《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (5)
第七冊 (5)
1. 目癢
因風而癢者，驅風一字散。因火而癢者，於赤痛門求降火之劑。因血虛而癢者，四物湯。【癢若蟲行證】非若常時小癢之輕，乃如蟲行而癢不可忍也。為病不一，須驗目上有無形證，決其病之進退，至如有障無障，皆有癢極之患，病源非一。有風邪之癢，有血虛氣動之癢，有虛火入絡，邪氣行動之癢，有邪退火息，氣血得行，脈絡通暢而癢。大凡有病之目，常時又不醫治而自作癢者，癢一番則病重一番。
若醫治後而作癢，病必去速。若癢極難當，時時頻作，目覺低陷者，命亦不久。有極癢而目脫者，死期至矣。癢而淚多者，血虛夾火。大抵痛屬實，癢屬虛，雖有火，亦是邪火乘虛而入，非其本病也。
2. 外障
在睛外遮暗。《內經》診目痛，赤脈從上下者，太陽病。從下上者，陽明病。從外走內者，少陽病。按此論表裡之翳明矣。用以治病，如鼓應桴也。凡赤脈翳初從上而下者，屬太陽。以太陽主表，其病必連眉稜骨痛，或腦頂痛，或半邊頭腫痛是也。治法宜溫之散之。溫則臘茶、鹽川附等分，煎服立愈。
薛立齋嘗以此證用川附一錢作一服，隨愈。一方，附子半兩，芽茶一大撮，白芷一錢，細辛、川芎、防風、羌活、荊芥各半錢，煎服神效。散則《簡要》夏枯草散、（必與退云丸相兼服。）東垣選奇湯、羌活除翳湯之類是也。赤脈翳初從下而上者，或從內眥出外者，皆屬陽明。
以陽明主裡，其證多熱，或便實是也。治法宜下之寒之。下則局方流氣飲、錢氏瀉青丸、局方溫白丸，加黃連、黃柏之類，累用累驗。寒則一味黃連羊肝丸之類是也。（婁全善云：妻侄女形肥，笄年時得目疾，每一月或二月一發，發時紅腫澀痛難開，如此者三年，服除風散熱等劑及尋常眼藥，則左目反有頑翳，從銳眥來遮瞳神，右目亦有翳從下而上。經云：從外走內者，少陽病。
從下上者，陽明病。予謂此少陽陽明二經有積滯也。脈短滑而實，晨則似短。潔古云：短為有積滯遏抑臟腑，宜下之。遂用溫白丸減川芎、附子三之二，多加龍膽、黃連。如東垣五積法，從二丸每日加一丸，加至大利，然後減丸。又從二丸加起，忽一日於利下，下黑塊血若干如墨，大而硬堅，從此漸覺痊而翳盡去矣。
）赤脈翳初從外眥入內者，為少陽。以少陽主半表半裡，治法宜和解之。神仙退云丸、羌活退翳湯、消翳散之類是也。翳膜者，風熱重則有之，或斑入眼，此肝氣盛而發在表也。翳膜已生，在表明矣，宜發散而去之。若反疏利，則邪氣內搐，為翳益深。邪氣未定，謂之熱翳而浮。
邪氣已定，謂之冰翳而沉。邪氣牢而深者，謂之陷翳。當以焮發之物，使其邪氣再動，翳膜乃浮，佐之以退翳之藥，而能自去也。病久者不能速效，宜以歲月除之。新翳所生表散方，東垣羌活除翳湯。有熱者，退云丸之類。焮發陷翳，《保命集》羚羊角散之類，用之在人消息，若陰虛有熱者，兼服神仙退云丸。
東垣云：陽不勝其陰，乃陰盛陽虛，則九竅不通，令青白翳見於大眥。乃足太陽、少陰經中郁遏，足厥陰肝經氣不得上通於目，故青白翳內阻也。當於太陽、少陰經中九原之下，以益肝中陽氣衝天上行，此當先補其陽，後於足太陽、少陰標中，瀉足厥陰肝經陰火，乃次治也。《內經》曰：陰盛陽虛，則當先補其陽，後瀉其陰，此治法是也。
每日清晨以腹中無宿食服補陽湯，食遠服升陽泄陰丸，臨臥服連柏益陰丸。若天色變，大寒大風，並大勞役，預日飲食不調，精神不足，或氣弱，俱不得服。候體氣和平，天氣如常服之。先補其陽，使陽氣上升，通於肝經之末，利空竅於眼目矣。魏邦彥夫人目翳暴生，從下而起，其色綠，腫痛不可忍。
先師曰：翳從下而上，病從陽明是也。綠非五方之正色，殆肺腎合為病邪，乃就畫家以墨、膩粉合成色，諦視之，與翳同色，肺腎為病無疑矣。乃瀉肺腎之邪，而入陽明之藥為之使，既效而他日病復作者三，其所從來之經，與翳色各異，乃以意消息之。曰：諸脈皆屬於目，脈病則從之。
此必經絡不調，則目病未已也，問之果然。因視所不調者治之，病遂不作。翳除盡，至其年月日期復發者，或間一月，或二月一發，皆為積治。如脈滑者，宜溫白丸，加黃連、草龍膽，如東垣五積法服之。倪仲賢論風熱不制之病曰：翳如雲霧，翳如絲縷，翳如秤星。翳如秤星者，或一點或三四點，而至數十點。
翳如螺蓋者，為病久不去，治不如法，至極而致也。為服寒涼過多，脾胃受傷，生意不能上升，漸而致也。然必要明經絡，庶能應手。翳凡自內眥而出，為手太陽、足太陽受邪，治在小腸、膀胱經，加蔓荊子、蒼朮，羌活勝風湯主之。自銳眥客主人而入者，為足少陽、手少陽、手太陽受邪，治在膽與三焦、小腸經，加龍膽草、藁本，少加人參，羌活勝風湯主之。
自目系而下者，為足厥陰、手少陰受邪，治在肝經、心經，加黃連，倍加柴胡，羌活勝風湯主之。自抵過而上者，為手太陽受邪，治在小腸經，加木通、五味子，羌活勝風湯主之。熱甚者，兼用治淫熱之藥，搐鼻碧雲散，俱治以上之證，大抵如開鍋法，搐之隨效，然力少而銳，宜不時用之以聚其力。雖然始者易而久者難，漸復而復，漸復而又復可也。
急於復者則不治。今世醫用磨翳藥者有之，用手法揭翳者有之。噫！翳猶瘡也，奚斯愈乎，非徒無益而又害之。論奇經客邪之病曰：人之有五臟者，猶天地之有五嶽也。六腑者，猶天地之有四瀆也。奇經者，猶四瀆之外，別有江河也。奇經客邪，非十二經之治也。十二經之外，別有治奇經之法也。
繆刺論曰：邪客於足陽蹺之脈，令人目痛，從內眥始。啟玄子王冰注曰：以其脈起於足，上行至頭，而屬目內眥，故病令人目痛從內眥始也。《針經》曰：陰蹺脈入鼽，屬目內眥，合於太陽陽蹺而上行，故陽蹺受邪者，內眥即赤，生脈如縷，縷根生瘀肉，瘀肉生黃赤脂，脂橫侵黑睛，漸蝕神水，此陽蹺為病之次第也。或兼銳眥而病者，以其合於太陽故也。
銳眥者，手太陽小腸之脈也。銳眥之病必輕於內眥者，蓋枝蔓所傳者少，而正受者必多也。俗呼為攀睛，即其病也。還陰救苦湯主之，撥雲退翳丸主之，梔子勝奇散主之，萬應蟬花散主之，磨障靈光膏主之，消翳復明膏主之，朴硝黃連蘆甘石泡散主之。
病多藥不能及者，宜治以手法，先用冷水洗，如針內障眼法，以左手按定，勿令得動移，略施小眉刀尖，剔去脂肉，復以冷水洗淨，仍將前藥餌之，此治奇經客邪之法也，故並置其經絡病始。七情五賊勞役飢飽之病（見目痛條）。內急外弛之病（見倒睫拳毛）。
【黃膜上衝證】在風輪下際坎位間，神膏之內，有翳生而色黃，如年少人指甲內際白岩相似，與凝脂翳同一氣脈，但凝脂翳在輪外生，點藥可去者，此則在膏，內熱蒸起，點藥所不能除。若漫及瞳神，其珠必損，不可誤認為湧波可緩者之證，此是經絡阻塞極甚，三焦關格，火土邪之盛實者，故大便秘小便澀而熱蒸，從膏內作膿潰起之禍也。失治者，目有⿰米厭凸之患。
（通脾瀉胃湯、神消散、皂角丸、犀角飲選用）。【赤膜下垂證】初起甚薄，次後甚大，大者病急，其患有障色赤，多赤脈貫白輪而下也。烏珠上半邊近白際起障一片，仍有赤絲牽絆，障大絲粗，赤甚淚澀，珠疼頭痛者，病急而有變。絲細少色微赤，珠不疼頭不痛者，緩而未變。
亦有珠雖不疼，頭亦不痛，若無他證；或只澀赤而生薄障，障上仍有細絲牽絆；或於障邊絲下，仍起星數點，此星亦是凝脂之微病也。此等皆是火在內滯之患，其病尚輕，治亦當善。蓋無形之火潛入膏內，故作是疾，非比有形血熱之重也。若障上有絲，及星生於絲稍，皆是退遲之病，為接得絲脈中生氣，故易生而難退。
雖然退遲，翳薄絲細，赤不甚者，只用善逐之足矣。甚者，不得已而開導之。大抵白珠上半邊有赤脈生起，垂下到烏珠者，不論多寡，但有疼痛虯赤，便是凶證來了。總是絲少赤微，但從上而落者，退亦遲，治當耐久。若貫過瞳神者，不問粗細聯斷，皆退遲。此證是濕熱在腦，幽隱之火深潛在絡，故有此脈之赤，四圍雖無瘀血，其深處亦有積滯，緣滯尚深而火尚伏，故未甚耳。一旦觸發，則其患迸發，疾亦盛矣。
內無澀滯，外無此病，輕者消散，重者開導，此定法也。（內服炙肝散。外用紫金膏點之。次服通肝散、神消散、皂角丸。）【凝脂翳】此證為病最急，起非一端，盲瞽者十有七八。在風輪上有點，初起如星，色白中有⿰米厭，如針刺傷後漸長大變為黃色，⿰米厭亦漸大為窟者。有初起如星，色白無⿰米厭，後漸大而變色黃，始變出⿰米厭者。
有初起便帶鵝黃色，或有⿰米厭，或無⿰米厭，後漸漸變大者。或初起便成一片，如障大而厚，色白而嫩，或色淡黃，或有⿰米厭，或無⿰米厭而變者。或有障，又於障內變出一塊如黃脂者。或先有痕⿰米厭，後變出凝脂一片者。所變不一，禍則一端。大法不問星障，但見起時肥浮脆嫩，能大而色黃，善變而速長者，即此證也。
初起時微小，次後漸大，甚則為窟、為漏、為蟹睛，內潰精膏，外為枯凸。或氣極有聲，爆出稠水而破者，此皆郁遏之極，蒸爍肝膽二絡，清氣受傷，是以蔓及神膏潰壞，雖遲不過旬日，損及瞳神。若四圍見有瘀滯者，因血阻道路，清汁不得升運之故。若四圍不見瘀赤之甚者，其內絡深處，必有阻滯之故。
凡見此證，當作急曉夜醫治，若遲待長大蔽滿烏珠，雖救得珠完，亦帶病矣。去後珠上必有白障如魚鱗外圓翳等狀，終身不能脫。若結在當中，則視昏眇。凡目病有此證起，但是頭疼珠痛，二便燥澀，即是急之極甚。若二便通暢，禍亦稍緩。有一於斯，猶為可畏。【花翳白陷證】因火爍絡內，膏液蒸傷，凝脂從四圍起而漫神珠，故風輪皆白或微黃，視之與混障相似而嫩者。
大法其病白輪之際，四圍生漫而來，漸漸厚闊，中間尚青未滿者，瞳神尚見，只是四圍高了，中間低了些，此金剋木之禍也。或有就於脂內下邊起一片黃膜，此二證夾攻尤急。亦有上下生起，名順逆障，內變為此證者。此火土鬱遏之禍也。亦有不從沿際起，只自凝脂翳色黃或不黃，初小後大，其細條如翳，或細顆如星，這邊起一個，那邊起一個，四散生將起來，後才長大牽連混合而害目，此木火禍也。以上三者，必有所滯，治當尋其源，濬其流。
輕則清涼之，重則開導之。若病漫及瞳神，不甚厚重者，速救亦有挽回之理，但終不得如舊之好。凡疾已甚，雖瞳神隱隱在內，亦不能救其無疾，止可救其⿰米厭凸而已。（知母飲子、桑白皮湯）。【蟹睛證】謂真睛膏損，凝脂翳破壞風輪，神膏綻出黑顆，小則如蟹睛，大則如黑豆，甚則損及瞳神，內視瞳神亦如杏仁、上睥狀者，極甚則細小無了者，至極則青黃牒出者。此證與黑翳如珠狀類，而治大不同。
夫黑翳如珠，源從膏內生起，非若此因破而出，故大不同。然有虛實二證，虛者軟而不疼，來遲去速。實者堅而多痛，來速去遲。其視有二，其治則一。雖有妙手，難免瘢黶之患。【斑脂翳證】其色白中帶黑，或帶青，或焦黃，或微紅，或有細細赤脈絆罩，有絲絆者，則有病發之患。
以不發病者論，大略多者粉青色，結在風輪邊傍，大則掩及瞳神，掩及瞳神者，目亦減光，雖有神手，不能除去。治者但可定其不垂不發，亦須內外夾治，得氣血定久，瘢結牢固，庶不再發。若治欠固，或即縱犯，則斑跡發出細細水泡，時起時隱，甚則發出大泡，起而不隱，又甚則於本處作痛，或隨絲生障，或蟹睛再出矣。
其病是蟹睛收回，結疤於風輪之側，非若瑪瑙內傷，因內傷氣血，結於外生之證，猶有可消之理，故治亦不同耳。【黃油證】生於氣輪，狀如脂而淡黃浮嫩，乃金受土之濕熱也。不腫不疼，目亦不昏，故人不求治，無他患、至老只如此，略有目疾發作，其證則為他病之端矣。
揭開上睥，目上邊氣輪上有黃油者，是濕熱從腦而下，目必有病，又非兩傍可緩之比，或有頭風之患，然此病為患又緩，治亦容易。但不治者，恐貽後患，故宜預自保重而去之。癘風目上有此者又重，與常人不同。【狀如懸膽證】有翳從上而下，貫及瞳神，色青或斑，上尖下大，薄而圓長，狀如膽懸，以此得名。蓋腦有瘀熱，肝膽膏汁有損，變證急來之候，宜作緊醫治。
若眼帶細細赤脈紫脹而來者尤急，頭疼者尤惡。內必有滯，急向四圍尋其滯而通之，庶免損壞之患。【玉粒分經】此證或生於睥，或生於氣輪。生於氣輪者，金火亢承之證，燥熱為重。生於睥者，濕熱為重，由土之燥滯。其形圓小而顆堅，淡黃色或白肉色，當辨其所生部分而治之，故曰玉粒分經。
初起不疼，治亦易退，亦有輕而自愈者。若恣酒色，嗜辛熱火毒，多怒忿躁急之人，及久而不治，因而積久者，則變大，大而堅，堅而疼，或變大而低潰，色白或淡黃，如爛瘡相似者，證尚輕。若復不知禁忌，且犯戒者，則爛深。爛深復至於不戒不治者，則變為漏矣。不可誤認為粟瘡。
【銀星獨見】烏珠上有星，獨自生也。若連萃而相生相聚者，不是星。蓋星不能大，大而變者亦不是。有虛實自退不退之證。虛實者，非指人之氣血而言，乃指絡間之火而言。若絡間之虛火客遊，因而鬱滯於風輪，結為星者，其火無源，不得久滯，火退氣散膏清而星自消。
若火有源而來，氣實壅滯於絡者，則水不清，故星結不散，其色白圓而顆小浮嫩者，易退易治。沉澀堅滑者，宜作急治之，恐滯久氣定，治雖退而有跡，為冰瑕矣。夫星者，猶天之有星，由二氣而結，其大小亦由積受盛衰之所致，無長大之理。故人之患星，亦由火在陰分。故為星，星亦不能大。
若能大者，此必是各障之初起也。障猶云，云隨天地之氣而聚散，障因人之激戒而消長。即如凝脂一證，初起白顆小而圓嫩，儼然一星，不出一二日間，漸漸長大，因而觸犯，遂致損目。若誤認為星，則謬於千里矣。亦有凝脂雖成，因無根客火鬱在膏中，作此一點，無所觸犯，善於護養，水清而退者，便謂是星退，醫者亦謂是星退，遂誤認為星，終身執泥不改者，誤人多矣。
每見世人用愚夫蠢婦執草掄絲，朝燈對日，呪咀詭魘，謂之結眼，間有凝脂、水晶、銀星，虛火聚開翳障等證，偶然而退，遂以為功，駭羨相傳，眇醫棄藥，智者尚蒙其害，況愚人乎。夫人之目，因氣血不能清順，是故壅滯而生病焉。調養緘護，尚恐無及，乃反勞掙強，視搏此陽光，即無病之目，精強力盛者，且不能與之敵，而況病目，能無損乎。雖幸自病退者，光亦渺茫難醒。
大凡見珠上有星一二顆，散而各自生，過一二日看之不大者方是。若七日而退者，火數盡之故。若連萃貫串相生及能大者，皆非星也。又有一等愚人，看各色障翳，亦呼為星者，抑又謬之甚矣。【聚開障證】謂障或圓或缺，或厚或薄，或如雲似月，或數點如星，痛則見之，不痛則隱，聚散不一，來去無時，或月數發，或年數發。乃腦有濕熱之故。
痰火人患者多。久而不治，方始生定。因而觸犯者，有變證，生成不退。各隨所發形證而驗之。（鎮心丸、退血散、連翹散、磨睛膏、美玉散）。【聚星障證】烏珠上有細顆，或白色，或微黃。微黃者急而變重。或聯綴，或團聚，或散漫，或一同生起，或先後逐漸一而二，二而三，三而四，四而六七八十數余，如此生起者。初起者易治，生定者退遲。
能大者有變。團聚生大而作一塊者，有凝脂之變。聯綴四散，傍風輪白際而起，變大而接連者，花翳白陷也。若兼赤脈爬絆者，退遲。若星翳生於絲盡頭者，亦退遲進速且有變，蓋接得脈絡生氣之故。此證大抵多由痰火之患，能保養者庶幾，斫喪犯戒者，變證生焉。（羚羊角散）。
【垂簾障證】生於風輪，從上邊而下，不論厚薄，但在外色白者方是。若紅赤，乃變證，非本病也。有初起水膏不清而便成此者，有起先赤色，火退後膏澀結為此者，因其自上而下，如簾之垂，故得此名。有證數般相似，緩急不同，治亦各異，不可誤認混呼而誤人。一胬肉初生，亦在風輪上邊起，但色如肉，且橫厚不同。
一偃月侵睛，亦在上邊起，是氣輪膜內垂下，白色而薄，與此在外有形者不同。一赤膜下垂，因瘀滯火實之急者不同。此則只是白障漫漫生下來，而為混障者，間有紅，亦是略略微紅而已。因其觸犯，搏動其火，方有變證。其病從上而下，本當言順，何以逆稱，蓋指火而言，火本炎上，今反下垂，是其逆矣。
（羌活除翳湯）。【湧波翳證】障從輪外自下而上，故曰湧波。非黃膜上衝從內向上之急甚者可比。白者緩而不變，赤者急而有變。亦有激犯變發他證者，就於此障之內，變出黃膜。治宜先去上衝，後治此證，則萬無一失矣。（流氣飲）。【逆順障證】色赤而障，及絲脈赤亂，縱橫上下，兩邊生來，若是色白而不變者，乃是治後凝定，非本證生來如是，治亦不同。若色浮嫩能大，或微黃色者，又不是此證，乃花翳白陷也。
凡見風輪際處，由白珠而來無數粗細不等赤脈，周圍圈圓侵入黑睛，黑睛上障起昏澀者，即此證。必有瘀滯在內。蓋滯於左，則從左而來，滯於右，則從右而來，諸絡皆有所滯，則四圍而來。睥雖不赤腫，珠雖不脹痛，亦有瘀滯於內，不可輕視。若傷於膏水，則有翳嫩白，大而變為花翳白陷。
若燥澀甚者，則下起一片變為黃膜上衝之證。若頭疼珠痛脹急者，病又重而急矣。（消翳散）。【陰陽翳證】烏珠上生二翳，俱白色，一中虛，一中實，兩翳聯串如陰陽之圖。若白中略帶焦黃色，或純白而光滑沉澀者，皆不能去盡。若有細細赤絲絆者，退尤遲。大抵此證，非心堅耐久，不能得其效也。
（羌活退翳散）。【瑪瑙內傷證】其障薄而不厚，圓斜不等，其色昏白而帶焦黃，或帶微微紅色，但如瑪瑙之雜者。是雖生在輪外，實是內傷肝膽，真氣清液受傷，結成此翳，最不能治盡。或先有重病，退後結成者，久久耐心醫治，方得減薄，若要除淨，須華佗更生可也。【連珠外翳證】與聚星似是而非。
蓋聚星在可治之時，而色亦不同，此則凝定之證，形色沉滑堅澀等狀。雖有妙手久治，亦難免跡滯，如冰瑕之患也。【劍脊翳證】亦名橫翳。色白，或如糙米色者，或帶微微焦黃色者，但狀如劍脊，中間略高，兩邊薄些，橫於風輪之外者，即此證也。厚薄不等，厚者雖露上下風輪，而瞳神被掩，視亦不見。
薄者瞳神終是被掩，視亦昏眊，較之重者稍明耳。縱色嫩根浮者，亦有瘢痕。若滑澀根深沉者，雖有妙手堅心，止可減半。若微微紅絲罩絆者，尤為難退易來。以上不論厚薄，非需之歲月，必無功耳。（七寶湯、皂角丸、生熟地黃丸）。【冰瑕翳證】薄薄隱隱，或片或點，生於風輪之上，其色光白而甚薄，如冰上之瑕。
若在瞳神傍側者，視亦不礙光華。若掩及瞳神者，人看其病不覺，自視昏眊渺茫。其狀類外圓翳，但甚薄而不圓。又似白障之始，但經久而不長大。凡風輪有痕⿰米厭者，點服不久，不曾補得水清膏足，及凝脂、聚星等證初發，點服不曾去得盡絕，井點片腦過多，障跡反去不得盡，而金氣水液凝滯者，皆為此證。大抵雖治不能速去，縱新患者，必用堅守確攻，久而方退。
若滑澀沉深及患久者，雖極治亦難盡去。【圓翳外障證】薄而且圓，其色白，大小不等，厚薄不同。薄者最多，間有厚者，亦非堆積之厚，比薄者稍厚耳。十有九掩瞳神，亦名遮睛障。病最難治，為光滑深沉之故。有陰陽二證之別。陽者，明處看則不甚鮮白，暗處看則明亮而大。
陰者，暗處看則昏淺，明處看則明大。然雖有陰陽驗病之別，而治法則同。雖堅心久治，亦難免終身之患。【水晶障證】色白如水晶，清瑩見內，但高厚滿珠，看雖易治，得效最遲。蓋雖清而滑，根深氣結故也。乃初起膏傷時，內服寒涼太過，外點冰片太多，致精液凝滯，結為此病。
非比白混障之浮嫩可治者，當識別之，庶無舛誤。其名有三，曰水晶、曰玉翳浮瞞、曰冰輪。如冰凍之堅。若傍斜細看，則白透睛瞳內，陰處與日中看，其形一同。治雖略減，難免終身之患。【魚鱗障證】色雖白澀而不光亮，狀帶欹斜，故號魚鱗。乃氣結膏凝不能除絕者。如凝脂翳損及大片，病已甚，不得已大用寒涼，及冰片多點者，往往結為此也。
【馬蝗積證】與胬肉大同小異。蓋殺伐內外藥治皆同，但胬肉有不用割而治愈，故曰小異也。亦有是胬肉先起，後變為重，其狀兩頭尖薄，中間高厚，肉紅色，若馬蝗狀橫臥於中，四匝有薄薄肉油，紫赤筋脈圍繞。乃血分之病，久久方成，最不易治，且難去而易來，風疾人每多患此。
治之必先用鉤割十去五六，方用殺伐之藥則有功。不割則藥力不敵病勢，徒費其力。然割須用烙其根處，不爾則朝去暮生，枉受痛楚。多則有激邪之禍，變證出焉。外雖劫治，內須平治，不然外雖平而內必發，徒勞無功。此狀乃橫條，非若努攀漫積之謂也。【胬肉證】多起上輪，有障如肉，或如黃油，至後漸漸厚而長積赤瘀，努起如肉，或赤如朱。凡性燥暴悖，恣嗜辛熱之人，患此者多。
久則漫珠積肉，視亦不見。治宜殺伐，久久自愈。積而無瘀甚惡證及珠尚露者，皆不必用鉤割之治。一云胬肉攀睛，或先赤爛多年，肝經為風所沖而成。或用力作勞，有傷肝氣而得，或癢或痛，自兩眥頭努出，心氣不寧，憂慮不已，遂乃攀睛，或起筋膜。宜服洗刀散，及二黃散、定心丸。
【肺瘀證】由眥而起，貫過氣輪，如皮似筋，橫帶至於風輪，光亦不損，甚則掩及瞳神，方礙瞻視，大抵十之八九，皆由大眥而起。有赤白二證。赤者血分，白者氣分，其原在心肺二經，初起如薄薄黃脂，或赤脈數條，後漸漸大而厚，赤者少，白者多，雖赤者亦是白者所致，蓋先有白而不忌火毒辛熱，故傷血而赤，非血分之本病也。治赤雖退，其質不退，必須殺伐，殺伐之治，雖不見形勢之惡，久而且痛，功亦遲緩。
不若一割即去，烙之免其再發。大抵眼科鉤割一法，唯此患最為得效。【雞冠蜆肉】二證形色相類，經絡相同，治亦一法。故總而言之，非二病同生之謂也。其狀色紫如肉，形類雞冠、蜆肉者即是。多生睥眥之間，然後害及氣輪而遮掩於目。治者須用割治七八，後用殺伐，不然藥徒費功。
若割亦用烙定方好。其目大眥內有紅肉一塊，如雞冠、蜆肉者，乃心經血部之英華。若誤割者，輕則損目，重則喪命。慎之。（抽風湯、決明散）。【魚子石榴】二證經絡同，治法亦同。故總而言之，亦非二病同生。魚子障非聚星之比，又非玉粒之比，其狀生肉一片，外面累累顆顆叢生於目，或淡紅色，或淡黃色，或肉色。石榴狀如榴子綻露於房，其病紅肉顆，或四或六或八，四角生來，障滿神珠，視亦不見。
以上二障，俱是血部瘀實之病，目疾惡證。治用割，割後見三光者，方可伐治。三光瞑黑者，內必瞳神有損，不必治也。【輪上一顆如赤豆證】氣輪有赤脈灌注，直落風輪，風輪上有顆積起色紅，初如赤小豆，次後積大，專為內有瘀血之故。急宜開導，血漸通，顆亦漸消，病到此十有九損。
若白珠上獨自有顆鮮紅者，亦是瘀滯。上下無絲脈接貫者，只用點服自消。若有貫接者，必絡中有血灌來，宜向所來之處尋看，量其輕重而導之。若白輪有紅顆而脹急澀痛者，有變。而急痛連內而根深接內者，火疳也，又非此比。若白珠雖有紅顆而珠不疼，雖疼不甚者病輕，治亦易退，善消可矣。
【睛中一點似銀星證】白點一顆，如星光滑，當睛中蓋定，雖久不大不小，傍視瞳神在內，只是小些，其視光華亦損。乃目痛時不忌房事，及服滲泄下焦寒涼之藥過多，火雖退而腎絡氣滯膏凝，結為此病。雖服不退，點亦不除，終身之患也。【五花障證】生於神珠之上，斑斑雜雜，蓋五臟經絡間之氣俱傷，結為此疾。
其色或白，或糙米色，或肉色中帶焦黃微紅藍碧等色，斑爛駁雜不一。若中有一點黑色者，乃腎絡氣見，雖治不能盡去。此狀與斑脂翳、瑪瑙內傷形略相似。斑脂翳，乃破而結成瘢痕不能去者。瑪瑙內傷，乃小而薄未掩瞳神之輕者。此則高厚顯大，生在膏外可退，故不同耳。
【混障證】謂漫珠皆一色之障也。患之者最多，有赤白二證。赤者易治於白者，赤者怕赤脈外爬，白者畏光滑如苔，有此二樣牽帶者，必難退而易發。若先因別證而成混障，則障去而原病見矣。若無別證，到底只是一色者。若混障因而犯禁觸發者，則變證出，先治變證，後治本病。
一云混睛證，白睛先赤而後癢痛，迎風有淚，閉澀難開，或時無事，不久亦發，年深則睛變成碧色，滿目如凝脂赤路，如橫赤絲，此毒風積熱。宜服地黃散。外點七寶膏。【驚振外障證】目被物撞觸而結為外障也。與傷在膏上急者不同。初撞目時，亦有珠疼澀脹之苦，為其傷輕而瘀自潛消，故痛雖止而不戒禁，有所觸發其火，致水不清，氣滯絡澀而生外障。有撞雖輕反不知害，有所觸犯，遂為外障者。
有撞重不戒，反觸而變為凶疾者。凡外障結而珠疼頭痛及腫脹者，皆是惡證，防變。急宜治之。（治見為物所傷條。）【黑翳如珠證】非蟹睛、木疳之比。木疳是大者，生則瞳損不可治。此則至大方損珠，後損瞳神也。又非蟹睛因破流出之比，此肝氣有餘，欲泛起之患，故從風輪際處發起黑泡，如珠子圓而細，或一或二，或三四五六，多寡不一。其證火實盛者痛，虛緩者不痛。
治亦易平。若長大則有裂目之患。（先服羚羊角散，後服補腎丸）。【木疳證】生於風輪者多，其色藍綠青碧，有虛實二證。虛者大而昏花，實者小而痛澀。非比蟹睛因破而出，乃自然生出者。大小不一，亦隨其變長也。