《余無言醫案》~ 漏經 (1)
漏經 (1)
1. 多年漏經證
婦人以產後失調，患漏經證。所下不多，時斷時續，或昨有而今無，或朝無而夕有，日以繼月，月以繼年，諸醫罔效。他無所苦，嗣則絕藥不治，亦無進退。延經十二年之久，試以地榆苦酒煎，四劑而痊。
白話文：
產後婦女因身體失調而患有經漏證。漏出的經血不多，有時斷有時續，有時前一天有而後一天沒有，有時早上沒有而傍晚有，如此日復一日，月復一月，年復一年，眾多醫師都束手無策。除了漏經之外沒有其他病症，繼承家業後就停止服藥治療，也不再服用補益藥物或瀉藥。受困此病長達十二年，試著用地榆和苦酒煎服，四劑就痊癒了。
唐家灣有錢連源者，為蘇北永興集人，旅滬多年。其妻年當32歲時，以產後失調，續患漏經證。雖所下不多，而斷續不已。延醫診治，數易其醫，而均無效。如此一年有餘，所費頗可觀。以其下血不多，或昨有而今無，或朝無而夕有，遂忿恨而絕藥，於是不信醫矣。年復一年，延至十二年之久，病者已四旬有四歲，而病依然如舊。
白話文：
在唐家灣，有一個叫錢連源的富人，他來自蘇北永興鎮，已經在上海居住了很多年。他的妻子當時32歲，生完孩子後身體失調，接著患上了漏經症。雖然流血量不多，但斷斷續續一直沒有好轉。找了許多醫生治療，都無濟於事。這樣過了一年多，花費了不少錢。因為流血不多，有時昨天還有，今天就沒有了，或者早上沒有，晚上就有，所以感到憤恨，就停止服藥，不再相信醫生了。年復一年，拖了十二年之久，病人已經44歲了，病情依然沒有好轉。
其時余初來滬開業。余戚有韓榮光者，與錢為友好，因介就余診。錢當拒之曰：「老年醫生，專門婦科，且久治不愈，少年醫生，必不能治。此病已十二年之久，病根深矣，治必無效。」韓因強之曰：「余醫生為余之戚，汝為我之友，必不以診金計者。治之而效，是其應有之責，治之不效，汝之所費亦無幾，盍一試之。」因來就余診。
白話文：
當時我剛到上海開業。我的親戚韓榮光和錢某是好朋友，於是介紹他來看我的診。錢某拒絕說：「老醫生，專門看婦科，而且很久都沒治好，年輕醫生肯定也治不好。這個病已經十二年了，病根很深，治肯定沒用。」韓榮光便勉強他說：「我是醫生的親戚，你是我的朋友，醫生肯定不會只為了診金。治好了那是他應盡的責任，治不好，你花的錢也不多，何不試一下？」於是就來找我看診。
余聞悉其狀，並索問前方。錢曰：「方在十年之前，因其不效，早已付之焚如矣。」余思前醫之方，必復方也，因思以單方試之。曾記《醫宗金鑒·婦科心法》中，有地榆苦酒煎一方。姑一試以瞻其效否。因為處方如次，囑其如法服之。每劑分早晚二次服，計四劑八服而痊。
白話文：
我聽完病人的描述，詳細詢問了她之前的治療情況。她回答：「那個藥方是十年前用的，因為沒有效果，早就燒掉了。」我想，之前的藥方應該是複方，於是考慮嘗試單方。我記得在《醫宗金鑒·婦科心法》中看到過地榆苦酒煎這個方子。不妨一試看看效果如何。於是，我開了以下藥方，並叮囑她按照要求服用。她每天分早晚兩次服用，總共服用了四劑，八次後痊癒。
錢夫婦大喜過望，偕韓君同來致謝。揖余而告曰：「先生處方，價極廉而效極大，內子已霍然矣，感恩無極。」余告之曰：此方載在《金鑒》婦科中，余亦未嘗試過。因推想前醫之方，必為復方，我若行其故道，亦必無效，故用此單方也。不意其效如此之速，是真單方一味，氣煞名醫矣。
白話文：
張先生和他的夫人十分高興，和韓先生一同前來感謝我。張先生向我作揖說道：「您的藥方既便宜又有效，我妻子已經痊癒了，我們感激不盡。」我告訴他：這個藥方記載在《金鑒》婦科篇中，我也沒有試用過。因為我推測之前的醫生開的是複方，如果我沿用他們的做法，肯定不會有效，所以我才用了這個單方。沒想到它的效果這麼快，這真是藥材雖少，療效卻好，那些名醫都比不上啊。
惟一般時醫拘於復方湯頭之舊習，不屑用此不值錢之單方耳。今既有效，余願償矣。後余於丁氏《化學實驗新本草》中，見亦載此方，惟方名地榆釅醋方，係譯自東瀛醫書，煎法亦少異。所謂釅醋，即苦酒也。後照法施於他人之患漏經者，亦有良效，特並存之如次。
白話文：
然而，一般醫生拘泥於傳統的複方湯劑，不屑於使用這種不值錢的單方。現在既然證明有效，我的願望也得到了滿足。後來，我在丁福保的《化學實驗新本草》中發現也記載了這個方子，只不過方名叫做「地榆濃醋湯」，這是從日本醫書譯過來的。煎煮的方法也略有不同。所謂濃醋，就是苦酒。後來，我按照這個方法給其他患有漏經的病人使用，也收到了很好的效果，特此把這兩個方子並列如下。
地榆苦酒煎方
地榆一兩，陳醋六兩，煎滾，再慢火熬片時，次晨空心，燉溫服之。
按：《金鑒》婦科中，此方醋無分量，余酌定之。
地榆釅醋方
地榆根一兩，釅醋半斤，用砂鍋熬至四兩，候十二點鐘，濾渣，每服一兩至二兩。
2. 產後漏血證
婦人產後，始則惡露不清，繼則漏血不止。量雖不多，斷續不已。醫以止血劑注射之，而彌月後，依然如舊。改延他醫治之，亦無效。余知在產前數月，殤其三歲之幼子，投以清肝養血湯，五劑而痊。
白話文：
一位產婦分娩後，一開始惡露排出不順暢，後來變成出血不止。出血量雖然不多，但持續不斷。醫生注射了止血劑，但一個月後仍舊沒有改善。再換了其他醫生治療，也無效。我得知她在產前幾個月痛失了三歲的幼子，於是給她開了清肝養血湯，五劑藥服完後，出血問題就痊癒了。
有宏道中學校長廉建中者，與余為文字交，訂翰墨緣。其妻惠毓明女士，亦書畫俱佳。在抗戰期間之第六年，以孕已足月，覺有腹痛，乃人其友人葉某私人醫院，平安產一男孩。約一星期後，惡露應清而未清，時有少量血液，斷續下行。醫察其血色正常，且不夾惡露中之半腐敗物，乃為之注射止血針藥，每日二次至三次，均無效。再增量注射之，亦無效。
白話文：
宏道中學校長廉建中和我為筆友，建立了書信交流的情誼。他的妻子惠毓明女士也是書畫高手。在抗戰的第六年，她懷孕已足月，感覺腹部疼痛，於是到她的朋友葉某的私人醫院生產，順利產下了一個男孩。大約一星期後，惡露應該停止卻沒有停止，時常有一點血量，斷斷續續流出。醫生檢查發現血色正常，而且沒有夾雜惡露中的半腐敗物質，於是給她注射止血針藥，每天注射兩到三次，都沒有效果。再增加註射量，還是沒有效果。
乃易藥以注射之，仍然無效。如此彌月不愈，醫告以可回家休養，且其量不多，可無礙也。病者無法，只得返家。改延他醫，續治旬日，不愈亦不增劇。蓋其夫婦為教育界人，受西方文化影響，不信中醫也。
白話文：
於是改用其他藥物注射，仍然無效。這樣過了一個多月還沒好，醫生告知可以回家休養，而且病症並不多，不礙事。病人無奈，只好回家。另請其他醫生繼續治療十幾天，病情既沒有好轉，也沒有加重。因為病人夫婦是教育界人士，受西方文化影響，不相信中醫。
某日下午，余以事往訪廉先生。坐談片時，始知其夫人已生產一男孩，當致賀辭。廉又蹙額而告余曰：「內子產後，今已四旬左右，而漏血不止，何耶？中醫有妙法否，敢請一診。」余詢其病之情況，試為診之。他無所苦，量雖少而始終斷續不停。因思其數月之前，曾殤其三歲之次子，父母之心，人皆有之，而婦人愛子之心，甚於丈夫。
白話文：
一天下午，我因為事情拜訪了廉先生。坐著聊了一會兒，才知道他夫人已經生了一個男孩，我便道賀。廉先生皺著眉頭告訴我：「我太太生完孩子後，現在已經大約四十天了，但流血還沒有停止，這是怎麼回事？中醫有沒有妙法，敢請您診治一下。」我詢問了他的病情，試著幫他診斷。他沒有其他不適，量雖然少，但始終斷斷續續沒有停止。我回想幾個月前，他痛失三歲的第二個兒子，父母的心，大家都懂；而婦人疼愛兒子的心，更勝過丈夫。
且殤子為時不遠，中心蘊結，肝鬱不舒。今當產後，惡露雖清，而血因肝鬱，逼而從下漏矣。
因笑渭之曰：「汝夫婦腦筋至新，故自始至終，未延一中醫療治，故余不得與於其列。今始詢及於余，余試為處方，可一瞻其效與否也。」乃握筆為書清肝養血湯方，令連服三帖，再作加減。並陰告廉先生，以有肝鬱之因，而有漏血之果。
白話文：
笑渭對我說：「你夫婦思想很新潮，所以從頭到尾沒有找中醫師診治，所以我沒能參與其中。現在才來問我，我試著開個處方，看看它的效果吧。」於是我提筆寫了清肝養血湯的藥方，囑咐連續服用三帖後再調整。並私下告訴廉先生，她的肝氣鬱結導致了漏血的結果。
孰意三服之後，即見減少。再服二帖，即告痊癒。廉先生夫婦大喜過望。後隔月餘，惠女士自繪白頭枝上雙楱圖一幅，廉先生自書七律新詩一幅，裱好送來，以作紀念。在白頭雙楱圖上，惠書「白首懷思」四字。廉之七律一幅，其辭日，「廿年風雨許知音，當代名醫夙所欽，志在活人宗仲景，學堪傳世邁千金，文章舊價宏仁術，桃李新陰滿杏林，一藥山荊欣病癒，用伸感謝志微忱。」
白話文：
沒想到三副藥下去，症狀就明顯減輕了。再服兩劑藥後，就完全康復了。廉先生和太太高興得不得了。過了一個多月，惠女士親手畫了一幅白頭雙鳥圖，廉先生親筆寫了一首七律詩，裱起來送來，作為紀念。在白頭雙鳥圖上，惠女士題寫了「白首懷思」四個字。廉先生的七律詩中寫道：「二十年來風雨無阻，結識了知音。當代名醫，素來欽佩。您立志做華佗再世，精湛的醫術可以傳世。文章早就彰顯了您的仁慈，桃李滿天下，杏林處處開花。一劑草藥治好了我的山荊，讓我用真誠的心表達感謝之情。」
清肝養血湯方
白話文：
粉碎丹參皮四錢
春天收割的柴胡三錢
夏季乾燥的枯草三錢
乾地黃五錢
赤芍藥三錢
當歸身三錢
紫丹參三錢
廣鬱金三錢
佛手柑三錢
薑和棗作為引子
3. 陰挺
貧農婦人，產後三日，即往田間工作。飢飽不均，勞動過度，忽少腹墜重，陰門脹急，如將產狀，漸至陰挺下脫。經日醫施還納手術，外施以托子宮器護持之，靜臥三周日，不效。余以大劑補中益氣湯與之，三劑則升而不墜，六劑則其病如失。
白話文：
一位貧困的農婦生完孩子後三天，就到田裡工作。飲食不規律，勞累過度，突然感覺下腹部沉重，陰道脹痛，好像就要生產一樣，逐漸出現脫肛的症狀。經過醫師施以手法還納的手術，並使用子宮託來支撐，讓她靜臥了三週，但還是無效。我給她開了大劑量的補中益氣湯，服用三劑後，脫肛的情況有所好轉，六劑後，症狀就完全消失了。
滬東之引翔鄉，有陳姓貧農之婦人，於八月問產一男孩。因田中秋收在即，至第三日，便往田中勞作。田雖距家較近，然田中勞作數小時，又須返家為小兒哺乳，往返頻勞，且又食無定時，飢飽不均，產後營養，更無論矣。晚間即覺少腹墜重，而次日仍照常田中工作，於是腹墜更甚，陰門脹急，忽然陰挺下脫，漸大如瓠，幾如男子之頹疝焉。先經中醫治之，無效。
白話文：
上海東邊的引翔鄉，有一個姓陳的貧窮農民的妻子，在八月生了一個男孩。由於中秋節收成即將到來，她只休息了三天，就回到田裡勞作。儘管田地離家較近，但在田裡勞動幾個小時後，她還需要回家給孩子餵奶，這樣往返奔波，而且飲食不定時，飢飽不均，產後的營養就更不用說了。晚上，她感到小腹下墜得很重，但第二天仍然像往常一樣在田裡工作，於是腹墜更加嚴重，陰道腫脹緊迫，突然陰道脫出下垂，逐漸腫大如瓠瓜，幾乎像男人患的疝氣一樣。之前曾經中醫治療過，但沒有效果。
嗣即送至引翔醫院之平民診療部，時在抗戰之後五年。此引翔醫院，為日人所創辦，經日醫施行還納手術，外以托子宮器托之，再施以三角巾之緊束，令其靜臥一星期，雖大小便亦仰臥於床上，以糞器承之，並為之內服及注射補劑。一星期後，試去托子宮器，令其下床步行。
白話文：
後來，我將她送往引翔醫院的平民診療部，那時是抗戰結束後第五年。這家引翔醫院是由日本人創辦的，經由日本醫生進行了還納手術。手術後，使用子宮託支撐，並用三角巾緊束，讓她靜臥一週。即使大小便，也仰臥在牀上，用糞器承接。同時，給予她內服和注射補劑。一週後，試著取下子宮託，讓她下牀走動。
奈行未數步，又覺腹內墜重，陳婦驚懼，告之日醫。立命仍臥於床，續行療養兩周日。過兩周之後，依然不效。
陳農偶與安樂坊之劉訓才談及，因改就余診。余以陰挺之症，發於產後，其因氣血雙虧，毫無疑義。醫書中雖載之，而臨床遭遇較少。當與氣虛脫肛，同其治法。令其解褲視之，則翻出之黏膜，有數處之磨破。詢其大便，則云乾燥異常，他無所苦。乃決以補中益氣湯大劑與之，方中黨參、黃耆及當歸，分量尤重。
白話文：
某次，陳農與安樂坊的劉訓才聊天，那個病人便轉來找我看診。我認為這是陰挺症，發生在生產後，是因為氣血兩虛造成的，這點毫無疑問。醫書上雖然有記載，但在臨牀上比較少見。這應該和氣虛脫肛一樣，採用相同的治療方法。我讓她褪下褲子檢查，發現翻出的黏膜有幾個磨破的地方。問她大便的情況，她說特別乾燥，沒有其他不適。於是，我決定用大劑量的補中益氣湯治療，其中黨參、黃耆和當歸的用量特別多。
蓋病已二十餘日，非大補氣血不為功，且大便乾燥，當歸又為潤腸之劑，故重用之也。並囑其連服三劑，再來複診。
白話文：
這個病人已經生病超過二十天了，如果不用強大的補氣血藥方，不會有療效，加上病人大便乾燥，當歸又有潤腸的功能，因此使用較多的當歸。並且囑咐他連續服用三劑，再回來複診。
過三日之後，病者又來，下車入門時，步履較健，兩腿已不開張，詢之果有效矣。當大便未潤時，小腹仍脹，即再劑後，大便頻爽，則少腹即不墜矣，因連連稱謝不已。後再為之略減其量，續服三帖，即恢復健康，其病如失。以函告余，余恐有反復，函囑再服三四帖。其服否雖不知，而後未再來，其徹底痊癒，可想而知也。
白話文：
三天後，病人又來了，下車進門時，步伐比以前有力，兩腿也不張開了。詢問後，才知道藥方真的有效。當時大便還沒有通暢，小腹仍然脹，但再服用了一劑藥後，大便頻繁通暢，小腹就不下墜了。因此，病人連連道謝。後來我略微減少了藥量，讓他再服三劑，他的健康就恢復了，疾病就像消失了。他給我寄信說自己的病情，我擔心他的病情會反覆，便回信囑咐他再服三四劑藥。他是否服藥我不得而知，但他之後再也沒有回來，可以想見他的病情已經徹底痊癒了。
補中益氣湯方
白話文：
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西洋參 5 錢
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炙黃耆 6 錢
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炙甘草 4 錢
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土炒白朮 4 錢
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廣陳皮 3 錢
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全當歸 5 錢
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炙升麻 3 錢
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春柴胡 3 錢
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生薑 5 片
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大棗 10 枚