黃元御

《四聖懸樞》~ 卷二 (5)

1. 頭痛惡寒

太陽之經，外在皮毛，實為六經之長。肺藏衛氣，肝藏營血，而總統於太陽。寒傷營血，裹束衛氣，不得外發，故閉藏而生表寒。其經自頭下項，行身之背，經氣上壅，故頭項痛而腰脊強。肺主衛氣，而開竅於鼻，衛氣遏閉，不能外泄，故逆行鼻竅，而生嗽嚏。衛氣逆行，不得下降，故胸膈鬱悶，而發喘促也。

白話文：

太陽經運行於外層的皮膚，是六經中最重要的經絡。肺部儲存著保護身體的氣，肝臟儲存著滋養身體的血，而太陽經統領著肺和肝。

如果寒氣傷害了血液，就會包裹住保護身體的氣，使它無法向外發散，因此閉塞在體內而產生表寒（發燒、怕冷等症狀）。太陽經從頭部往下走過脖子，再沿著背部走行。如果經氣上逆，就會導致頭部和頸部疼痛，以及腰部和脊柱僵硬。

肺部主管保護身體的氣，並通過鼻子開竅。如果保護身體的氣被阻閉，無法向外排出，就會逆行到鼻腔，引起咳嗽和噴嚏。保護身體的氣逆行，不能下降，就會導致胸部和橫膈膜感到鬱悶，並出現喘息和心悸。

紫蘇湯

蘇葉（三錢），桂枝（三錢），杏仁（三錢，泡）甘草（二錢，炙）

白話文：

蘇葉（三錢）

桂枝（三錢）

杏仁（三錢，先泡軟）

甘草（二錢，先烘烤過）

流水煎大半杯，熱服，覆衣，取汗。

治一日太陽寒疫，頭痛，發熱，惡寒者。

寒疫得之傷寒，亦是麻黃證。但不盡見於冰雪之天，非皆純寒，未必咸宜麻黃辛溫，故以桂枝瀉營血之郁，蘇葉、杏仁瀉衛氣之郁也。

白話文：

由於傷寒而導致的感冒，也屬於使用麻黃的適應證。但它不完全出現在冰天雪地的天氣中，並非都是純寒證，也不一定都適合使用辛溫的麻黃。所以要用桂枝來疏通營血的瘀滯，用蘇葉和杏仁來疏通衛氣的瘀滯。

2. 血升鼻衄

太陽經病不解，衛郁莫泄，升逼營陰，則見衄證。以肺主衛氣，開竅於鼻，衛陽遏閉，不得外達，經脈莫容，上尋出路，沖其營血，是以上溢。血衄則衛郁發瀉，亦同汗解，但營血流漓，不無耗喪耳。

白話文：

太陽經的疾病沒有解除，衛氣鬱積不得宣通，就會往上逼迫營陰，導致鼻出血。這是因為肺主司衛氣，通竅於鼻，衛陽被阻閉，不能向外發散，經脈容納不下，於是向上尋找出口，衝破營血，因此血液從上面溢出。鼻出血後，衛氣鬱積得以發散宣洩，與出汗發散相似，只是營血流失，多少會有些損耗罷了。

陽明傷寒，脈浮發熱，口乾鼻燥，能食者，則衄。方在太陽陽明，於其脈浮發熱、口乾鼻燥之時，早以紫蘇石膏地黃湯，瀉衛鬱而涼血熱，則血不上流矣。

白話文：

陽明經受了寒邪，脈象浮發有熱，口乾鼻燥，如果還能進食，就會發生流鼻血。治療方法屬於太陽陽明兩經，在脈象浮發有熱、口乾鼻燥的時候，就應該及時使用紫蘇石膏地黃湯，去除衛氣鬱結，清涼血熱，這樣血就不會上衝引起流鼻血了。

紫蘇石膏地黃湯

蘇葉（三錢），桂枝（三錢），杏仁（三錢），甘草（三錢，炙），石膏（三錢，生，研），生地（三錢），麥冬（三錢），丹皮（三錢），生薑（三錢，切），大棗（三枚，劈）

白話文：

蘇葉（15克），桂枝（15克），杏仁（15克），甘草（15克，經炙烤處理），石膏（15克，生品，研磨成粉），生地（15克），麥冬（15克），丹皮（15克），生薑（15克，切片），大棗（3顆，剖開）

流水煎大半杯，熱服，覆衣，取汗。

治寒疫太陽經病不解，血升鼻衄者。

3. 水氣內停

太陽膀胱，寒水之經，太陽經病，陽虛之人，多有水氣停瘀之證。或原無積水，而渴燥飲冷，蓄而不消。水氣阻格，肺胃上逆，則眩暈而嘔咳，肝脾下陷，則淋澀而泄利。外寒未解而里水又動，久而火敗土崩，則入三陰之臟，是宜外發表邪而內驅寒水也。

白話文：

膀胱經屬於太陽經，對應寒水，太陽經出現問題時，容易出現陽氣不足、水氣瘀滯的症狀。

即使沒有實際積水，但是有口渴、喝冷飲習慣的人，也會因為水氣積聚而無法消除。水氣阻滯肺胃，會導致眩暈和嘔咳；阻滯肝脾，則會出現尿頻和腹瀉。

如果外在寒邪未除，體內水氣又活躍起來，久了之後就會導致陽氣衰敗、脾胃虧虛，進而影響到其他內臟。因此，需要同時驅散外在邪氣和內部寒水。

蘇桂姜辛湯

蘇葉（三錢），桂枝（三錢），甘草（二錢），半夏（三錢，炮），芍藥（三錢），細辛（一錢），乾薑（二錢）五味子（一錢）

白話文：

蘇葉（15公克），桂枝（15公克），甘草（10公克），半夏（15公克，炮製過），芍藥（15公克），細辛（5公克），乾薑（10公克），五味子（5公克）

流水煎大半杯，熱服，覆衣。若下利，加赤石脂一錢。若渴者，去半夏，加栝蔞根三錢。若小便不利，加茯苓三錢。若喘者，加杏仁三錢。若噫者，加附子三錢。

白話文：

用流水煎服大半杯，趁熱喝，蓋上衣服發汗。

如果腹瀉，加入一錢赤石脂。

如果口渴，去掉半夏，加入三錢栝蔞根。

如果小便不利，加入三錢茯苓。

如果氣喘，加入三錢杏仁。

如果打嗝，加入三錢附子。

4. 煩躁發渴

病在太陽，未應煩渴，設見煩渴，便是將入陽明之腑，以陽明燥氣，因表鬱而內發也。若表證已解，用白虎加元麥湯，清燥而生津。氣虛者，加人參以益氣，以汗後陽虛，恐其渴止而陽亡也。

白話文：

當疾病位於太陽經時，通常不會出現口渴。如果出現口渴，表示疾病將進入陽明胃腑，這是因為陽明經的燥熱之氣，受到了表氣鬱結而內發。

如果表證已經消失，可以使用白虎湯加元麥湯，以清熱生津。如果患者氣虛，可以添加人參以益氣，因為在出汗後，陽氣虛弱，擔心口渴消失後，陽氣也會耗盡。

白虎加元麥湯

石膏（三錢），知母（三錢），甘草（二錢），粳米（一杯），元參（三錢），麥冬（五錢，去心）

白話文：

石膏（15克），知母（15克），甘草（10克），粳米（一杯），元參（15克），麥冬（25克，去掉麥冬的黑色部分）

流水煎至米熟，取大半杯，熱服。

治寒疫太陽經罷，煩躁發渴者。

人參白虎加元麥湯

石膏（三錢），知母（三錢），甘草（二錢），粳米（一杯），人參（三錢），元參（三錢），麥冬（五錢）

流水煎至米熟，取大半杯，熱服。

治寒疫太陽經罷，氣虛煩渴者。

寒疫之病，臟腑易生濕寒，燥熱者少，然白虎證亦恆有之，此法不可廢也。表證未解，加紫蘇三錢。

5. 嘔吐泄利

陽明之經，在肌肉之分，皮毛之內，太陽表寒未解，以次相傳，二日則及陽明。其經挾口環唇，行身之前。經氣上壅，故鼻乾口燥而胸滿。陽明從燥金化氣，太陽以濕土主令，燥盛則傳腑而生熱，濕盛則入臟而生寒。衛氣之外發而汗解，全恃乎胃陽盛而燥氣長也。

白話文：

在陽明經絡所經過的肌肉層和皮膚之下，如果太陽經受寒尚未解除，寒邪會依序傳導，大約兩日之後就會影響陽明經。陽明經脈分佈在口腔周圍和嘴脣上，循行於身體正面。如果陽明經氣上逆，就會出現鼻子乾澀、口乾舌燥、胸悶等症狀。陽明經由燥金化生氣血，而太陽經則由濕土主導，燥氣過盛就會傳入腑臟而產生熱症，濕氣過盛就會侵入臟腑而產生寒症。衛氣外發而透過出汗來解除病邪，完全仰賴胃陽旺盛和燥氣充足。

胃者，水穀之腑，一傳陽明，必見嘔吐。以少陽膽木，本從胃土下行，陽明經病，不能順降，則膽木上逆，而克胃土，胃氣壅遏，失其容受之量，水穀在中脘以上者則為嘔吐，在中脘以下者則為泄利。嘔多則胃病，利多則脾病也。

白話文：

胃是負責受納和消化食物的臟腑。當陽明經有問題時，必定會出現嘔吐的症狀。因為少陽膽經屬木，本應從胃經的土行向下運降。但如果陽明經有病，膽木就會向上逆行，剋制胃土，導致胃氣鬱積，失去容納食物的能力。於是，位於中脘（胃部）以上的食物會被嘔吐出來，而位於中脘以下的食物則會導致腹瀉。嘔吐較多，說明胃部有問題；腹瀉較多，則說明脾胃有問題。

紫蘇葛根升麻湯

蘇葉（三錢），葛根（三錢），桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），升麻（二錢）

白話文：

蘇葉（15克），葛根（15克），桂枝（15克），芍藥（15克），甘草（10克），升麻（10克）

流水煎大半杯，溫服。

治寒疫陽明經泄利者。

紫蘇葛根半夏湯

蘇葉（三錢），葛根（三錢），桂枝（三錢），芍藥（三錢），半夏（三錢），生薑（三錢），甘草（二錢）

白話文：

蘇葉（15克），葛根（15克），桂枝（15克），芍藥（15克），半夏（15克），生薑（15克），甘草（10克）

流水煎大半杯，熱服。

治寒疫陽明經嘔吐者。