《四聖懸樞》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 停水不消
溫疫固無入臟生寒之證，然亦不皆入腑而生內熱。其臟不寒而腑不熱，而經熱燔蒸，木火枯燥，煩渴飲冷，不能禁止。水積胃腑，停蓄不消，於是腹脅脹滿，小便不利，以土濕木鬱，疏泄之令不行也。
白話文：
溫熱病通常沒有寒邪侵犯臟腑的症狀，但也不完全都是邪熱入腹，導致內部發熱。如果臟腑都沒有寒熱，但經絡卻有熱邪燔灼，肝火旺盛，口乾舌燥，喝冷水也無法止渴。水濕積聚在胃腸，無法消散，就會出現腹脹、小便不利，這是因為脾胃虛弱，運行不暢所致。
凡腑陽非旺，而病溫疫，無有不停水之證。此在傷寒，便是三陰四逆、真武諸病，以溫疫經熱勝其臟寒，故內寒不作，然至積水不消，則臟陰較甚於腑陽矣。
白話文：
如果人體的腑氣陽氣不旺，而得了溫疫病，那麼就沒有不伴有腹水症狀的。這種情況在傷寒論中，就是三陰四逆、真武等病症，因為溫疫的熱氣勝過身體的內寒，所以內寒不發作，但是如果積水不消，那就說明臟陰比腑陽更嚴重了。
白話文：
如果患者的表症還沒有消除，應該用豬苓湯加上浮萍，這樣可以同時處理表證和裡證。如果表證解除了但水痘還沒消，就只用豬苓來排出體內積水。
豬苓湯
白話文：
豬苓（15克），茯苓（15克），澤瀉（15克），滑石（15克，研磨成粉），阿膠（15克，炒熟研磨成粉）
流水煎大半杯，入阿膠，消化，溫服。
2. 寒疫由來
寒疫之證，寒熱無汗，得之於寒。其年金水不能斂藏，則人氣應之，多病寒疫，以孔竅開而寒氣閉之也。
金水收藏，因乎陽氣之右降。蓋純陽之位，而一陰已生，陰生必降，降則清涼而化燥金，積涼成寒，是為寒水。涼則收而寒則藏，陽氣封蟄於九地之下，皮毛秘密而不開，故弗傷於寒。金水不能斂藏，則陽氣上郁，而生外熱。腠理發泄，皮毛不閉，是以易傷於寒。
白話文：
金水收藏，是因為陽氣向右下運行的緣故。因為純陽的位置，已經生出了陰氣，陰氣生出就必定下降，下降後就變得清涼而轉化為燥金，積蓄涼氣就會變成寒，這就是寒水。涼氣會收斂，寒氣會收藏，陽氣潛藏在九地之下，皮毛緊閉而不舒展，所以不會受寒冷傷害。如果金水不能收斂收藏，陽氣就會向上鬱結，而產生外熱。腠理鬆弛發泄，皮毛不閉合，因此容易受寒。
天人同氣，天地之金水不能斂藏，人物應之，而病寒疫，故多病於秋冬。其病於秋者，傷在庚金，病於冬者，傷在壬水也。
白話文：
天地相應，天地間的寒氣和寒水氣無法斂藏，人體也會受到影響，產生寒氣和疫病，所以秋冬季節容易生病。秋天患病的人，是受庚金之氣所傷；冬天患病的人，是受壬水之氣所傷。
3. 表裡同異
寒疫有傳經之證，傳經者，前三日則在三陽，後三日則在三陰，六日六經，人所同也，亦凡感病所同也。有傳腑傳臟之證，傳腑者，不拘何日，陽盛則內傳，陰盛者，不入於腑，傳臟者，不拘何日，陰盛則內傳，陽盛者，不入於臟，人所不同也，亦凡感病所不同也。蓋溫病原有內熱，必傳臟腑，不論傳腑傳臟，皆是熱證。
白話文：
寒疫有傳經的證狀，傳經就是：前三天在三陽經，後三天在三陰經，六天走完六條經絡，這是所有人都相同的，也是所有患病的人相同的。有傳腑傳臟的證狀，傳腑就是：不論哪一天，陽氣旺盛則內傳於腑，陽氣衰微則不進入腑；傳臟就是：不論哪一天，陽氣衰微則內傳於臟，陽氣旺盛則不進入臟，這因人而異，也是所有患病的人不同的。因為溫病本來就有內熱，所以必定會傳臟腑，不論傳腑傳臟，都是熱證。
傷寒原無內熱，陽旺而後傳腑，陰旺而後傳臟，入腑則為熱，入臟則為寒。溫疫亦無內熱，然營鬱熱盛，陽旺之家，則有入腑之熱，陰旺之家，亦無入臟之寒。寒疫亦無內熱，亦無內寒，不必定入於腑，不必定入於臟。但人不皆陽盛，不皆陰盛，不皆陽虛，不皆陰虛，故或入於腑，或入於臟，或不入腑，或不入臟。
白話文：
傷寒原本沒有內熱，陽氣旺盛後才會傳入腑，陰氣旺盛後才會傳入臟。傳入腑則會發熱，傳入臟則會發寒。溫疫也沒有內熱，但營血鬱結，熱盛，陽氣旺盛的人，就會有傳入腑的熱，陰氣旺盛的人，也不會傳入臟的寒。寒疫既沒有內熱，也沒有內寒，不必一定傳入腑，不必一定傳入臟。但人並非都陽氣旺盛，或陰氣旺盛，或陽氣虛弱，或陰氣虛弱，所以有時傳入腑，有時傳入臟，有時不傳入腑，有時不傳入臟。
人各不同，法與傷寒無殊，但疫感天氣之非正，淫泆纏綿，較之傷寒，頗難驅逐，而其入臟入腑，亦半關歲氣之偏，不盡由人氣也。
白話文：
每個人的體質不同，治療方法和傷寒相差無幾，但疫病是由於天氣不正所致，邪氣糾纏難除，相較於傷寒，更難驅除。而且疫病侵襲臟腑，也與當時流行的病邪有關，不完全由個人體質所致。
4. 表解寒散
寒性閉澀，血性發揚，發揚則竅開，閉澀則竅闔。平人之氣，營陰在內，衛陽在外，寒傷營血，閉其皮毛，衛氣陷於營陰之內，營陰閉藏，則生表寒。其陽盛者，三陰臟氣從陽而化熱，其陰盛者，三陽經氣從陰而化寒。陽盛則衛氣外發而汗出，陰盛則衛氣內陷而人亡，故寒疫之病，陽盛而外熱者吉，陰盛而內寒者凶。緣其病愈，必須汗出，而其汗出，全賴陽旺。
白話文：
寒邪會導致身體閉塞不暢，而血性會使身體發揚，發揚就會使竅穴打開，閉塞就會使竅穴閉合。健康人的氣血，營陰在內，衛陽在外。寒邪會損傷營血，使皮毛閉塞，衛氣就會陷於營陰之內，營陰閉藏，就會產生表寒症狀。陽氣旺盛的人，三陰臟腑之氣會從陽而化熱；陰氣旺盛的人，三陽經絡之氣會從陰而化寒。陽氣旺盛，衛氣就會外發而流汗；陰氣旺盛，衛氣就會內陷而死亡。因此，寒疫的病人，如果陽氣旺盛，外熱的吉利；如果陰氣旺盛，內寒的兇險。因為疾病的康復，必須要出汗，而汗出的產生，完全依賴於陽氣的旺盛。
使其裡氣平和，則但可解表，勿輕用硝黃誤下，以陷其衛陽也。若其里陽素盛，而表寒不解，以致裡熱郁發，則兼清裡熱，以解表寒。若里陽素虛，衛氣鬱淪，不能外發，但用表藥，猶難汗解，再事寒攻，則衛陽愈陷，禍變遂生。如其里陰鬱動，寒濕淫滋，當速用溫燥，以回陽氣，稍用瀉下之劑，則人隨藥斃，不可活矣。
白話文：
如果內氣平和，那麼只需要解表，不要輕易使用硝黃等瀉下藥物，以免損傷衛氣陽氣。
如果體內陽氣原本旺盛，但表寒未解，導致內熱鬱結，則需要同時清熱解表。
如果體內陽氣原本虛弱，衛氣鬱滯，無法發散，只用表藥治療仍難以發汗，再用寒涼藥物攻下，會進一步損害衛氣陽氣，產生不良後果。
如果體內陰氣鬱動，寒濕過多，應當儘快使用溫燥藥物，以溫補陽氣，少量使用瀉下藥物，否則患者會隨即死亡，無法救治。
5. 陽衰衛陷
寒疫之病，在於氣分。寒本傷營，營傷而束其衛氣，是以病在氣分。肺藏衛氣，而陽明為化氣之原。胃以陽土而含陰氣，胃陰一降，則清涼而化肺金。寒疫之病，非第在肺，而實連於陽明，胃陽不虛，足以發越其衛氣，則衛郁外達而毛理泄。陽明胃腑，從燥金化氣，陽衰傳臟，燥化為濕，陰旺而生裡寒，則衛氣內陷，而不外達。
白話文：
寒疫的病症，病因在於體表的氣。寒邪原本會傷害營氣，營氣受傷而會束縛衛氣，因此病症出現在體表的氣分。肺部儲藏著衛氣，而陽明胃經是化生氣血的源頭。胃部屬陽土，但含有陰氣，胃部的陰氣一降下，就能清涼化生肺部的金氣。寒疫的病症，不僅在於肺部，而且也與陽明胃經相連，胃陽不虛，就能夠使衛氣振奮外達，這時衛氣就會鬱結外達，毛孔張開。陽明胃經從燥金化生氣血，陽氣衰弱就會傳到臟腑，燥氣化為濕氣，陰氣旺盛就會生出裡寒，這時衛氣就會內陷，不能外達。
寒疫之死，死於胃陽之虛，水土濕寒，而衛郁不能達也。
6. 傳經大凡
寒疫傳經，亦與傷寒相同，一日太陰，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰。陽性熱而陰性寒，裡熱非盛，不入陽明之腑，內寒非盛，不入太陰之臟，始終在表，未嘗內陷，六日經盡，則邪退正復，汗出而愈矣。
白話文：
寒疫傳經的規律與傷寒類似，第一天影響太陰經，第二天陽明經，第三天少陽經，第四天又影響太陰經，第五天少陰經，第六天厥陰經。陽氣性質熱，陰氣性質寒。體內熱證不嚴重，不會深入陽明腑；體內寒證不嚴重，也不會深入太陰臟。寒疫始終待在體表，沒有深入內臟。六天後，寒疫傳遍所有經絡，邪氣就會消退，正氣恢復，出汗後就能痊癒。
其衛盛而感輕者，皮毛易泄，則先期而汗解。其衛虛而感重者，腠理難開，則過期而汗解。其衛弱郁深，不能遽發，往往振慄戰搖，而後汗出。
白話文：
如果免疫力強，感邪較輕，皮毛容易開泄，就會出汗而解除。如果免疫力弱，感邪較重，毛孔難以打開，就會拖到過後纔出汗而解除。如果免疫力虛弱，寒邪鬱結在深處，不能很快發出，往往會發抖戰慄，然後才會出汗。
寒戰者，少陽之證，寒戰而不能發熱者，相火之虛，發熱而不能汗出者，表寒之盛也。少陽為陰陽之樞，寒極則入於太陰，熱極則入於陽明，故陰陽偏勝而內傳臟腑，多由少陽而入。入於臟腑，則解無定期而動致危亡，不可不慎也。
白話文：
發冷的人，屬於少陽證。發冷卻不能發熱，是相火（腎中元陽）虛弱所致。發熱卻不能出汗，是表寒過盛所致。少陽是陰陽交匯的樞紐，寒邪過盛會侵入太陰（脾胃），熱邪過盛會侵入陽明（胃腸）。因此，陰陽偏勝時會內傳臟腑，多從少陽而入。一旦侵入臟腑，病情好轉的時間就無法確定，容易導致危及生命的後果，不可不慎。
7. 陽旺傳腑
腑陽素盛而經氣鬱遏，則裡熱感發而傳胃腑，腑陽長則臟陰消。凡人之病，陽長則安，陰長則危，傷寒三陽之少死者，因於陽長而陰消也。病傳胃腑，陽氣日長，自是吉事，但陽不可亢，亢則陰亡，而寓死機。胃土燥熱，攻下失期，陰精枯槁，亦成死證。是以入腑雖吉，不如在經之有吉而無凶也。
白話文：
如果生理機能中的陽氣過盛，經絡中的氣血運行受阻，就會導致內熱盛發，傳染到胃腑。腑陽過盛，會使臟陰虧損。一般來說，陽氣旺盛則身體健康，陰氣旺盛則病情危重。患上傷寒三陽症，很少會死亡，是因為陽氣旺盛而陰氣衰弱。病邪傳到胃腑，陽氣會日益旺盛，這本是一件好事。但陽氣不能過於強盛，否則陰氣就會消亡，埋下死亡的危機。胃中燥熱，延誤攻下的時機，陰精枯竭，也會導致死亡。因此，病邪進入內腑雖是好事，但不如在經絡中既吉利又沒有兇險。
8. 陰盛傳臟
臟陰素旺而經氣閉束，則內寒鬱動而傳脾臟，臟陰進則腑陽退。凡人之疾，陽進則安，陰進則危，傷寒三陰之多死者，以其陰進而陽退也。病傳脾臟，陰氣日進，最是險事，蓋陰不可勝，勝則陽敗，而無生望。脾土濕寒，溫補後時，陽氣消滅，則成死證。是以入臟則險，不如在腑之夷多而險少也。
白話文：
當人體的臟腑陰氣過於旺盛，導致經絡氣血運行受阻，會使體內寒氣積聚並傳遞到脾臟。此時，臟腑陰氣增強，就會導致腑臟陽氣減弱。一般來說，人體健康時陽氣旺盛，而陰氣過盛則會危及生命。傷寒三陰病死亡率較高的原因，就是陰氣過強導致陽氣衰退。
當病症傳遞到脾臟，陰氣會逐日增強，這是最危險的情況。因為陰氣不能過度旺盛，一旦陰氣過剩，陽氣就會衰敗，這時就沒有生還的希望。脾臟屬土，本性濕寒，在溫補之後，如果陽氣消退，就會演變成絕症。因此，病邪進入臟腑是非常危險的，倒不如留在腑臟之間，因為這時陰氣較弱，危險性也較小。