《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之六 (15)
卷之六 (15)
1. 眩暈
有一患者，腹脹嘔吐眩暈，用柴胡、黃芩、山梔、紫蘇、杏仁、枳殼、桔梗、川芎、當歸、赤芍、紅花、桃仁四劑而定，後又出血過多，昏憒目黑，用十全大補等藥而蘇。時肌肉潰爛，膿水淋漓，筋攣骨痛。薛切其脈浮而澀，沉而弱，此因氣血耗損，不能養筋，筋虛不能束骨，遂用養氣血之藥，治之而愈。
有一患者，杖瘡愈後失於調理，頭目不清，服祛風化痰等藥反眩暈，服牛黃清心丸又肚腹疼痛，杖痛腫癢，發熱作渴，飲食不思，痰氣上升，以為杖瘡餘毒復作，診左尺脈洪大，按之如無。薛曰：此腎經不足，不能攝氣歸源，遂用人參、黃耆、茯苓、陳皮、當歸、川芎、熟地、山藥、山茱萸、五味、麥門、炙草服之而尋愈。後因勞熱渴頭痛，倦怠少食，用補中益氣湯加麥門、五味而痊。
2. 煩躁
有一患者，兩脅脹悶，欲咳不咳，口覺血腥，遍身臀腿脹痛，倦怠不食，煩渴脈大，此血脫煩躁也，與童便酒，及砭患處，出死血糜肉甚多，忽發熱煩躁汗出，投以獨參湯三劑少止；又用補氣血，清肝火之藥數劑，飲食稍進，後用獨參湯間服，諸症悉退，飲食頓加。但不能多寐，以歸脾湯加山梔、竹茹四劑而熟睡。
因勞心，遂煩渴自汗，脈大無力，以當歸補血湯二劑而安，又以十全大補，去川芎加麥門、五味、牡丹、地骨、麻黃根、炒浮麥數劑而汗止，死肉且潰，又二十餘劑而新肉生。有一患者，煩躁面赤，口乾作渴，脈洪大按之如無。薛曰：此血虛發躁也，遂以當歸補血湯二劑即止。
後日晡發熱，更以四物加柴胡、牡丹、地骨、黃柏、知母治之，熱退而瘡斂。東垣云：發熱惡寒，大渴不止，其脈大而無力者，非白虎湯證，此血虛發躁也，宜用當歸補血湯治之。裴先生云：肌熱躁熱，目赤面紅，其脈洪大而虛，此血虛也，若誤服白虎湯，輕則危重則斃。
，有一患者，頭額出汗，熱渴氣短，煩躁骨痛，瘀肉不潰，遂割去之出鮮血，服芩連之藥益甚，其脈洪大而微，此氣血俱虛，邪火熾盛所致，以四物加參、耆、朮、炙草，少用柴胡、炒芩，二劑頭汗頓止，又加麥門、五味、肉桂二劑，諸症悉退，後用參、耆、歸、術，炒芍、熟地、麥門、五味十餘劑，瘀血潰而膿水稠矣。但新肉不生，以前藥倍用白朮而斂。
吳給事，墜馬傷首，出血過多，發熱煩躁，肉潤筋惕，或欲投破傷風藥。予曰：此血虛火動所致，當峻補其血為善，遂用聖愈湯二劑即安，又養氣血而瘡瘥。張進士，季秋墜馬，亡血過多，出汗煩躁，翌日其汗自止，熱躁益甚，口噤手顫，此陰血虛陽火乘之而汗出，為寒氣收斂腠理，故汗不得出，火不得泄，怫鬱內甚而益增他證也。
予用四物加柴胡、黃芩、山梔四劑少止，又用四物，參、耆、軟柴胡、五味、麥門治之而痊。
3. 發熱
若出血過多，或潰膿之後，脈洪大而虛，重按全無，此陰虛發熱也，用當歸補血湯。脈沉微，按之軟弱，此陰盛發躁也，用四君姜附。若發熱煩躁，肉潤筋惕，亡血也，用聖愈湯。如汗不止，血脫也，用獨參湯。其血脫脈實，汗後脈躁者，難治；細小者，易治。《外臺秘要》云：陰盛發躁，欲坐井中，用附子四逆湯加蔥白。
王太僕先生云：凡熱來復去，晝見夜伏，夜見晝伏，不時而動者，名曰無火，此無根之虛火也。楊進士，傷手指，焮痛發熱，服寒涼之藥，致飲食頓減，患處不潰。薛用托裡養血之藥，食進瘡潰。後因勞，每日晡發熱，此陰虛而內熱也，以四物，軟柴胡、地骨皮乃退，更用養血氣之藥而瘡斂。一男子墜馬，腹有瘀血，服藥下之，致發熱盜汗自汗，脈浮澀。
薛以為重劑，過傷氣血所致，投以十全大補湯益甚，時或譫語，此藥力未及而然也。以前藥加炮附子五分，服之即睡，覺來頓安，再劑而痊。舉人余時正，金瘡焮痛，出血不止，惡寒發熱，用敗毒等藥愈甚，此亡血過多，氣無所附而然耳。遂以四物、黃柏、知母、軟柴胡、玄參、五味、麥門，治之即愈。
，一女子年十七，閃右臂微腫作痛，寅申時發熱。薛決其膽經血虛火盛，經水果先期而至。先以四物合小柴胡湯，四劑熱退；更以加味四物湯加香附、地骨皮。山梔（各五分），芩、連、炙草（各三分），二十餘劑，其腫亦消，乃去黃連、山梔又五十餘劑，經水調而元氣充矣。