《重訂時行伏陰芻言》~ 正文 (1)
正文 (1)
1. 正文
時行伏陰論乃田云槎先生所著甲寅年自友人處得之蓋以伏陰之為病有似霍亂而實非霍亂倘認證不確方法錯謬其害有不可勝言者余於此症素懷疑慮既得斯篇若獾珍實故特錄呈以分同好焉
2. 時行伏陰總論
天地之陽氣升於春浮於夏降於秋沉於冬往往事與陰氣互上下是故春溫夏熱秋涼冬寒為四序之常四序失則寒暑愆非其時而有其氣則為異氣異氣未有不病人者春夏陽氣開張之際適值陰雨淫盛濕盛則陽氣微而寒氣生寒濕相搏結成一團陰霾之氣人受之則上客於肺中客於脾下客於腎即病則為寒濕如不即病其邪必伏於經絡則為伏陰直至夏秋陰氣內盛陽氣外泄久伏經絡之邪後陰而化發端於膜原膜原在胸膺之內夾脊之前正當胃交經關之所諸經之總會也陰邪踞此壅遏氣機清不能升濁不能降三焦表裹營沖氣血皆為所阻於是胸中不藥頭微眩四末微麻小便不通下利清水嗢嗢欲嘔一經嘔吐聲瘖耳鳴面麝肌消目眶陷目睛冒渴飲熱湯四肢逆冷脈微或伏轉筋疼痛冷汗自出有似霍亂變則嘔止而噦或噫呃或咳或懊憹或心下痞塞而肢體若冰甚則心中如焚渴欲冷飲搧扇不知風飲冰不知冷臥地不起大要此症以小便通利則生不通則死其間有僅下利而不嘔吐者陰邪就下為病也有朝發暮死者重感於邪也又有觸發舊病而並病者有誤針藥而成危候者有病後失調而終婦冥路者不可言狀初治之法當以溫中通陽為第一義大忌苦寒助邪消克伐正如神形已奪切勿與芳香投針石以氣血不可再奪故也或當轉筋危急則湯熨之法最為穩捷至於變症用藥或宜補通在臨證者細心研究耳
3. 伏陰霍亂辨
伏陰一症古書罕言而近代病此最多因其嘔利轉筋頗似霍亂世每以霍亂治之夫霍亂之義揮撩亂皆緣寒熱不調飲食不節以致風寒暑濕之邪與宿食冷滯相搏清濁混淆亂於腸胃而脾胃之氣困矣為病則心腹絞痛嘔利並作內亂極而之外則為轉筋疼痛大抵霍亂嘔利必有兼見之狀（時疫亦然）如頭痛發熱惡風惡寒者為感風寒而病也身熱面渴氣粗喘悶者為感暑邪而病也是霍亂固有風寒暑濕之分故治法有或清或溫之不同也若夫伏陰之為病蓋由春夏感受寒濕陰邪不即發伏於肺脾腎三經孫絡乘人陰氣內盛之時遂後陰化而發也其為病先利而後嘔並無腹痛視霍亂之卒然心腹絞痛嘔吐而利者有間霍亂之發病則一井之中僅見一二伏陰之發專在夏秋病則遠近一律如傳疫傳疫然霍亂髮暴而退速伏陰發緩而退不易霍亂脈大為可治微細恆難治伏陰脈細或伏是其常候惟陽將通脈喜微續若暴復洪大每不可治此較之源異而脈殊故其名不可不辨也古人所謂治病必先辨名識得為名而後可以究病因察病狀則立方用藥自有把柄雖千變萬化卻有一定之法茲因近代寒濕伏邪為病甚鉅奈人多以霍亂目之而方法錯亂遺人夭殃故特辨正病名俾誤者知改耳
4. 原病
（一）伏陰之為病先利而後嘔脈微欲絕甚則脈伏聲按此揭時行伏陰脈症為伏陰病之提綱後凡言伏陰病者皆指此脈症而言也先利而後嘔正與既吐且利之霍亂症有間
（二）伏陰病胸中不藥頭微眩四末微麻小便不通下利清水嗢嗢欲嘔者蘇砂平胃散主之
聲按伏陰初起止方主之理中湯亦主之又伏陰之邪本先伏於肺脾腎三經孫絡而太陰少陰原無頭痛一症故病伏陰者僅頭微眩而不疼痛也實有不盡然者何也蓋肺既與大腸相表裹脾既與胃相表裹腎既與膀胱相表裹豈有臟病而不累腑裹病而不及表者乎不過較他症頭痛稍輕耳蘇砂平胡散（溫中通陽法）蒼朮（二錢），厚朴（姜炒，一錢），陳皮（一錢），甘草（一錢），蘇葉（一錢），砂仁（一錢），生薑（一錢），大棗（三枚，捭）
水三鍾煎去渣分二次溫飲之不愈再服一劑
聲按醫理與地理有關係焉如我國東南卑濕濕重寒輕西北高亢寒重濕輕則蘇砂姜附陳皮等分量宜有進退（加減法）下利白水倍紫蘇加紅豆蔻本肺家藥也且辛溫之性能流通三焦溫暖脾胃三焦利脾胃連則諸症自平故也下利黃水倍蒼朮者燥胃強脾升陽氣也下利黑水或純清水倍砂仁者溫中宮通腎陽也若加茯苓以助之其效尤速服藥不受加童便者因濁邪踞於膈上引以童便使之濁婦道也又下利白水前有嘔吐清水加桂枝一錢漿不得受加乾姜八分與後第三條重複又有轉筋疼痛加牛膝二錢艾絨一錢與後第五條重複故刪去之
（三）伏陰病嘔吐清水耳鳴瘖四肢逆冷者蘇砂平胃散加桂枝水漿不得受者再加乾姜
（四）伏陰病面塵肌消目眶陷目睛冒渴飲熱湯四肢逆冷者附子理中湯主之
聲按此為伏陰症之重病目睛冒者請睛不能視特如有薄紙遮蓋也又吳氏以喜飲水不喜飲水而辨霍亂症之屬陰屬陽是霍亂症原有陰陽之分非辨伏陰與霍亂也故不飲水者理中湯主之欲飲水者五苓散主之若誤認此渴欲飲水之伏陰症為五苓散所主之霍亂症則失之遠矣附子理中湯（復陽消陰法）
附子（炮，二錢），人參（一錢），白朮（一錢），乾姜（一錢），炙草（一錢）
水三鍾煎去渣分二次服之不愈來愈再依前煎服
（加減法）嘔加半夏一錢薑汁一匙沖服腹痛加木香一錢臍下動氣去朮加桂六分心下悸加茯苓二錢妊婦加當歸芎窮濕盛易白朮為蒼朮呢逆加丁香柿蒂各一錢
聲按理中湯原為溫中散寒而設蓋胃陽傷則吐脾陽傷則瀉因吐瀉而致面塵肌塵肌消目眶下陷則脾胃困憊極矣濕不瀰漫目不冒寒不徹外肢不厥陰盛陽衰竟致不能蒸騰津液則渴欲熱飲故方中有人參以補氣益脾白朮以燥濕健脾甘草和中以培土乾姜溫胃以散寒合之通中有守守中有通遮內外之陽氣來復而群陰自消矣若甚寒為患則又非純陽之附子不為功嘔吐則加半夏薑汁以散寒而降逆腹痛則加木香以理氣而調中臍下動氣去朮加桂者因白朮補氣肉桂瀉奔豚也心下悸如伏苓者飲停則悸加之以利水而甯心也妊婦加歸芎以散寒和血呃逆加丁香柿蒂以利痰行氣濕盛以蒼朮易白朮者因白朮之甘溫和平不若蒼朮之辛烈燥濕而強胃且能開鬱以升胃陽也嘔加半夏前有轉筋加牛膝二錢艾絨二錢亦因重複刪之
（五）伏陰病轉筋疼痛者蘇砂平胃散主之附子理中湯亦主之均宜加牛膝
艾絨危急者用湯慰法
聲按濕鬱於經絡以致筋如轉索即吳氏所謂俗名轉筋火者其實乃伏陰與寒濕相搏也又肝主筋筋既被寒濕搏急而牽轉疼痛即當於溫通方中加桂枝以溫經通筋而和之也蓋桂花枝既善平肝又善通陽誠以一物而具牛膝艾絨之功也（後有驗案可考）若肢厥寒甚則又非純陽之附子不足以破陰氣而發陽光故附子理中湯亦主之湯熨法
蓼梗並葉根一大束水煎湯蒸轉筋痛處得汗則愈
蔥白一握搗作餅貼痛處以艾絨如荔核大於蔥餅上火然灸之得暖則愈小麥麩升許酒調焙熱布包線札熨柔痛處冷則易之以愈為度以上三法屢用屢驗必須內服通陽方劑以逐其邪否則毒復陷裹反成危候也
（六）伏陰病冷汗自出者陽復則止
聲按此可與理中湯或蘇砂平胃散加桂枝二錢更隹
（七）伏陰病法當嘔今反不嘔者必腰痛或面赤腹痛乾嘔咽痛利止脈不出者通脈四逆湯主之
聲按止乃腎家虛寒伏邪就下為患也故不嘔而腰痛又陰盛格陽於外故面赤而咽痛中寒凝聚故腹痛而乾嘔利止陽似來復而脈不出者其陽仍未通也故主以通脈四逆湯
通脈四逆湯（甘熱回陽法）乾姜（二錢），附子（二錢），甘草（一錢），
水二鍾煎去渣溫服脈不出者再依前法煎股