《不知醫必要》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 黃疸
此症遍身面目皆黃,宜分別陰陽。陽黃者其色帶亮,多由外感風濕,內傷酒食,或身有熱,或煩渴,或躁擾不寧,或小水赤澀,或大便閉結,清火利小便,熱去而黃自退。若系陰黃,其色帶暗,總由氣血之敗,或喜靜惡動,或精神困倦,或言語輕微,或畏寒少食,或四肢無力,或大便不實,小水如膏。此與濕熱發黃者,反如冰炭,宜速服溫補之劑。
倘誤作陽黃治,無不隨藥而斃者。
2. 陽黃列方
茵陳四苓湯,和,治陽黃無汗,小便短少,惟利小便,使其濕熱俱從水道而去。
蒼朮(米泔水浸),茵陳,澤瀉(鹽水炒),豬苓,茯苓(各一錢五分)
如熱甚,加梔子(杵,一錢)。
茵陳蘇葉湯,散,治陽黃表無汗,而身熱者。
紫蘇(二錢),茵陳(二錢)
水煎。加酒半杯沖服。
茵陳大黃湯,大寒峻劑,治陽黃表有汗,大便閉而腹滿者。
生大黃(二錢),梔子(杵),茵陳(各一錢五分)
加燈心一團,水煎。
3. 陰黃列方
茵陳五苓湯,微熱,治陰黃小便不利者。
白朮(淨,二錢),豬苓,澤瀉(鹽水炒),茯苓,茵陳(各一錢五分),肉桂(四分,去皮另燉)
茵陳姜附湯,大熱峻劑,治陰黃小便利者。
白朮(淨炒,二錢),附子(制,一錢),乾薑(七分),茵陳(一錢五分),肉桂(去皮,另燉,三分),炙草(七分)
茵陳理中湯,熱補,治陰黃,溫脾去濕。
黨參(米拌炒,去蘆),茵陳(各一錢五分),白朮(淨,炒二錢),乾薑(一錢),炙草(一錢)
茵陳四逆湯,大熱峻劑,治陰黃,溫腎去濕。
製附子,茵陳(各一錢五分),乾薑,炙草(各一錢)
4. 痹症痿症
痹與痿,二症相似,而實不同。痹者風寒濕雜至,血氣為邪所閉,則病而為痹。治行痹者,散風為主,仍須去寒利濕,而參以補血之藥。蓋治風先治血,血行風自滅也。治痛痹者,散寒為主,仍須疏風燥濕,而參以補火之藥,非大辛大溫,不能除其凝寒之害也。治著痹者,利濕為主,仍須祛風解寒,而參以補脾補氣藥,使土強可以勝濕,而自無頑麻也。提其大綱,約略如此。
若夫痿病雖起於肺熱,而所重獨在陽明。蓋肺金體燥居上,主氣而畏火。脾土性溫居中,主四肢,畏木火能炎上。若嗜欲無節,則水失所養,火寡於畏,而侮所勝,則肺得火邪而熱矣。木性剛急,肺受熱不能管攝一身,脾受傷則四肢不能為用,而諸痿作矣。治之者,瀉南方則肺金清,而東方不實,何脾傷之有。
補北方則心火降,而西方不虛,何肺熱之有。治痿之法,無出於此。又云:痹病通身疼痛,或麻木不仁。痿病惟兩足軟弱不能行,麻木亦有之,而全不痛,乃兼氣血之虛也。以此辨之,顯而易見,不可混治。痿症或不能食,亦當培補脾胃,切不可用風藥,及蒸炙之法,用之必危。
且要淡滋味,方能保全。
5. 痹症列方
五積散,微熱兼散,治痹症之實者。
當歸(一錢),麻黃(八分),蒼朮(米泔水浸),陳皮(各一錢),厚朴,乾薑,枳殼(各八分),半夏(制,七分),桔梗,茯苓,麗參(炒,各五分),川芎(四分),白芍(酒炒,八分),肉桂(去皮,另燉,四分),白芷(七分),炙草(五分)
加味二妙丸,涼,治濕熱為病,兩足痹痛如火燎,從兩足跗熱起,漸至腰胯,或麻痹痿軟者。
當歸,防己,龜板(酥炙),川牛膝(鹽水炒),蒼朮(米泔水浸,各五錢),秦艽(一錢五分),黃柏(酒浸曬乾,一兩),川萆薢(五錢)
酒煮,面和為丸,如綠豆大,每服三錢,淡薑湯下。
羌活勝濕湯,散,治外傷濕氣,一身盡痛者。
防風,藁本(各一錢五分),羌活,獨活(各二錢),川芎,荊子(杵),炙草(各五分)
如身重腰痛沉沉然,經有寒也。加酒炒防己、附子各五分。
蠲痹湯,微熱散,治風寒濕三氣成痹。
羌活,獨活,秦艽(各一錢),海風藤(三錢),當歸(三錢),川芎(七分),桑皮(三錢),制乳香(八分),木香(八分),肉桂(去皮,另燉,四分),炙草(六分)
又方,散兼補,治周痹及手足冷痹,腳腿沉重,或身體沉重,背項拘急者。此亦名蠲痹湯。
當歸(二錢),白芍(酒炒),黃耆(酒炒),薑黃,羌活(各一錢五分),炙草(六分)
加生薑二片,紅棗二枚煎。
除濕蠲痹湯,散,治風濕痹痛。
羌活,蒼朮(米泔水浸),白朮(淨),澤瀉(鹽水炒),茯苓(各一錢五分),甘草(六分)
加生薑汁、竹瀝各半酒杯煎。痛在上者,加桂枝、威靈仙各一錢。痛在下者,加防己、木通、黃柏、牛膝各一錢。
活絡飲,散微補,治風濕痹痛,諸藥不效者。
當歸(二錢),白朮(淨),羌活(各一錢五分),獨活,川芎(各一錢),炙草(六分)
加生薑三片煎。熱加黃芩一錢。寒加肉桂四分,製附子八分,茯苓一錢五分。
續斷丸,散涼血,治肝腎受風,風毒流注下部,腳疼痛,不能踐地,行步艱難,小便餘瀝。此藥補五臟內傷,調中益氣,祛風涼血,兼強筋骨。
防風,羌活,薏米,五加皮,牛膝(酒浸),續斷(各三錢),生地(五錢),川杜仲(鹽水炒,五錢),萆薢(四錢)
研末,用青鹽五錢,川木瓜(去皮子),二兩酒煎成膏,和丸如綠豆大,每服二錢,淡鹽湯或溫酒下。
薏米酒,散兼補,治腳痹。
白朮(淨,三錢),熟地(八錢),牛膝(鹽水炒,六錢),生薏米(一兩),防風,獨活,杜仲(鹽水炒),海桐皮(各五錢)
加五加皮六錢,酒浸一月,每空心服一二杯,常令酒氣不斷。久之,覺皮膚如有蟲行,即風濕散也。
黃耆五物湯,補微熱,治身體四肢不仁,為痹症屬虛之總方。
黃耆(炙),白芍(酒炒,各三錢),桂枝(一錢五分)
加生薑五片,大棗四枚煎。或加當歸二錢,羌活、獨活各一錢五分。