《証治準繩‧雜病》~ 第六冊 (13)
第六冊 (13)
1. 交腸
交腸之病，大小便易位而出。或因醉飽，或因大怒，遂致臟氣乖亂，不循常道。法當宣吐以開提其氣，使闌門清利，得司泌別之職則愈矣。宜五苓散、調氣散各一錢，加阿膠末一錢，湯調服。或研黃連阿膠丸為末，加木香少許，再以煎藥送下。丹溪治馬希聖年五十餘，性嗜酒，常痛飲不醉，糟粕出前竅，便溺出後竅，六脈皆沉澀。
與四物湯加海金沙、木香、檳榔、木通、桃仁服而愈。此人酒多氣肆，酒升而不降，陽極虛；酒濕積久生熱，煎熬血乾，陰亦大虛。陰陽偏虛，皆可補接。此人中年後陰陽俱虛時暫可活者，以其形實，酒中谷氣尚在，三月後，其人必死，後果然。
2. 腸鳴
《內經》腸鳴有五：一曰脾虛。經云：脾虛則腹滿腸鳴，餐泄，食不化。取其經，太陰、陽明、少陰血者是也。二曰中氣不足。經云：中氣不足，腸為之苦鳴。補足外踝下，留之五分，申脈穴也。三曰邪在大腸。經云：腸中雷鳴，氣上衝胸，邪在大腸。刺肓之原，巨虛、上廉、三里是也。
四曰土鬱。經云：土鬱之發，腸鳴而為數後是也。五曰熱勝。經云：少陰在泉，熱淫所勝，病腹中腸鳴，氣上衝胸，治以鹹寒是也。東垣云：如胃寒泄瀉腸鳴，於升陽除濕湯加益智仁五分，半夏五分，生薑、棗子和煎。丹溪云：腹中水鳴，乃火擊動其水也。二陳湯加芩、連、梔子。
腹中鳴者，病本於胃也。婁全善云：腸鳴多屬脾胃虛。一男子腸鳴食少，臍下有塊耕動，若得下氣多乃已，已則復鳴。醫用疏氣藥與服，半年不效。予用參、術為君，甘草、連、芩、枳、乾薑為臣，一帖腸鳴止，食進。又每服吞厚朴紅豆丸，其氣耕亦平。經云：脾胃虛則腸鳴腹滿。
又云：中氣不足，腸為之苦鳴，此之謂也。肺移寒於腎為湧水，湧水者，按之腹不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴濯濯，如囊裹水漿之聲也。河間葶藶丸主之。
3. 脫肛
《難經》云：虛實出焉，出者為虛，入者為實，肛門之脫，非虛而何哉。蓋實則溫，溫則內氣充而有所蓄；虛則寒，寒則內氣餒而不能收。況大腸有厚薄，與肺為表裡，肺臟蘊熱則閉，虛則脫。本草有云：補可以去弱，澀可以去脫。若脫甚者，既補之必兼澀之。設不澀於內，亦須澀於外，古方用五倍子末托而上之，一次未收，至五七次必收而不復脫矣。
久利、婦人、小兒、老人有此疾者，產育及久痢用力過多，小兒氣血未壯，老人氣血已衰，故肛易於出，不得約束禁固也。肛門為大腸之候，大腸受熱受寒皆能脫出，當審其因證，寒者以香附子、荊芥等分，煎湯洗之。熱者以五倍子、朴硝煎湯洗之。亦用木賊燒灰，不令煙盡，入麝香少許，大便了、貼少許。
或以五倍子末攤紙上貼肛，緩緩揉入。有腸頭作癢，即腹中有蟲。丈夫因酒色過度。大腸者，傳導之官。腎者，作強之官。蓋腎虛而泄母氣，肺因以虛，大腸氣無所主，故自脫肛。治法實元氣去蘊熱之劑，外用前藥洗之，醫治無不愈矣。大腸熱甚與腸風者，涼血清腸散。瀉痢後大腸氣虛，肛門脫出，不腫不痛，屬氣血虛。
宜補氣血為主。赤腫有痛，宜涼血祛風為主。補氣血，八珍湯、十全散。涼血，生苄、赤芍、槐花、槐角、黃栝蔞、雞冠花。疏風，防風、羌活、荊芥。久瀉痢者，補養脾胃，宜參朮實脾湯。用力過多者，十全大補湯、參朮芎歸湯、訶子人參湯，內加升提藥。大腸虛而挾熱，脫肛紅腫，宜縮砂湯、槐花散、薄荷散。
大腸虛而挾寒，脫肛不紅腫，宜蝟皮散、香荊散。日久不愈，常宜服收腸養血和氣湯。澀脫，龍骨散、澀腸散。外治：陽證，蟠龍散。陰證，伏龍肝散。五倍子末煎湯，加白礬洗。五倍、荊芥、小便濃煎洗。荊芥、龍腦薄荷、朴硝煎湯洗。皂角捶碎，煎湯浸。生栝蔞搗汁浸。