《辨證奇聞》~ 卷十二 (3)
卷十二 (3)
1. 難產
數日不能生，人謂氣虛力弱，不能送出，誰知血虛膠滯，胎中無血，兒不易轉乎。胎成由於腎精，胎養半資臟腑血，故血旺子易生，血衰子難產。故臨產必須補血。雖血難驟生，補氣正所以生血。然徒補氣，不兼補血，則陽過旺反不足，恐升而不降，故宜氣血兼補。氣血旺，氣能推送，血又足以濟，則汪洋之勢易於轉頭，又何致膠滯哉。
白話文：
分娩多日沒有進展，人們都認為是氣虛力弱，無法生出胎兒。但鮮少有人知道，其實是血虛導致血液黏滯，胎兒在子宮內沒有足夠的血液滋養，難以轉動。胎兒的形成依賴於腎精，胎兒的養育則一半來自臟腑的血，所以血氣旺盛，胎兒就能容易出生，反之血氣虛衰，胎兒就難以生產。因此，臨產時必須補血。雖然血不好迅速產生，但補氣恰恰可以生血。然而，如果只補氣而不兼補血，陽氣過旺反而會不足，恐怕會上升而無法下降，所以應該氣血同時補益。氣血旺盛，氣能夠推動，血又足夠滋養胎兒，這樣一來，胎兒轉動起來就容易，也不會出現黏滯的情況了。
用，送子丹，：耆、歸、麥冬一兩，川芎三錢，熟地五錢。一劑生，且無橫倒。方補氣只黃耆，余皆補血。無論氣血兩平，陰陽交，易於生產。血旺於氣，胞胎無非血也。如舟過淺水，用力難推。忽得春水，舟能自行，又遇順風，有不揚帆而乎。血，水也；氣，風也。無水，風雖順何益？故補氣必補血。
白話文：
用送子丹來幫助生育：黃耆、當歸、麥冬各一兩，川芎三錢，熟地五錢。服用一劑，可讓胎兒順利出生，不會出現橫位難產的情況。
這個方劑補氣只用黃耆，其他都是補血的。無論是氣血平衡，還是陰陽調和，都可以使生產更容易。
血比氣旺盛，胎兒是由血形成的。就像船在淺水中行駛，用力劃動也難以前進。如果突然遇到春水漲潮，船就能自行航行。如果再遇到順風，船不用揚帆也能前進。
血液就像水，氣就像風。如果沒有水，即使風順又有什麼用呢？所以，補氣一定要補血。
兒已到門，不能生，此危時也，乃交骨不開也。蓋產門上有二骨，兩相鬥合，未產骨合，將產骨開。女子兒門肉斜生，皮亦橫長，可寬緊，可小大。苟非交骨聯絡，則兒門大開，用手可探。故交骨為兒門之關，亦女子鎖鑰之鍵。倘或女子此骨不閉，腸且直下。然交骨開合，氣血主之也。
白話文：
當嬰兒已到產道口，卻無法娩出，這是危急時刻，因為產門的骨頭沒有打開。產門上方有兩塊骨頭，平時緊密結合，待生產時才會打開。女性的產道肌肉斜生，皮膚也橫向生長，可以伸縮，大小可變。
如果沒有兩塊骨頭的聯繫，那麼產道就會大開，可以用手探入。因此，這兩塊骨頭是產道的關口，也是女性的鎖匙。如果女性的這兩塊骨頭無法閉合，腸子就會直接掉出來。
然而，這兩塊骨頭的開合是由氣血控制的。
無血，兒門自閉；無氣，兒門不開。欲兒門開合，必須交骨順滑，非大補血，交骨何易開合？然閉易開難。交骨不開，因貪色過泄，氣血大虧，無以運行兒門，則交骨黏滯不開。故開交骨，必於補氣血中用開交骨藥，不必催子，自迅下。用，降子散，：當歸、柞木枝、人參、川芎五錢，紅花一錢，牛膝三錢。
白話文：
沒有足夠的血液，子宮口會自動關閉；沒有足夠的氣，子宮口不會打開。要讓子宮口開合，必須讓骨盆之間的關節（交骨）順滑。只有充足的血液，交骨才能容易開合。然而，子宮口關閉容易，打開困難。交骨不開的原因是過度縱慾，導致氣血大量流失，無法運行於子宮口，使得交骨黏滯無法打開。因此，打開交骨的方法是：在補氣血的藥物中加入開交骨的藥物，不需要催生孩子，孩子會自己迅速下降。
可用藥方：降子散
成分：
- 當歸 5 錢
- 柞木枝 5 錢
- 人參 5 錢
- 川芎 5 錢
- 紅花 1 錢
- 牛膝 3 錢
一劑子下。方用人參補氣，歸、芎補血，紅花活血，牛膝下降，柞木開合，故效。苟單用柞木亦開骨，然不補氣血，必開而不合，引風以入。若兒未到門，萬不可用柞木。然此方亦無礙，以補氣血也。若單用柞木，必俟兒已到門後，始無虞。
白話文：
服用了一帖湯藥後，方子使用了人參補氣，當歸和川芎補血，紅花活血，牛膝引血下行，柞木疏通經絡，所以有效。如果只用柞木也具有疏通經絡的作用，但是它不能補氣血，只會疏通而不合攏，會引風入體。如果胎兒還沒入盆，萬萬不可使用柞木。但這個方子沒有這個問題，因為它能補氣血。如果只用柞木，必須等到胎兒入盆後使用，纔不會有問題。
生子手足先出，此氣血甚衰也。凡兒在胎正坐，惟男向內，女向外，及生時，兒必旋轉，此造化之奇，非人之強。然先天后天並行不悖，天機之動，必得母子氣血以濟之。故氣血足胎順，氣血虧胎逆。蓋氣血既虧，母身自弱，子又何能強？每欲轉而無力，故手足先見。急以針刺子手足，驚縮而入。
白話文：
嬰兒出生時手腳先出來，說明母親氣血很虛弱。胎兒在子宮裡是坐姿，男胎面朝內，女胎面朝外。出生時，嬰兒必須旋轉，這是自然造化的神奇，不是人為可以強求的。但是先天和後天條件並行不悖，自然的運作一定要依靠母子氣血的滋養。所以氣血充足，胎位正常；氣血虛弱，胎位不正。因為氣血虛弱，母親的身體就虛弱，胎兒又怎麼會有力量？胎兒想轉身卻無力，所以手腳會先出來。這時候應該趕快用針刺嬰兒的手腳，讓胎兒受到驚嚇而縮回去。
用，轉天湯，：人參、川芎一兩，當歸二兩，升麻四分，牛膝三錢，附子一分。一劑轉，二劑順生。方用升麻，又用牛膝、附子，蓋非提挈則頭不易轉。既轉頭，非下行，身不速降，二者並用，非加附子，則不能使氣血迅速而推生。
白話文：
使用轉天湯的藥方：參鬚一兩、川芎一兩、當歸兩兩、升麻四分、牛膝三錢、附子一分。此方服一劑後，頭部即可轉動，服兩劑後，全身即可轉動並生長。方中使用升麻，又用牛膝、附子，只有將頭部提攜起來，頭部才容易轉動。頭部轉動後，如果不用往下走的方式，身體就不容易快速下降。這兩味藥配伍使用，若不加入附子，無法使氣血快速運轉而推動生長。
子已到門，交骨不開，子死母未亡，服藥不效，母必死。今幸不死者，正因子已死，胞胎已墮，子母已離。子死，母氣已收，不致同子氣俱絕。然子在兒門塞住，仍宜推送，法補血生水，補氣生血。倘徒用祛除降墮，以下其子，恐子未必下，母氣光脫矣。用，救母丹，：當歸二兩，人參、川芎、益母草、赤石脂末一兩，荊芥三錢。
白話文：
當胎兒已抵達產道口，但沒有張開，胎兒已經死亡但母親尚未亡故，服用藥物無效，母親必定會死亡。現在幸好母親沒有死亡，正是因為胎兒已經死亡，胎盤已經脫落，母子已經分離。胎兒死亡，母親的生命力已經收斂，不會跟著胎兒一起氣絕身亡。
但是胎兒仍然卡在產道口，需要想辦法推進，方法是補充血液產生津液，補充氣血產生血液。如果只是使用祛除的方法將胎兒推下來，恐怕胎兒無法順利娩出，母親的生命力也會消耗殆盡。
使用「救母丹」：
- 當歸：2 兩
- 人參：1 兩
- 川芎：1 兩
- 益母草：1 兩
- 赤石脂粉：1 兩
- 荊芥：3 錢
一劑子下。方用芎、歸補血，人參補氣，氣血既旺，上升下降，氣推血送，所有阻滯？況益母草下死胎，赤石脂末化瘀血，自一湧齊出。
白話文：
服用一劑藥後，處方中使用當歸、赤芍等補血藥，人參補氣。氣血都旺盛之後，能升能降，氣推動血運行，那麼所有的阻滯能不消除嗎？何況益母草能促使流產，赤石脂粉末能化瘀血，所以自然會一股腦兒地排出。
兒在門邊未死者，兒頭必能伸縮；已死者，必不動。即以手推，不動如故。若未死，少拔其發必退入，故易辨。若死在腹中，察產母面，必無黑氣。難產時，母有黑氣現面者，子母兩死。面無黑氣，是母無死氣，非子死而何？既死腹中，子自下。用，療兒散，：人參、川芎一兩，當歸二兩，牛膝五錢，鬼臼三錢，乳香末二錢。
白話文：
胎兒在產道口但尚未死亡時，他的頭部可以伸縮；已經死亡時，頭部肯定不會動。即使用手推，頭部也不會動。如果胎兒還沒有死，輕輕拉他的頭髮，就會縮回去，所以很容易辨別。
如果胎兒死在腹中，觀察產婦的臉色，一定沒有黑氣。難產時，產婦臉上出現黑氣，意味著母子都會死亡。產婦臉上沒有黑氣，說明產婦沒有死亡的徵兆，那麼不是胎兒死了還能是什麼？胎兒死在腹中，自然會從子宮中排出。
治療的方法是服用「療兒散」：人參 30 克，川芎 30 克，當歸 60 克，牛膝 15 克，鬼臼 9 克，乳香末 6 克。
一劑下。原因氣血虛，致兒難轉，若再用催生藥耗氣血，兒氣不能通達，及閉悶死，醫殺之也。故難產，惟補氣血，全活無窮。蓋補氣血，子自下。［批］面青舌赤，母死子活；唇青吐沫，子母俱鱉。又有雙胎一死一活，其候難知。臨時觀變，總以舌驗子，面驗母。文守江。
白話文：
服下一劑藥。原因是氣血虛弱，導致嬰兒難產。如果再使用催生藥消耗氣血，嬰兒的氣血會不通暢，導致窒息而死，這是醫生的過失。因此，難產的處理方法是補充氣血，這樣才能保全母子性命。因為補充氣血，胎兒會自行產出。
（批註）產婦面青舌紅，母親死亡而胎兒存活。產婦嘴脣青紫、吐出泡沫，母子皆會死亡。另外還有雙胞胎一死一活，這類情況徵兆難辨。需要根據實際情況變化來判斷，總的來說以舌頭判斷胎兒情況，以面色判斷母親情況。文守江。
數日胎不下，服催生藥不效，人謂交骨難開，誰知氣結不行乎。夫兒到門不能下者，乃交骨不開，宜用開交骨藥。若未到門不產，非交骨不開，萬不可妄用藥開交骨。恐門大開，兒頭不轉，原難驟生。及早坐草，母見兒不下，心必恐，恐則神怯，怯則氣下不升。氣不升，上焦閉塞，氣乃逆。
白話文：
胎兒遲遲不下，服用促產藥也不見效，有人說是骨縫難以打開，但實際上是氣機不通導致的。嬰兒已到達產道口但無法娩出，是因為骨縫未打開，此時應使用開骨縫的藥物。但如果嬰兒尚未到達產道口，則並非骨縫未開，絕不可隨意使用開骨縫的藥物，以免產道過度擴張，嬰兒頭部無法轉動，導致生產難以進行。產婦應儘早進入產房，如果胎兒遲遲不下，母親會產生恐懼心理，恐懼會導致精神不振，精神不振則會導致氣機下沉而不上升。氣機不升，則上焦閉塞，氣機就會逆行。
上氣既逆，則上焦脹滿，氣更難行。氣阻於上下，不利氣而催生，則氣愈逆，胎愈閉。故但利氣，不必催生，胎自下。用，舒氣湯，：參、歸、紫蘇、牛膝三錢，川芎、白芍五錢，陳皮一錢，柴胡八分。蔥白七寸同煎，一劑下。氣逆由氣虛，氣虛易恐懼，補氣恐自定。恐定氣不知何以順。
白話文：
當氣向上逆行時，上腹部會脹滿，氣更難以運行。氣在上下受阻，不利於生產，反而會導致氣更逆，胎兒更閉塞。所以只要疏通氣血，而不必催生，胎兒自然會下降。使用舒氣湯：
- 人參、當歸、紫蘇、牛膝各三錢
- 川芎、白芍各五錢
- 陳皮一錢
- 柴胡八分
與蔥白七寸一起煎煮，服用一劑。
氣逆是由氣虛造成的，氣虛容易恐懼，補氣後恐懼自然消除。恐懼消除後，氣自然會通順。
況蘇、柴、牛、芍平肝疏肺，佐人參、芎、歸，實有補利之益。［批］有令母坐小凳不跪者，法亦妙。文守江。