汪機

《石山醫案》~ 卷之上 (5)

1. 咳嗽

一人形長色蒼瘦，年逾四十。每遇秋涼，病痰嗽，氣喘不能臥，春暖即安，病此十餘年矣。醫用紫蘇、薄荷、荊芥、麻黃等以發表，用桑白皮、石膏、滑石、半夏以疏內，暫雖輕快，不久復作。予為診之，脈頗洪滑。

白話文：

有一個人，身材較高，皮膚蒼白瘦削，年齡超過四十。每逢秋涼，就會得痰喘之病，氣喘得無法躺下，到了春天時病情就會好轉。這個病症已經持續十幾年了。醫師使用紫蘇、薄荷、荊芥、麻黃等藥物來發散風寒，用桑白皮、石膏、滑石、半夏等藥物來疏通體內。雖然暫時會感到稍好，但過不久又會復發。我為他診脈，脈象頗為洪滑。

曰：此內有鬱熱也。秋涼則皮膚緻密，熱不能發泄，故病作矣。內熱者，病本也。今不治其本，乃用發表，徒虛其外，愈不能當風寒；疏內，徒耗其津，愈增鬱熱之勢。遂以三補丸加大黃酒炒三次，貝母、瓜蔞丸服，仍令每年立秋以前服滾痰丸三五十粒，病漸向安。

白話文：

醫生說：這（患者）體內有鬱積的熱氣。秋天涼爽時，皮膚緊緻，熱氣無法發散，所以疾病發作了。體內鬱熱是疾病的根本原因。現在不治療根本，只用發散外表的藥物，只會虛耗體表，更無法抵禦風寒；疏通體內，只會耗損體液，反而增加鬱熱的勢頭。因此，用三補丸加入大黃酒中炒三次，服用貝母、瓜蔞丸，還讓他每年立秋前服滾痰丸三五十粒，病情逐漸好轉。

一婦年逾五十，其形色脆弱。每遇秋冬、痰嗽氣喘，自汗體倦，臥不安席，或嘔噁心。診之，脈皆浮緩而濡。

曰：此表虛不御風寒，激內之鬱熱而然。遂用參、耆各三錢，麥門冬、白朮各一錢，黃芩、歸身、陳皮各七分，甘草、五味各五分，煎服十餘帖而安。每年冬寒病發，即進此藥。

白話文：

他說：這個症狀是因為身體虛弱抵抗不了風寒，導致體內的鬱熱發作。於是使用人參、黃耆各三錢，麥門冬、白朮各一錢，黃芩、當歸身、陳皮各七分，甘草、五味子各五分，煎服十幾天後便痊癒。每年冬天症狀發作時，便服用此藥。

次年秋間，滯下，腹痛後重，脈皆濡細稍滑。

予曰：此內之鬱熱欲下也。體雖素弱，經云有故無損。遂以小承氣湯，利兩三行。腹痛稍除，後重未退。再以補中益氣湯加枳殼、黃芩、芍藥煎服，仍用醋澆熱磚布裹，坐之而愈。是年遇寒，嗽喘亦不作矣。

白話文：

我說：這是內部的鬱熱想要排出體外。身體雖然一向虛弱，但醫書上說，如果有原因就不會有損傷。於是就用小承氣湯，瀉了兩三次大便。腹痛稍有緩解，但是便後沉重感還沒有消除。再用補中益氣湯加枳殼、黃芩、芍藥煎服，還是用醋澆在熱磚頭上，用布包著，坐在上面治療，逐漸好轉。這一年遇上寒冷時，咳嗽氣喘也沒有發作。

一婦產後咳嗽痰多，晝輕夜重，不能安寢，飲食無味，或時自汗。醫用人參清肺湯，嗽愈甚。予為診之，脈浮濡近駛。曰：此肺熱也。令服保和湯五帖而安。

白話文：

一名產後婦女咳嗽多痰，白天症狀較輕，晚上較重，無法安穩入睡，飲食失去味道，有時會盜汗。醫生給她使用了人參清肺湯，但她的咳喘反而更嚴重。我診脈後，發現她的脈搏浮浮的、濕濕的，而且跳動得較快。我說：「這是肺熱引起的。」讓她服用保和湯五帖後，她的症狀就痊癒了。

一婦懷妊七月，嗽喘不能伏枕，兩臀坐久皮皆潰爛。醫用蘇子降氣湯、三拗湯、參蘇飲，罔有效者。邀予診之。右脈浮濡近駛，按之無力，左脈稍和。

白話文：

一名孕婦懷孕到第七個月，出現咳嗽、喘鳴，無法平躺，雙臀久坐後皮膚潰爛。

醫生使用了蘇子降氣湯、三拗湯、參蘇飲等藥方治療，但都沒效果。於是請我診治。

右脈浮動、微弱、脈搏較快，按壓無力。左脈略微平穩。

曰：此肺虛也，宜用補法。遂以人參錢半，白朮、麥門冬各一錢，茯苓八分，歸身、阿膠、黃芩各七分，陳皮、五味、甘草各五分，煎服五七帖而痊。

白話文：

醫生說：這是肺氣虛弱的緣故，應該用補益的方法治療。於是開了一帖方劑，用人參半錢，白朮、麥門冬各一錢，茯苓八分，歸身、阿膠、黃芩各七分，陳皮、五味子、甘草各五分，煎服五到七劑即可痊癒。

一童子八歲，傷寒咳嗽，痰少面赤，日夜不休。丁氏小兒科治以參蘇飲，數日嗽甚。予為診之，脈洪近駛。

曰：熱傷肺也。令煎葛氏保和湯，二服如失。

2. 氣痛（氣逆）

一婦瘦弱，年四十餘。患走氣，遍身疼痛，或背脹痛，或兩脅抽痛，或一月二三發，發則嘔盡所食方快，飲食不進，久伏床枕。醫作氣治，用流氣飲；或作痰治，用丁藿二陳湯，病甚。邀余視之。脈皆細微而數，右脈尤弱。

白話文：

有一名瘦弱的婦女，年齡約四十多歲。她患有「走氣」的毛病，全身疼痛，有時背部脹痛，有時兩脅抽痛，一個月會發作二至三次。發作時，她會把吃的東西全部吐掉才能緩解，因此無法進食，長久以來臥牀不起。醫生將她的病情診斷為「氣」的疾病，用流氣飲來治療；也曾將她的病情診斷為「痰」的疾病，用丁藿二陳湯來治療，但病情反而加重。於是請我前去診視。我把脈後發現，脈象都細微而快速，右脈特別虛弱。

曰：此恐孀居憂思，傷脾而氣鬱也。理宜補脾散郁。以人參三錢，香附、砂仁、黃芩、甘草各五分，黃耆二錢，歸身錢半，川芎八分，乾薑四分。煎服十餘帖，脈之數而弱者稍緩而健，諸痛亦減。仍服前方，再用人參、黃耆、川芎、香附、山梔、甘草，以神麯糊丸，服之病除。

白話文：

醫生說：這可能是因為守寡獨居而憂思過度，傷了脾胃，導致氣鬱。治療的原則是補脾氣，散鬱結。用人參三錢，香附、砂仁、黃芩、甘草各五分，黃耆二錢，當歸錢半，川芎八分，乾薑四分。煎服十幾帖藥，脈搏漸漸從數弱轉為緩和而有力，各種疼痛也減輕了。繼續服用前面的藥方，再用人參、黃耆、川芎、香附、山梔、甘草，用神麴糊成丸藥服用，直到疾病痊癒。

邑庠司訓蕭先生，年逾五十，形肥色紫。病氣從臍下衝逆而上，睡臥不安，飲食少，精神倦。予為診之，脈皆浮濡而緩。

白話文：

本縣儒學教諭蕭先生，五十多歲，身材肥胖，面色發紫。他感到一股病氣從肚臍下往上衝，令他睡臥不寧，食慾欠佳，精神疲倦。我為他診脈，發現他的脈象都很浮滑而緩慢。

曰：氣虛也。問曰：丹溪雲氣從臍下起者，陰火也。何謂氣虛？予曰：難執定論。丹溪又云肥人氣虛，脈緩亦氣虛。今據形與脈，當作氣虛論治。遂以參！耆為君，白朮、白芍為臣，歸身、熟地為佐，黃柏、甘草、陳皮為使，煎服十餘帖，稍安。彼以胸膈不利，陳皮加作七分，氣衝上，仍守前方，月餘而愈。

白話文：

（醫生說：這是氣虛造成的。）

病人問：丹溪說，「氣從臍下往上走，是因為陰火旺盛。」那什麼是氣虛呢？

醫生回答：這很難一概而論。丹溪又說，「肥胖的人容易氣虛，脈搏慢的人也容易氣虛。」現在根據你的體型和脈搏，應該當作氣虛來治療。

於是用人參、黃耆為君藥，白朮、白芍為臣藥，歸身、熟地為佐藥，黃柏、甘草、陳皮為使藥，煎服十幾帖後，病情稍微好轉。

因為病人有胸膈不順的症狀，所以將陳皮的用量增加到七分。後續病情發展中，出現了氣往上衝的症狀，仍舊沿用之前方子，一個月後痊癒。

3. 身麻

一婦或時遍身麻痹，則懵不省人事，良久乃蘇。醫作風治，用烏藥順氣散，又用小續命湯，病益甚。邀余診之，脈皆浮濡緩弱。

白話文：

有一位女性，有時全身麻木，失去知覺許久才恢復清醒。醫生按照中醫風寒學說治療，使用烏藥順氣散和續命湯，但病情卻更加嚴重。因此請我診治，發現患者的脈象都浮滑而微弱。

曰：此氣虛也。麻者，氣餒行遲，不能接續也。如人久坐膝屈，氣道不利，故伸足起立而麻者是也。心之所養者血，所藏者神。氣運不利，血亦罕來，由心失所養而昏懵也。遂用參、耆各二錢，歸身、茯苓、門冬各一錢，黃芩、陳皮各七分，甘草五分，煎服而愈。

白話文：

醫師說：這是氣虛造成的。麻木是因為氣血運行遲滯，無法順利接續。就像人長時間坐著，膝蓋彎曲，氣血不通，所以伸直雙腿站起來就會麻木。心臟負責滋養血氣，儲藏精神。氣血運行不順暢，血氣也會減少，因此心臟失去滋養，就會出現頭暈神志不清的狀況。於是用了人參和黃耆各兩錢，歸身、茯苓、麥門冬各一錢，黃芩和陳皮各七分，甘草五分，煎煮後服下，病症痊癒。