《脈簡補義》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 奇經八脈體用病機治法
夫沖、任、督三脈，為氣血之海，氣血先儲於此，乃分注十二經也。帶脈與二蹺、二維，則縱橫表裡於十二經之間，以受十二經之滿溢者也。《難經》謂八脈者，不拘於經也。譬之聖人圖設溝渠，通利水道，以備不虞。天雨降下，溝渠滿溢霶霈妄行，此時聖人不能復圖也。此絡脈滿溢，諸經不能復拘也。
白話文：
沖脈、任脈、督脈這三條經脈是氣血的海洋，氣血首先儲存在這裡，然後再分配到十二條經脈。帶脈和兩條蹺脈、兩條維脈縱橫交錯在十二條經脈之間，用來接收十二條經脈滿溢的氣血。《難經》說八條絡脈不受經脈的限制。就像聖人規劃建造溝渠，暢通水道，以備不時之需。天上下雨後，溝渠滿溢，水流肆意妄行，此時聖人也不能再控制水流了。這就像絡脈滿溢，其他經脈也無法再約束一樣。
故奇經八脈者，十二經儲蓄之淵海，即十二經旋轉之樞機，十二經充滿壅實，得奇經以為之地，其氣機始得旋轉而通靈也。又謂沖督用事，則十二經不復朝於寸口。奇經者，異常之大脈，沖督又奇經之最大也，二脈壅實，是周身氣機窒而不轉矣。前人謂痙病，其脈直上下，即督脈壅窒之病也。
白話文：
所以，奇經八脈是十二經脈收藏精華的深淵，也是十二經脈轉動運作的樞紐。當十二經脈氣血充盈，就會找到奇經作為容納的空間，氣機才能順利運行，達到通達靈動的效果。又說，當沖脈和督脈發生作用時，十二經脈就不再匯聚於寸口脈上。奇經是不同於一般經脈的大脈，而沖脈和督脈又是奇經中最主要的兩條經脈。這兩條經脈壅塞不通，會導致全身氣機受阻，無法運行。前人說痙攣病的脈象直接上下，就是督脈氣血壅塞造成的疾病。
十二經仰給於沖督，沖督空虛，十二經無所稟矣。是故十二經實，猶有奇經以融之，至奇經亦實，而周身氣機皆窒矣，故為痙、厥、癲癇也；十二經虛，猶有奇經以濟之，至奇經亦虛，而氣血本原全匱矣，故為虛損勞極，不治也。此奇經八脈之體用也。
白話文：
十二條正經依靠任督二脈來補充氣血，如果任督二脈虛弱空洞，十二經就會失去養分來源。所以，當十二經氣血充足時，還有奇經來幫助疏通；如果奇經也壅塞了，那麼全身的氣血運行就會受阻，導致痙攣、昏厥、癲癇等疾病；而當十二經氣血虛弱時，還可以依靠奇經來補充；如果奇經也虛弱了，那麼氣血的根本來源就會完全枯竭，導致虛弱衰竭，無法治癒。這就是奇經八脈的功能作用。
奇經八脈病候，歷詳《內經》、《難經》、《脈經》悉矣。張潔古《藥注難經》，其於奇經治法，仍不外正經治法，今其書不存，而八脈之性情可測也。是故督脈行身之後，其性情在太陽、少陰之間，太陽行氣，少陰藏精，而督脈統領精氣者也。任脈行身之前，其性情在太陰、陽明之間，二脈主血，而任亦主血海者也。
白話文：
奇經八脈的病候，歷來在《內經》、《難經》、《脈經》中記載得很詳細。張潔古的《藥注難經》，對於奇經的治療方法，仍不超出正經的治療方法。如今這本書已經失傳，但八脈的性質和功能還是可以推測出來的。因此，督脈運行於人體後方，其性質介於太陽經和少陰經之間，太陽經運行氣，少陰經藏精，而督脈統領精氣。任脈運行於人體前方，其性質介於太陰經和陽明經之間，這兩條經脈主血，而任脈也主血海。
陽蹺、陰蹺行身之側，與少陽、厥陰同性，二脈主筋，二蹺亦主筋，故病緩急也。陽維主皮膚之氣，行身之表；陰維主脂膜之氣，行身之裡，故病寒熱內痛也。衝脈主三焦直行之氣，病則或上逆，或下陷也。帶脈主中焦橫行之氣，病則或濕熱流於肝經，或濕寒流於腎府也，昔賢謂帶脈主脾是矣。
白話文：
陽蹺脈和陰蹺脈在人體側邊運行，與少陽經和厥陰經性質相同，這兩條經脈主掌筋，兩條蹺脈也主筋，所以它們會引發筋絡疾痛。陽維脈主掌皮膚的氣血，運行在人體表面；陰維脈主掌脂肪膜的氣血，運行在人體內部，所以它們的疾病會導致寒熱內痛。衝脈主掌三焦經絡的直行氣血，一旦生病，會出現向上逆行或向下沉降的症狀。帶脈主掌中焦經絡的橫行氣血，一旦生病，會出現濕熱流入肝經，或濕寒流入腎臟的情況。古人認為帶脈主掌脾臟是正確的。
督脈為開，任脈為闔，二蹺為樞。觀《內經》論夜不能寐，陽不入陰必歸於二蹺，可知也。衝脈為開，帶脈為闔，二維為樞，此則經無明文，以意逆而得之。故氣寒傷督，血少傷任，鬱結傷沖，弛緩傷帶，而陰陽不和，開闔不利，上下不暢，表裡不通，則二蹺、二維傷矣。此奇經八脈之病機也。
白話文：
督脈主開，任脈主闔，兩條蹺脈是樞紐。從《內經》中討論失眠，可以知道陽氣不能進入陰中就會歸於兩條蹺脈。衝脈主開，帶脈主闔，兩條維脈是樞紐。經文中沒有明確說明這一點，但可以通過推測得出。所以，寒氣傷及督脈，血氣不足傷及任脈，鬱結傷及衝脈，鬆弛傷及帶脈，而陰陽不調和，開合不順利，上下不通暢，表裡不通，那麼兩條蹺脈和兩條維脈就會受傷。這是奇經八脈的病機。
督之治，多用鹿茸、附子、羌活、藁本，以通陽也。任之治，多用龜板、阿膠、熟地、枸杞，以養陰也。二蹺之治，從柴胡例，通表裡也。二維之治，從桂枝例，和營衛也。帶之治，健脾而兼強肝也。沖之治，獨有妙者。仲景治奔豚沖氣不用白朮，舊解謂其固氣，其說已未甚明晰。
白話文：
督脈的治療方法： 主要使用鹿茸、附子、羌活、藁本等藥物，目的是暢通陽氣。
任脈的治療方法： 主要使用龜板、阿膠、熟地、枸杞等藥物，目的是滋養陰氣。
蹺脈的治療方法： 類似於柴胡的治療方法，目的是疏通人體表裡。
維脈的治療方法： 類似於桂枝的治療方法，目的是調理營衛之氣。
帶脈的治療方法： 既健脾又強肝。
沖脈的治療方法： 有獨特的治療方法。仲景在治療奔豚（一種氣逆上衝的疾病）的沖脈時不使用白朮。傳統的解釋認為白朮可以固氣，但這個說法並不清晰。
而所以必取桂枝、細辛者，舊解謂其和肝散水，殊不知氣有升降，有出入，橫絡出入不暢，而氣始直升矣。桂枝、細辛以通橫絡也，是即三焦、膀胱應於腠理、毫毛之義也。前人謂奇經諸病，屬於氣鬱、蓄熱之有餘者易治，惟針砭為最捷。屬於氣虛血損之不足者難治，雖龜、鹿而無功。
白話文：
使用桂枝和細辛是有必要的，以前認為它們能調和肝臟，化解水氣。但實際上，氣有升降出入之分，橫絡不通暢，氣才會直升。桂枝和細辛能打通橫絡，這就像三焦和膀胱與皮膚和汗毛相通一樣。前人認為奇經疾病中，屬於氣鬱、蓄熱的，較容易治療，針灸最有效。但對於屬於氣虛血損的，就很難治癒，即使使用補品也無濟於事。
大凡損及奇經，其填補須用加倍法，非有他訣，即治實邪亦然。《難經》曰：其受邪畜熱，砭射之。仲景曰：太陽病，服桂枝，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。張石頑《傷寒纘論》引內編曰：服桂枝湯不解而煩，本方加羌、辛、藁本，通其督脈則愈。即刺風池、風府之意也。
白話文：
凡是損傷奇經的，其治療方法需要倍加用藥。不僅如此，治療實證病邪也是如此。
《難經》中說：受到邪氣侵襲，積存熱邪，可以用針灸療法。
仲景說：太陽病患者，服用桂枝湯後，煩躁不退，可以先針刺風池、風府穴，再服用桂枝湯，這樣就會痊癒。
張石頑在《傷寒瘕論》中引用內編：服用桂枝湯而煩躁不退，可以在原方中加入羌活、辛夷、藁本，以通督脈，這樣就能痊癒。這和針刺風池、風府穴的意義是一樣的。
此所謂加倍治法也，此奇經八脈之治法也。
2. 脈有分看合看法
所謂合看者，如脈浮而緊，即合為弦；脈弦而大，即合為革是也。所謂分看者，如弦脈有浮有緊，革脈有弦有大是也。由是浮主何證，緊主何證，即可知浮緊合之當主何證矣。弦主何證，如弦則為減，減則為寒也。大主何證，如大則為芤，芤則為虛也。即可知弦大合之當主何證矣。
白話文：
所謂「合看」，就是將兩種脈象合併來看。例如脈象浮而緊，則合稱為「弦脈」；脈象弦而大，則合稱為「革脈」。
所謂「分看」，就是將兩種脈象分開來看。例如弦脈有浮、有緊；革脈有弦、有大。
根據以上原則，就可以知道浮脈主治哪些病症，緊脈主治哪些病症，進而瞭解浮緊合脈主治哪些病症。
弦脈主治哪些病症，弦脈表示陽氣不足，陽氣不足則寒，所以弦脈主治寒證。大脈主治哪些病症，大脈表示氣血虛弱，氣血虛弱則虛，所以大脈主治虛證。
根據以上原則，就可以知道弦大合脈主治哪些病症。
此入門之最捷法也。即如仲景脈浮而大，浮為氣實，大為血虛。脈濡而緊，濡則衛氣微，緊則榮中寒。是古人看脈決病，亦不離此法。
白話文：
這是最快速入門的方法。就像仲景提到的，脈浮而大，浮代表氣盛，大代表血虛。脈濡而緊，濡表示衛氣不足，緊表示營血中有寒氣。因此，古人看脈判斷疾病，也都是遵循這個原則。
3. 脈有三部九候合參法
三部九候者，診脈之定位也。故《素問》曰：知內者，按而紀之。謂輕重舉按，以審浮中沉之變象也。知外者，終而始之。謂上下循捫，以審寸關尺之變象也。常法：左手三部配心肝腎，右手三部配肺脾命，而各系以所相表裡之腑。《難經》又不分左右，不分三部，只以菽數之輕重，分主五臟。
白話文：
「三部九候」是中醫把脈時確定的位置。
《素問》上說：懂內科的醫生，會按壓把脈，記錄脈象的變化。所謂「輕重舉按」，是指輕輕按壓脈搏，可以判斷脈氣在浮、中、沉三種位置的變化。所謂「終而始之」，是指從手腕開始順著脈搏往上按，從寸關尺三部來判斷脈象的變化。
通常的方法：左手三部（寸關尺）對應心、肝、腎，右手三部（寸關尺）對應肺、脾、命門，而各部又與相表裡的臟腑相連。《難經》上沒有區分左右和三部，只根據脈搏跳動的輕重，來判斷對應哪個臟腑。
此法今世罕用。獨余自臨診以來，每遇疑難莫決之脈，即以二法互參，而其真立見。如三菽之重者，肺脈也，其象與右寸同，即肺病矣。六菽之重者，心脈也，其象與左寸同，即心病矣。看其何脈，而決其何病也。又如九菽之重者，脾脈也，其象與兩尺同，是水土同病矣。十二菽之重者，肝脈也，其象與左寸同，是木火同病矣。
白話文：
現在很少人使用這種方法。只有我在看診時，每當遇到難以判斷的脈象，就會同時使用這兩種方法，就能立刻看出真實情況。例如重三菽的是肺脈，它的象徵與右側寸脈相同，就是肺病。重六菽的是心脈，它的象徵與左側寸脈相同，就是心病。根據脈象的哪處有異常，就可以判斷出哪種疾病。又如重九菽的是脾脈，它的象徵與兩側尺脈相同，是水土同時有病。重十二菽的是肝脈，它的象徵與左側寸脈相同，是木火同時有病。
亦看其何脈，而決其何病也。且病之來蹤去跡，指下猝難辨別者，一經審度及此，亦往往豁然自明。故知古人之定三部九候也，非三部自三部，九候自九候也。學者苟能悟透此理，則胸中開朗，萬法莫不六通四闢矣，豈第一診脈而已哉？又有兩手同診，以審遲速大小之相應不相應者。凡遇急病危病，覺兩手脈來有異，即宜此法。
白話文：
觀察脈象，就能判斷疾病。即使疾病的來龍去脈一時難以辨別，經過這樣審查，往往也能豁然開朗。所以古人制定三部九候，並不是三部本身是三部，九候本身是九候。學習的人如果能理解這個道理，那麼就能胸懷開闊，一切方法都能融會貫通了，豈止是診脈而已？還有兩手同時診脈，以審查脈搏的快慢大小是否協調的方法。凡是遇上急病、危病，感覺兩手脈象有異，就應該使用這個方法。
此又兩手六部之合參也。又凡初學診脈察病者，先以兩手六部十八候，分作十八等脈，再看何部脈同，何候脈異，以推其中之生克順逆，而患者一身邪正，全局具在胸中矣。如此久久用熟，自然下指便見，無煩推測之勞，若起手不知剖析，只管鶻突恐終身無見真之日也。
白話文：
這也是兩手六部一起運用。而且凡是初學把脈看病的人，先用兩手六部十八個部位，分成十八種脈象，再看哪個部位的脈象相同，哪個部位的脈象不同，以此推測其中的生克順逆情況，就能夠瞭解病人的整體健康狀況和病邪所在。這樣經過長時間的實踐，自然就能在按脈時瞭然於胸，不用費力去推測。如果一開始就不懂得分析，只胡亂按脈，恐怕一輩子都見不到真正的脈象。