《醫通祖方》~ 二十四、小承氣湯 (1)
二十四、小承氣湯 (1)
1. 二十四、小承氣湯
小承氣湯(《玉函》)
治少陽陽明腑證。
初服湯,當更衣。不爾者,盡飲之。若更衣,勿服之。
經云:亢則害,承乃制。專取大黃以制亢極之害也。承氣湯證有三:太陽之邪初傳陽明之腑用調胃承氣,籍甘草之緩,款留硝黃以祛胃中方張之邪;邪熱亢極於胃,用大承氣之硝、黃、枳、樸,並攻全盛之邪,故無庸於甘緩也;邪氣駸駸欲犯少陽之界,斯時熱已向衰,但須枳樸助大黃以擊惰歸之邪,故無取於芒硝之峻銳也。
其桃核承氣則又主太陽犯本之證,以桃仁、桂枝血藥引調胃承氣三味,以破膀胱蓄血,與陽明之腑略無交涉。
調胃承氣湯(《玉函》)
治太陽陽明腑證。
小承氣湯去厚朴、枳實,方中大黃酒浸,加芒硝三合、甘草二錢。
大承氣湯(《玉函》)
治正陽陽明腑證。
小承氣湯本方,大黃酒洗,倍用厚朴半兩,枳實五枚,加芒硝三合。
治熱結膀胱,如狂。
小承氣湯去厚朴、枳實,加芒硝、甘草、桃仁、桂枝。
厚朴大黃湯(《金匱》)
治支飲胸滿。
小承氣湯倍大黃。
厚朴三物湯(《金匱》)
治腹滿痛閉。
小承氣湯倍厚朴,用枳實五枚。
厚朴七物湯(《金匱》)
治腹滿發熱,飲食如故。
小承氣湯加甘草、桂枝、薑、棗。
此本小承氣合桂枝,中間裁去白芍之酸收,不致引邪入犯營血,雖同用桂枝、甘草,與桂枝湯涇渭攸分。其厚朴獨倍他藥,正以泄氣之濁逆耳。
大黃甘遂湯(《金匱》)
治婦人血結,少腹如墩。
小承氣湯去枳實、厚朴本方,大黃用四錢,加甘遂、阿膠各二錢,頓服之。
大黃甘草湯(《金匱》)
治食已即吐。
小承氣去枳實、厚朴,用大黃一兩,加甘草三錢。
大黃牡丹湯(《金匱》,《肘後》名瓜子湯)
治大腸癰。
大黃附子湯(《金匱》)
治脅下寒飲偏痛。
小承氣湯去枳實、厚朴本方,用大黃一兩,加附子六錢、細辛二錢。水煎,分溫三服,如人行四五里進一服。
按:此即瀉心湯去芩、連之苦燥瀉里,加細辛之辛溫走表,以治脅下寒積,兩不移易之定法也。
治失下,循衣撮空,虛極熱盛,不下必死者。
小承氣湯本方,用大黃三錢、厚朴錢半、枳實一錢,加芒硝二錢、甘草一錢、人參較大黃減半、當歸二錢、生薑五片、大棗一枚。如腸鳴,去芒硝,加半夏、茯苓;血秘,去甘草,加桃仁泥、生地黃汁;氣秘,去當歸,加木香;風秘,去大棗,加羌活;年老氣虛,去芒硝。
湯取黃龍命名,專攻中央燥土。土既燥竭,雖三承氣萃集一方,不得參、歸鼓舞胃氣,烏能興雲致雨?或者以為因虛用參,殊不知參在群行劑中,則迅掃之威愈猛,安望其有補益之力歟?《千金》又以小柴胡易名黃龍湯,意在培土以安風木,殊非此方寓補於瀉之義。
治類中風,外無六經形證,內有便溺阻隔。
小承氣湯加羌活。
治大便風秘。
此方較三化湯藥味稍異而功用不殊,與枳實導滯丸則涇渭各別,彼雖亦本承氣,而兼枳、朮、三黃,因隸之傷飲食門,此不復列。
治痘瘡乾紫,便秘喘滿。
小承氣湯加紫草。