《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之二 (12)
卷之二 (12)
1. 痛
夫瘡瘍之證候不同，寒熱虛實皆能為痛。止痛之法，殊非一端，世人皆謂乳、沒可以止痛，殊不知因病制宜，自有活法。故因熱而痛者，以寒涼之劑折其熱，則痛自止也。因寒而痛者，以溫熱之藥熨其寒，則痛自除也。因風而痛者，除其風。因濕而痛者，除其濕。燥而痛者，潤之。
塞而痛者，通之。虛而痛者，補之。實而痛者，瀉之。膿鬱而閉者，開之。惡肉侵潰者，引之。陰陽不和者，調之。經絡滯澀者，利之。憂愁者，遠志酒飲之。虛寒而痛者，乳香、沒藥止之。大抵癰疽不可不痛，不可大痛，若大痛悶亂者危。薛新甫云：瘡瘍之作，由六淫七情所傷，其痛也，因氣血凝滯所致。
假如熱毒在內，便秘而作痛者，內疏黃連湯導之。熱毒熾盛，焮腫而作痛者，黃連解毒散治之。不應，仙方活命飲解之。瘀血凝滯而作痛者，乳香定痛散和之。作膿而痛者，托裡消毒散排之。膿脹而痛者，針之。膿潰而痛者，補之。若因氣虛而痛，四君加歸耆。血虛而痛，四物加參耆。
腎虛而痛，六味地黃丸。口乾作渴，小便頻數者，加減八味丸。此皆止痛之法也。
托裡消毒散加減法，若高腫焮痛，熱毒也，加黃連。漫腫微痛，氣虛也，去金銀花、連翹，加參朮。腫赤作痛，血凝滯也，加乳香、沒藥。如不應，暫用仙方活命飲。膿出反痛，氣血虛也，去金銀花、連翹、白芷，加參耆、歸也。漫腫不痛或肉死不潰，脾氣虛也，去三味，加人參、白朮。如不應，加薑桂。更不應，急加附子。
癰疽膿血大泄，敗臭痛甚，宜用黃耆人參湯。
人參，蒼朮（米泔浸，炒），陳皮（炒），麥門冬（去心），當歸（酒拌），神麯（炒），甘草（炙），五味子（杵，各一錢），黃耆（炙，二錢），黃柏（炒），升麻（各四分）
作一劑。水二盅，姜三片，棗二枚，煎八分，食遠服。
〔薛〕，按：前證七惡中之二惡也，宜此方治之。亦有潰後虛而發熱，或作痛少寐尤效。若痛少止，大便不實，黃柏、麥門冬可不用，蓋恐寒中也。凡瘡膿潰之後，若脈洪大則難治，自利者不治。
癰疽大痛不止，宜用加味解毒湯。
加味解毒湯
黃耆（鹽水拌，炒），黃連（炒），黃芩（炒），黃柏（炒），連翹，當歸（酒拌，各七分），甘草（炙），白芍藥，梔子仁（炒，各一錢）
作一劑。水二盅，煎八分服之，藥下痛即止。
按：此方若脈洪大按之有力者，用此解之，其功甚捷。亦有便秘脈實而痛者。宜用內疏黃連湯下之。若潰而反痛者，宜用內補黃耆湯補之。
內補黃耆湯
黃耆（鹽水拌炒，二錢），熟地黃（酒拌），人參，茯苓，甘草（炙，各五分），芍藥（炒），川芎，官桂，遠志（去心，炒），當歸（酒拌，各八分），麥門冬（去心，五分）
作一劑。水一盅半，姜三片，棗二枚，煎六分，食遠服。
當歸和血散，治瘡瘍未發出，內痛不可忍，及治婦人產前產後腹痛。
當歸（二錢），乳香（半錢），沒藥（一錢半），白芍藥（三錢）
上為細末。每服一錢，水一中盞，煎七分，和滓溫服，日二。婦人酒煎。瘡既發不須用。瘡癢者，加人參、木香。婦人服之，加赤芍藥。
回瘡金銀花散，治瘡瘍痛甚，色變紫黑者。
金銀花（連枝葉俱用，銼研，二兩），黃耆（四兩），甘草（一兩）
上㕮咀。用酒一升，用入壺瓶內閉口，重湯煮三兩時辰，取出去滓，頓服之。一方無黃耆。
郭氏定痛托裡散，治一切瘡腫疼痛不可忍。如少壯氣充實，先用疏利，後服此藥。
粟殼（去蒂，炒，二兩），當歸，白芍藥，川芎（各半兩），乳香，沒藥，桂（各三錢）
上㕮咀。每服五錢，水煎。
乳香止痛散，治一切瘡腫，疼痛不止。
粟殼（六兩，制），白芷（三兩），甘草（炙），陳皮（各一兩半），乳香，沒藥（各一兩），丁香（半兩）
上㕮咀。每服三錢，水一盞半煎。
乳香黃耆散，治一切惡瘡、癰疽、發背、疔瘡，疼痛不可忍者。或未成者速散，已成者速潰敗膿，不假刀砭，其惡肉自下，及治打撲傷損，筋骨疼痛。
黃耆（去蘆），當歸（酒洗），川芎，麻黃（去根、節），甘草（生用），芍藥，人參（去蘆），粟殼（各一兩，蜜炒），乳香（另研），沒藥（各五錢，另研），陳皮（一兩）
上為細末。每服三錢，水一盞，煎至七分，去渣，溫服。如瘡在上食後，在下食前服之。
人參內托散，治瘡瘍潰膿而作痛者。
人參，黃耆，當歸，川芎，厚朴，防風，桔梗，白芷，官桂，紫草，木香，甘草
上入糯米一撮，水煎服。
乳香丸，治發背及一切疽瘡，潰爛痛不可忍。
乳香（別研），沒藥（別研），羌活，五靈脂，獨活（各三錢），川芎，當歸，真綠豆粉，交阯桂，川白芷，白膠香（各半兩）
上為細末，煉蜜和丸，如彈子大。每服一丸，細嚼，薄荷湯送下。手足損痛不能起者，加草烏，用木瓜鹽湯送下。
乳香定痛散，治一切瘡瘍，潰爛疼痛。
上為細末。擦患處，痛即止。敷藥中加南星、半夏能止痛，更加蓖麻仁，尤佳。
豆豉餅，治瘡瘍腫痛，硬而不潰，及潰而不斂，並一切頑瘡、惡瘡。用江西豆豉餅為末，唾津和作餅子如錢大，厚如三文，置患處。以艾壯於餅上灸之，干則易之。如背瘡，用漱口水調作餅，覆患處，以艾鋪餅上灸之。如未成者即消，已成者亦殺其大毒，如有不效，氣血虛敗也。
乳香膏，治諸瘡痛久不瘥。
乳香（一兩，別研），食鹽，松脂，杏仁（去皮尖，研，各一兩半），生地黃（取汁，三合），白羊腎，𦚠脂（半斤），黃蠟（三兩）
上先熬脂令沸。下杏仁、地黃汁，蠟煎，候蠟熔盡，入香、鹽、松脂煎，以柳箅攪，令勻，稀稠得所，瓷盒盛。瘡上日三二度。
又乳香膏
木鱉子（去殼，細銼），當歸（各一兩），柳枝（二八寸，寸銼，同以清油四兩，煎令黑色，次用後），乳香，沒藥（各半兩），白膠香（明淨者四兩，同研細，入油煎化，用綿子濾之）
上煉藥鐵銚，令極淨。再傾前藥油蠟在內，候溫，入黃丹一兩半，以兩柳枝攪極得所，再上火煎，不住手攪，候油沸起住攪，注在水中，成珠不散為度。秋冬欲軟，春夏欲堅。傾在水中，出火毒，搜成劑收之。
戴院使云：有不敷藥時大痛，敷即不痛；有不敷藥不痛，敷之則痛。蓋寒熱風濕，並憂怒等氣積而內攻，則痛不禁，藥拔出之，故不痛也。死血陰毒在中，愈伏愈深，愈不覺痛，藥發之於外，故反痛也。