《脈簡補義》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 求脈大指
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》以緩、急、大、小、滑、澀立綱，而以微甚緯之，實開千古診法之奧。後世有以浮、沉、遲、數分綱者，則其義淺而不備矣。今擬合二者，共十字，而仍以微、甚緯之，則但於十字中，縱橫離合，而於二十八脈，不待擬議，而形狀瞭然矣。然此特其形狀耳，不足以盡脈理之妙也。
白話文：
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》將「緩」、「急」、「大」、「小」、「滑」、「澀」作為綱領，再以「微」和「甚」作為緯線，深刻闡明瞭診脈的方法。後世有人以「浮」、「沉」、「遲」、「數」作為綱領，但這種方法意義淺顯，且不全面。現在我們將前面兩種方法結合起來，使用「緩、急、大、小、滑、澀、浮、沉、遲、數」十個字，仍然以「微」和「甚」作為緯線，這樣一來，只要在十個字中進行縱橫搭配，就可以不用再推斷，就能清晰地瞭解二十八脈的形狀。但這只針對脈象的形狀，還不足以完全把握脈理的精髓。
滑氏曰：凡察脈，須識得上、下、去、來、至、止六字，詳見卷二。則脈之妙蘊幾於無遺。而講脈學者，可得所宗主矣。蓋求明脈理者，須將位、數、形、勢四字講得真切，便於百脈無所不賅，不必立二十八脈之名可也。位者，浮、沉、長、短也；數者，遲、數也；形者，虛、實、滑、澀也；勢者，即滑氏所謂上、下、去、來、至、止也。四者為經，更緯之以微、甚、兼、獨四字，百病之虛實寒熱，全從此八字上分合剖析。
白話文：
滑氏說：凡是觀察脈象，一定要弄清楚「上、下、去、來、至、止」這六個字的意思，詳細的解釋請參閱第二卷。這樣就能夠幾乎完全掌握脈象的奧妙之處，學脈學的人也可以找到一個主軸。
想要弄清楚脈象的道理，必須把「位、數、形、勢」四個字講清楚，這樣才能涵蓋所有脈象，不必再另外設立二十八脈的名稱。位指的是浮、沉、長、短；數指的是遲、數；形指的是虛、實、滑、澀；勢指的是滑氏所說的「上、下、去、來、至、止」。這四個字是經脈，再加上「微、甚、兼、獨」這四個字，這樣一來，所有疾病的虛實寒熱，都可以從這八個字去分析辨別。
每診一人，即於各部中按此八字次第求之，反復尋之，則真假無遁情，而氣分血分之病，亦到指便見矣。此真泄天地之秘者也。指到脈上，即心先擬其脈，浮耶，沉耶，在寸、在尺耶；繼調其息，遲耶，數耶；繼察其體，長耶，短耶，虛耶，實耶，滑耶，澀耶：審此三者指下必已有定象。即就定象，上揣其微耶，甚耶，獨見一脈耶，兼見何脈耶，至此而象更定矣。
白話文：
每看診一位病人，便依序在各個部位按照上述八個字來探尋，反覆地尋找，就可以分辨出真假脈象，而氣分和血分的疾病，也能一觸即知。這真是洩露天機的妙法啊。手指觸摸脈搏時，心中先預測脈象的浮沉和所在部位；接著調整呼吸，判別脈搏的遲數；再觀察病人的身體，判斷脈搏的長短、虛實和滑澀。審察這三個方面後，手指下就會有明確的脈象。根據確定的脈象，再進一步推測脈象的微弱或強盛，是否只見一脈，或兼見其他脈象。這樣一來，脈象的特徵就更明確了。
於是，玩其上下起伏之盛衰，動止之躁靜，而本原無不迸露矣。大抵診脈，以察來去之勢為最要，此陰陽噓噏之機也。戴同甫分、合、偶、比、類五字說，與盧子由診法十則，即暢論位、數、形、勢四字義也，並見前編卷六。拙著《診家直訣》即發明位、數、形、勢、微、甚、兼、獨八法，此篇特提大意而已。
白話文：
因此，探究脈象的起伏盛衰、動靜急緩，就能發現它內在的變化。診脈最重要的，是探察脈動的來去勢頭，這正是陰陽呼吸升降的機制。戴同甫提出的「分、合、偶、比、類」五字說，以及盧子由的診脈十則，就是暢論「位、數、形、勢」四字的意思，詳情請見前編卷六。我所著的《診家直訣》，闡述了「位、數、形、勢、微、甚、兼、獨」八法，而這篇文章只是簡要地提出它們的要點。
2. 審脈元機
有是病即有是脈，脈在病後也。若夫病證未形，血氣先亂，則脈在病先，診脈而可以預知將來之必患某病也。如第三卷所論伏疾脈詳矣。然猶一脈主一病，病雖未形，脈象已定，故可據脈以決病也。更有脈象未定，診今日之脈，而可預決其明日之必變某脈，因亦今日，即可預決其明日之必變某證。此中機括，微乎其微，誠能透此，醫也，仙矣。
白話文：
有某種疾病就會有相應的脈象，脈象往往出現在疾病出現之後。如果疾病的徵兆還未顯現，但血氣已經混亂，那麼脈象就會出現在疾病之前，通過診脈可以預測未來可能會患上某種疾病。就像第三卷中討論的伏脈，可以詳細地預知疾病。然而，通常一種脈象代表一種疾病，儘管疾病還未顯現，但脈象的特徵已經確定，所以可以根據脈象來判斷疾病。還有一些脈象尚未確定，診斷今天的脈象，可以預測明天脈象會變成什麼，因此也可以預測明天會出現什麼樣的徵兆。其中的奧祕極其精妙，如果真的能理解透徹，那麼醫術就會達到很高深的境界。
如今日脈沉，而來勢盛去勢衰，可知其明日必變浮也。浮者，病機外出也。今日脈浮，而來勢衰去勢盛，即知其明日必變沉也。沉者，病機內向也。遲而有力，知必變數；數而少神，知必變遲。服瀉藥而脈勢不減，知來日之必進；服補藥而脈力不增，知來日之必減。昨見火脈，今見土脈，來日亦必是生脈；昨見木脈，今見金脈，來日亦必是克脈。
白話文：
今天脈象深沉，來勢旺盛而去勢衰弱，可以知道明天必定轉為浮脈。浮脈代表病邪外向。今天脈象浮動，來勢衰弱而去勢旺盛，就可以知道明天必定轉為沉脈。沉脈代表病邪內向。脈搏遲緩有力，就知道一定會轉為數脈；脈搏數快而神氣不足，就知道一定會轉為遲脈。服用了瀉藥而脈勢沒有減弱，就知道病情將會加重；服用了補藥而脈力沒有增加，就知道病情將會減輕。昨天看到脈象屬火，今天看到脈象屬土，明天也必定是肝脈；昨天看到脈象屬木，今天看到脈象屬金，明天也必定是肺脈。
明乎此，則脈之與病，有順有逆，而可預施防維，預知趨避矣。元機妙用，仍不離陰陽、五行、升降、生克之大義也。
白話文：
明白這些道理，就可以看出脈象與疾病的關係，有順應的，有違逆的。這樣就可以提前採取措施來預防，並預測疾病的發展趨勢。中醫的神妙運用，仍然離不開陰陽、五行、升降、生克這些基本原理。
3. 三部九候大義
寸、關、尺候，身之上中下者也，浮、中、沉候，經絡臟腑之表裡者也。此以脈之縱橫之部位，主身之縱橫之部位，理之至顯而不易者。雖病之由上及下者，脈未嘗不由浮而沉；病之由表而里者，脈未嘗不由寸而尺。究之各有所主，則其中有必然，有或然，不可過泥，亦不容漫無分別也。
白話文：
寸、關、尺脈位，分別對應身體的上面、中間、下面。浮、中、沉脈位，分別對應經絡臟腑的表層、中間、深層。這使用脈象的縱橫部位，來反映身體的縱橫部位，其中的道理非常明顯，也不容易變化。即使疾病是由上往下的，脈象也一定會由浮轉沉；疾病是由表及裏的，脈象也一定會由寸轉尺。畢竟每個脈位都對應特定部位，其中有必然性的關係，也有偶然性的關係，不可過度執著於對應關係，但也不能完全不區分。
故脈之自尺上湧於寸者，多主頭目暈眩、胸膈痞滿、咳嗽、嘔逆之證。脈之自沉鼓盛於浮者，多主溫病、內熱、汗出、內實、便秘之類。寸弱尺強，下實上虛；沉強浮弱，表虛里實。《內經》曰：上竟上者，喉、胸中事也；下竟下者，少腹、腰股、膝脛、足中事也。又曰：寸口脈浮而盛者，病在外；沉而堅者，病在中。
白話文：
因此，脈象從尺部向上湧動到寸部，大多主證是頭暈目眩、胸悶痞脹、咳嗽、嘔吐。脈象從沉細有力轉為浮大的，大多主證是溫熱病、內熱、出汗、內實、便祕等。寸部虛弱尺部強盛，表示下部實上部虛；沉部強盛浮部虛弱，表示外部虛內部實。《內經》上說：脈象一直上行的，表示喉嚨、胸中的問題；脈象一直下行的，表示小腹部、腰股、膝脛、腳的問題。又說：寸口脈浮而有力，外證較重；沉而堅硬，內證較重。
睹斯二者，其大義可知已。
4. 氣分血分直言
氣，無形也；血，有形也。氣，動也；血，靜也。動，則無形者形矣，靜者之形，亦因動而見矣。然推其本，則氣以動昭也，血以形顯也。故候氣者觀其動，候血者觀其形。夫脈之行也，以息往來，其動則氣也，其管則血之質也。病在氣分，候動之勢；病在血分，候脈之形。
白話文：
氣是看不見的，而血是可以看得見的。氣是運動的，而血是靜止的。運動著的東西，雖然原本看不見，但它動了就會顯現出形狀；原本看不見的形狀，也因為它的運動而顯現出來。然而推論其根本，氣之所以顯現，是因為它的運動；血之所以可見，是因為它的形狀。所以，觀察氣的人要觀察它的運動，觀察血的人要觀察它的形狀。脈搏的運行，是因為呼吸的往來，它的動態就是氣，它的管狀就是血的形狀。疾病在氣分，就觀察氣的運動；疾病在血分，就觀察脈搏的形狀。
氣主呴之，血主濡之。血病當即累氣，故候形者必兼審勢；氣病久乃累血，故察勢者不必泥形。氣虛血實，脈雖弱，而按之必有形；血衰氣盛，脈雖空，而其來必有勢。血氣盛虛，分數各有多寡，總於形、勢、微、甚辨之，可以按指便見也。浮、沉、遲、數，皆氣也；緩、急、滑、澀，皆形也。
白話文：
氣具有鼓舞的作用，血具有滋潤的作用。如果血發生了病變，通常會牽連到氣，所以觀察形體狀況的人必須同時檢查氣勢；如果氣發生了病變，時間久了才會牽連到血，所以觀察氣勢的人不必拘泥於形體。如果氣虛血實，脈象雖然虛弱，但按壓時一定會有形狀；如果血衰氣盛，脈象雖然空虛，但脈來的勢頭一定有力。血氣的盛虛，分量各有不同，如果綜合形體、氣勢、輕重程度來辨別，按脈就能知道。浮、沉、遲、數這些脈象都屬於氣的變化；緩、急、滑、澀這些脈象都屬於形體的變化。
風傷衛者，脈浮緩；寒傷營者，脈浮緊。又凡凝痰瘀血，其脈雖濡散，按之必有勁線，或有如珠粒。氣之升降不利，無論脈形虛、實、大、小，其動也，疏密不勻，強弱不均，或寸弱於尺，或尺弱於寸，或應指少力，或中道而還。血盛者，脈形必厚；血虛者，脈形必薄；牢實與芤革可推也。
白話文：
受風邪侵犯衛氣的，脈搏浮緩；受寒邪侵犯營血的，脈搏浮緊。另外，凡是凝結的痰飲、瘀滯的血塊，其脈搏雖然濡軟，但按壓一定有硬勁的線條，或像串珠一樣。氣的升降不利，無論脈象是虛、實、大、小，其脈動疏密不均，強弱不勻，有時寸脈弱於尺脈，有時尺脈弱於寸脈，有時應指無力，有時走到一半就停了。血氣旺盛的人，脈象一定厚實；血氣虛弱的人，脈象一定薄弱；脈的牢固或柔軟，是可以推測出來的。
氣盛者，來勢必盛；氣衰者，來勢必衰；濡弱與洪滑可例也。氣周於外，血貫於中。故氣寒而血為所束，脈即細緊；血虛而氣無所歸，脈即微散也。氣鬱與血結必殊，血虛與氣弱不類，此分見者也；血熱即見氣脈，氣寒則見血脈，此又互見者也。
白話文：
氣盛的人，脈搏來勢一定強盛；氣虛的人，脈搏來勢一定虛弱；濕潤緩和與洪大滑利可以作為類比。
氣運行於體外，血在體內運行。所以，氣寒時血被束縛，脈搏就會細小而緊；血虛時氣沒有歸處，脈搏就會微弱而散漫。
氣鬱和血結一定是不同的，血虛和氣弱不是同類，這些是可以分別觀察出來的；血熱時會顯現在脈氣上，氣寒時會顯現在脈血上，這些又是可以相互觀察出來的。
血，有形者也，故脈以形見，血實形實，血虛形虛。氣，有勢者也，故脈以勢見，氣盛勢盛，氣衰勢衰。病在氣分，未嘗不累及血分，究與正在血分者有別。如氣熱者，血未嘗不奔逸，然清其氣而血即平；若正入血分，則腫腐矣，但清其氣無功也。氣寒者，血未嘗不凝滯，然溫其氣而血即通；若正入血分，則頑塊矣，但溫其氣無功也。
白話文：
血，有具體的形體，所以脈象可以反映血的形體，血充足則脈象充實，血虛弱則脈象虛弱。氣，是一種力量，所以脈象可以反映氣的強弱，氣盛則脈象強勁，氣衰則脈象微弱。
當疾病發生在氣分時，往往也會累及血分，但與直接發生在血分的疾病還是有區別的。比如氣熱時，血會隨之奔逸，但只要清瀉掉氣熱，血就能恢復正常；若直接發生在血分，就會出現腫脹腐爛，單純清瀉氣熱就無效了。
同樣，氣寒時，血會隨之凝滯，但只要溫補氣分，血就能恢復流通；若直接發生在血分，就會出現頑固的塊狀物，單純溫補氣分就無效了。
譬夫物近火，非不炙而溫，究與為所焚者殊也；物入水，非不漬而濕，究與為所潰者殊也。故吾常謂病之在經絡也，有氣分，有血分。其在臟腑也，止可以在氣分，而不可以在血分。前人每言病在某臟某腑血分者，仍指其經絡也，或指其血為氣累者也。果在血分，臟體壞而死矣。
白話文：
就好像東西靠近火，雖然不至於被燒焦，但是會溫熱；東西浸入水中，雖然不至於腐爛，但是會潮濕。所以，我經常說疾病發生在經絡裏，有氣血兩方面的原因；發生在臟腑裏，只會是氣血兩方面的原因，而不會是血的緣故。前人常常說疾病發生在某個具體臟腑的血分方面，實際上還是指其經絡，或者是指其血受氣的影響。如果真的發生在血分方面，那麼臟腑器官就會壞死而死亡。