬之文，無他時珍先生之謂。起於然谷穴者，是誤看後字也；終於睛明穴者，是誤看屬目內眥，合於太陽之合字也。
白話文：
我感到非常驚訝，所有資料都很難解讀。仔細思考後，《針灸圖經》記載：交信穴是陰蹺脈的郄穴，照海穴是陰蹺脈所生的穴位。然而，典籍中並沒有「然谷」、「郄」和「會」的說法。而在睛明穴下，《氣府論注》中提到：手足太陽、陽明、陽蹺五條經脈匯聚於此。但其中並沒有提到陰蹺脈會穴或屬於哪條經脈的記載，與李時珍先生的說法不符。說起於然谷穴的，是誤把後面的字看錯了；說終於睛明穴的，是誤把「屬目內眥」看錯了，把它理解成太陽經脈的「合」字。
介賓《類經》亦紀然谷、交信、照海、睛明四穴者，是著書之繁冗，失細諦之思也。何者，陰蹺之穴紀四。而蹺脈分男女之注內，按有云陰蹺為少陰之別脈，起於照海穴，由此觀之，矛盾不期而見之也。二先生者，俱為後學之指南，而著作猶有差失。籲，著作之難，不誠然哉。
白話文：
介賓在《類經》中也記載瞭然谷、交信、照海、睛明這四個穴位，這是因為著書冗繁，沒有仔細思考所致。為什麼這樣說呢？因為陰蹺穴有四個，而蹺脈分為男女之註內，按理來說，陰蹺是少陰的別脈，起於照海穴。從這一點來看，矛盾之處就很明顯了。這兩位先生都是後學者的指路明燈，但著作中仍然有疏漏。由此可見，著書之難，確實如此。
（予）不揣遵《圖經》之交信、照海為陰蹺之郄會者，而繪紀之，不知有小補於陰蹺之當否。
3. 蹺脈數陰陽歌
陽蹺男經女是絡，陰蹺男絡女為經。脈數陰陽分男女，左右七尺五寸許（《靈樞》曰：脈有陰陽，何脈當其數。岐伯曰：男子數其陽，女子數其陰，則知男子數左右之陽蹺，女子數左右之陰蹺也。長短，數左右合一丈五尺）。陰脈營臟陽榮腑，如環無端莫知紀，氣之流溢表裡周，內濡臟腑外腠理。
白話文：
男人的陽蹺脈是經絡，女人的陽蹺脈是絡脈。女人的陰蹺脈是絡脈，男人的陰蹺脈是經絡。脈絡的數量依據陰陽分男女，左右兩側都是七尺五寸左右（《靈樞》上說：脈絡分陰陽，不同的脈絡有不同的數量。岐伯說：男人的脈絡數量取其陽，女人的脈絡數量取其陰，所以得知男人數左右兩側的陽蹺脈，女人數左右兩側的陰蹺脈。長短方面，左右兩側加起來是一丈五尺）。陰脈運行在臟腑，陽脈運行在腑中，脈絡就像一個環，沒有始端也無從得知，氣血流溢在身體表裡循環不止，內部濡養臟腑，外部滋潤皮膚肌肉。
4. 陽維脈循行主病歌
陽維起於諸陽會，脈氣所發足太陽（起於足太陽經外踝之下金門穴也），從胻循腹背肩項，頭面維絡會督場（從胻謂自外踝上行，會足少陽為郄，循膝髀抵少腹側，循脅肋肘會臂，過肩會手少陽、足陽明，入肩後會手太陽、陽蹺，上循耳後，上頭下額，與手足少陽、陽明五脈相會，復循頭後會於督脈，維絡諸陽，以固其衛氣也），假若陽不維陽絡，溶溶不能自收藏（收藏，收持也），陽維為病苦寒熱，受邪在表衛不強（出《二十九難》）。
白話文：
陽維脈起始於諸陽經脈會集的地方，脈氣發於足太陽經（起於足太陽經外踝下方的金門穴），沿著臀部、腹部、背部、肩部、頸部，頭面部與督脈會合（從臀部開始向上行走，與足少陽經會合為郄穴，沿著膝蓋、大腿內側到達少腹，沿著肋骨、肘部會合肘部，經過肩部會合手少陽經、足陽明經，進入肩部後會合手太陽經、陽蹺脈，沿著耳後向上，從頭頂向下到額頭，與手足少陽經、陽明經五條脈絡相會，再沿著頭後會合督脈，貫通諸陽經脈，以鞏固它們的衛氣），假設陽氣不能維護陽絡，陽氣就會散逸而不自固（收藏，收攝固守），陽維脈出現問題就會怕冷怕熱，受邪氣侵襲在表，衛氣不強（出自《二十九難》）。
5. 陽維脈穴歌
陽維脈起穴金門，陽交日月臑俞經。臂臑肩井天髎過，風池腦空接承靈。
正營目窗並臨泣，陽白仍還循本神。風府啞門會督脈，左右三十四穴成。
6. 陽維脈分寸歌
陽維穴起足太陽，外踝一寸金門藏。踝上七寸陽交郄，肋端日月會少陽。
肩後胛上尋臑俞，臂臑肘上七寸當。肩上陷中肩井地，天髎穴在缺盆鄉。
耳後陷中風池會，枕骨之下腦空彰。腦前寸五承靈市，靈前一寸正營場。
目窗只隔正一寸，入發五分臨泣詳。陽白眉端一寸度，本神入發四分量。
項後啞門入髮際，入發一寸風府疆。
7. 考正陽維穴道（壽田）
粵稽陽維穴道，《類經》凡十三穴，則無日月、臂臑、承靈、目窗四穴。李時珍左右凡三十二穴，有居髎、臑會而無日月、風府、啞門三穴。又考《針灸大成》，穴凡三十四，有臑會而無臂臑。合諸家稽之《圖經》穴道，無陽維之會郄者去之，有陽維之會郄者紀之，實得一十七穴，左右亦成三十四矣。今遵《圖經》穴屬，逐一而縷明之。
白話文：
根據《粵稽陽維穴道》，總共有13個穴位，但沒有日月穴、臂臑穴、承靈穴和目窗穴。李時珍將穴位增加到32個，包含居髎穴和臑會穴，但沒有日月穴、風府穴和啞門穴。再考《針灸大成》，穴位總數為34個，有臑會穴，但沒有臂臑穴。綜合各家說法並比對《圖經》的穴位，去掉陽維經的會郄穴，標記出有陽維經會郄穴的穴位，最後得到17個穴位，左右兩側各17個，總共34個。現在遵循《圖經》的穴位分佈，逐一進行闡述。
金門穴，足太陽之郄，陽維別屬也；起足外踝下一寸，行於足少陽經之足外踝上七寸。陽交穴，乃陽維之郄也。三肋端橫之日月穴，足太陰、少陽、陽維之會，又與手足太陽及蹺脈會於肩後大骨下、胛骨上廉臑俞穴也。肘上七寸之臂臑，是手足太陽、陽維之會，又會於肩上陷中肩井穴。
白話文：
金門穴：
- 屬於足太陽膀胱經的郄穴，陽維脈的分支。
- 從足外踝下方的第一寸開始，沿著足少陽膽經到達足外踝上方第七寸。
陽交穴：
- 陽維脈的郄穴。
日月穴：
- 位於肋骨末端的同一水平線上。
- 是足太陰脾經、足少陽膽經、陽維脈的交會穴。
- 同時與手足太陽經和蹺脈在肩後肩胛骨上緣的臑俞穴相交。
臂臑穴：
- 位於肘關節上方第七寸的肱骨上。
- 是手足太陽經和陽維脈的交會穴。
- 同時與肩部凹陷中的肩井穴相交。
缺盆中上毖骨際之天髎穴，乃手足少陽、陽維之會也。耳後陷中之風池，枕骨下之腦空，腦前寸五之承靈，靈前一寸之正營，隔營一寸之目窗，眉上一寸之陽白，入發四分之本神，俱屬少陽、陽維之會。足太陽、少陽、陽維三脈之會者，入發五分之臨泣穴也。項後入發之啞門，入發一寸之風府二穴者，系督脈、陽維之會也。
白話文：
在脖子後方天髎穴以上、鎖骨中間凹陷的地方，是手足少陽經和陽維脈交會的地方。耳後凹陷處的風池穴、枕骨下方的腦空穴、腦前一寸的承靈穴、承靈穴前一寸的正營穴、正營穴後一寸的目窗穴、眉毛上方的陽白穴、進入髮際線四分的本神穴，都屬於少陽經和陽維脈的交會點。足太陽經、少陽經、陽維脈三經交會的地方，位於進入髮際線五分的臨泣穴。後頸進入髮際線的啞門穴，以及進入髮際線一寸的風府穴，屬於督脈和陽維脈的交會點。
約上諸穴，實陽維之左右三十四穴也，晰明於此，求正後之賢者。
8. 陰維脈循行主病歌（經文附註內）
陰維脈起諸陰交，內踝上行築賓郄（築賓，足少陰經穴，為陰維之郄，其脈發於此處），循腹至乳上咽喉，維絡諸陰會任適，脈終上至在頂前（循腹謂自腨肉分中上循股內廉，上行入小腹；會足太陰、厥陰、少陰、陽明，上會足太陰；循脅肋，會足厥陰；上胸膈，挾咽喉，與任脈會上至頂前而絡也），不自相維志豪失（《二十八難》曰：陽維、陰維者，維絡於身，溢蓄不能環流灌溉諸經者也。故陽維起於諸陽之會，陰維起於諸陰之交。
白話文：
陰維脈起源於諸陰交會處，從內踝向上運行，經過築賓穴（足少陰經穴，為陰維脈的郄穴，脈絡在此發出），沿著腹部向乳頭上行，到達咽喉，連接各陰經，與任脈相會，脈絡終止於頭頂前額（沿著腹部是指從鼠蹊部向上沿著大腿內側，進入小腹；與足太陰、厥陰、少陰、陽明經相會，上會足太陰經；沿著脅肋，與足厥陰經相會；向上進入胸膈，夾著咽喉，與任脈相會，上達頭頂前額並連接）。
陽維維於陽，陰維維於陰，陰陽不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持者也），陰維為病苦心痛，主治三陰可愈疾。
白話文：
陽維穴位主要分佈在陽陽經脈上，陰維穴位主要分佈在陰陽經脈上。如果陰陽經脈無法互相平衡，就會導致情緒低落、精神萎靡，無法自己控制自己的行為。陰維穴位主治心痛，可以治療三陰經脈的疾病。
李瀕湖曰：陽維之脈，與手足三陽相維，而足太陽、少陽則始終相聯附者，寒熱之證，惟二經有之。故陽維為病，亦苦寒熱。蓋衛氣晝行於陽，夜行於陰，陰虛則內熱，陽虛則外寒。邪氣在經，內與陰爭而惡寒，外與陽爭而發熱。則寒熱之在表而兼太陽證者，有汗當用桂枝，無汗當用麻黃。
白話文：
李瀕湖說：陽維脈與手足三條陽脈相連接，而足太陽經和少陽經始終相互附著。所以，寒熱的症狀，只有這兩條經脈纔有。因此，陽維脈有病，也會出現寒熱交替的症狀。
這是因為衛氣白天運行於陽經，晚上運行於陰經。陰虛就會導致內熱，陽虛就會導致外寒。邪氣在經脈中，在內則與陰氣相爭而惡寒，在外則與陽氣相爭而發熱。
所以，寒熱出現在表層，兼有太陽經的症狀，有汗就要用桂枝湯治療，沒有汗就要用麻黃湯治療。
寒熱之在半表半裡而兼少陽證者，當用小柴胡湯加減治之。若夫營衛惵卑而病寒熱者，黃耆建中及八物湯之類主之。潔古獨以桂枝一證屬之陽維，似未擴充。至於陰維為病苦心痛，潔古獨以三陰溫里之藥治之，則寒之中三陰者宜矣。而三陰熱厥作痛，似未備矣。蓋陰維之脈雖交三陰而行，實與任脈同歸，故心痛多屬少陰、厥陰、任脈之氣上衝而然。
白話文：
如果寒熱同時出現於表裡，並且合併了少陽證的症狀，則應當使用小柴胡湯加減治療。
如果正氣不足、營衛失調而導致寒熱，則應當以黃耆建中湯或八物湯之類的方劑為主。
《潔古》一書中將桂枝證單獨歸屬於陽維，似乎有所侷限。
至於陰維脈病變導致的心痛，《潔古》一書僅使用三陰溫裏藥治療，這只適用於寒邪中三陰的情況。
而如果三陰熱證引起心痛，則《潔古》的治療方法就顯得不足了。這是因為，儘管陰維脈會交會三陰脈而運行，但它實際上與任脈相通，所以心痛大多與少陰、厥陰、任脈之氣上衝有關。
暴痛無熱，久痛無寒，按之少止者為虛，不可按近者為實。凡寒痛兼少陰及任脈者，四逆湯；兼厥陰者，當歸四逆湯；兼太陰者，理中湯主之。凡熱痛兼少陰及任脈者，金鈴散、延胡索散；兼厥陰者，失笑散；兼太陰者，承氣湯主之。若營血內傷，兼夫任、沖、手厥陰者，則宜四物湯、養營湯、妙香散之類。
白話文：
暴痛（突然劇烈疼痛）：沒有發熱現象，就是虛證，不可按摩推拿。久痛（長期疼痛）：沒有寒冷感覺的，就是實證，按壓後會減輕。
寒痛 （受寒疼痛）：兼有少陰經和任脈（中線）問題的，用四逆湯；兼有厥陰經問題的，用當歸四逆湯；兼有太陰經問題的，用理中湯。
熱痛 （受熱疼痛）：兼有少陰經和任脈問題的，用金鈴散或延胡索散；兼有厥陰經問題的，用失笑散；兼有太陰經問題的，用承氣湯。
如果營血受傷，並且兼有任脈、沖脈、手厥陰經（手臂內側）問題，則適合用四物湯、養營湯、妙香散等方劑。
因病藥之，如此則陰陽虛實庶乎其不差矣。