《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之六 (13)
卷之六 (13)
1. 濕痰作痛
大宗伯沈立齋，孟冬閃腰作痛，胸間痰氣不利，以枳殼、青皮、柴胡、升麻、木香、茴香、當歸、川芎、赤芍、神麯、紅花，四劑而瘥。但飲食不甘，微有潮熱，以參、耆、白朮、陳皮、白芍各一錢，歸身二錢，川芎八分，軟柴胡、地骨、炙草各五分，十餘劑而康。
，劉尚寶，體肥臂閃作痛，服透骨丹，反致肢節俱痛，下體益甚，以二陳、南星、羌活、防風、牛膝、木瓜、蒼朮、黃芩、黃柏治之，身痛遂安，以前藥再加歸尾、赤芍、桔梗，治之而痊。鄭吏部，素有濕痰，孟冬墜馬，服辛熱破血之藥，遍身作痛。
發熱口乾，脈大而滑，此熱劑激動痰火為患耳，治以清燥湯去人參、當歸、黃耆、加黃芩、山梔、半夏、黃柏，熱痛頓去，患處少愈，更用二陳、羌活、桔梗、蒼朮、黃柏、薑製生地、當歸遂痊。
2. 肝火作痛
楊司天，骨已入臼，患處仍痛，服藥不應，肝脈洪大而急。薛曰：此肝火盛而作痛也，用小柴胡湯加山梔、黃連，二劑痛止，用四物，山梔、黃柏、知母調理而康。有一患者，瘀血內脹，焮痛發熱，口乾作渴，飲食不甘，四肢倦怠。薛曰：此肝火熾盛，脾土受制，故患前證，喜其稟實年壯，第用降火、清肝、活血之劑而愈。
3. 青腫不消
青腫不消，用補中益氣湯以補氣。腫黯不消，用加味消遙散以散血。若焮腫脹痛，瘀血作膿也，以八珍湯加白芷托之。若膿潰而反痛，氣血虛也，以十全大補湯補之。若骨⿰骨界接而復脫，肝腎虛也，用地黃丸。腫不消，青不退，氣血虛也，內用八珍湯，外用蔥熨法，則瘀血自散，腫痛自消。
若行血破血，則脾胃愈虛，運氣愈滯。若敷貼涼藥，則瘀血益凝，內腐益深，致難收拾。一婦人，閃臂腕腫大，已三月。手臂日細，肌瘦惡寒，食少短氣，脈息微細，屬形病俱虛也，遂投補中益氣加肉桂，引諸藥以行至臂，再加貝母、香附以解久病之郁，間服和血定痛丸，以蔥熨之，腫消二三。因怒患處仍脹，胸膈兩脅微痛，以前湯更加木香、山梔、半夏、桔梗服之，少可。
復因驚不寐，少食、盜汗，以歸脾湯加五味、麥門二十餘劑而安，腫消三四，手臂漸肥。但經水過期而少。此心脾之血，尚未充足而然也，乃用八珍加五味、麥門、丹皮、遠志、香附、貝母、桔梗，四十餘劑諸症悉愈。後因怒發熱譫語，經水如湧，此怒動肝火，以小柴胡湯加生地黃二錢，一劑遂止；以四物加柴胡調理而康。州守陳克明子，閃右臂腕腫痛，肉色不變，久服流氣等藥，加寒熱少食，舌乾作渴。
薛曰：傷損等症，腫不消色不變，此運氣虛而不能愈，當助脾胃，壯氣血為主，遂從薛法治之。不二月形氣漸充，腫熱漸消，半載諸症悉退，體臂如常。一小兒，閃腿腕壅腫，形氣怯弱。薛欲治以補氣血為主，佐以行散之劑，不信。乃內服流氣飲，外敷寒涼藥，加寒熱體倦。
薛曰：惡寒發熱，脈息洪大，氣血虛極也，治之無功，後內潰，瀝盡氣血而亡。李考功子，十四歲，腳腕閃傷，腫而色夭，日出清膿少許，肝脈微澀，此肝經受傷，氣血虛而不能潰，難治之證也，急止克伐之劑，不信。乃雜用流氣等藥，後果出爛筋而死。
4. 腐肉不潰
或惡寒而不潰，用補中益氣湯。發熱而不潰，用八珍湯。若因克伐而不潰者，用六君子湯加當歸。其外皮黑，堅硬不潰者，內火蒸炙也，內服八珍湯，外塗當歸膏。其死肉不能潰，或新肉不能生而致死者，皆失於不預補脾胃也。有一患者，瘀血已去，飲食少思，死肉不潰，又用托裡之藥，膿稍潰而清，此血氣虛也，非大補不可。
彼不從，薛強用大補之劑，飲食進而死肉潰，但少寐，以歸脾湯加山梔二劑而寐，因勞心，煩躁作渴，脈浮洪大，以當歸補血湯二劑而安。有一患者，受刑太重，外皮傷破，瘀血如注，內肉縻爛黯腫，上胤胸背，下至足指，昏憒不食，隨以黑羊皮熱貼患處，灌以童便酒、薄粥，更以清肝、活血、調氣、健脾之劑，神思稍蘇，始言遍身強痛。又用大劑養血補氣之藥，腫消食進。
時仲冬，瘀血凝結，不能潰膿，又用大補之劑，壯其陽氣，其膿方熟，遂砭去，洞見其骨，塗以當歸膏，及服前藥百餘劑，肌肉漸生。少宗伯劉五清，臁傷一塊，微痛少食，用六君子湯倍加當歸、黃耆，其痛漸止，月餘，瘀血內涸而不潰，公以為痊。予曰：此陽氣虛極，須用調補。
不從，至來春，頭暈痰涎壅塞，服清氣化痰，病勢愈盛，脈洪大而微細，欲以參、耆、歸、朮、附子之類補之。不信，至秋初，因怒昏憒而厥。