《顧松園醫鏡》~ 卷十·御集 (1)
卷十·御集 (1)
1. 傷食
傷食者，必惡食噯腐，吞酸痞脹，腹滿倦怠氣急。或腹痛，或吐瀉，或秘結，或發熱，皆為傷食之候。經曰：飲食自倍，腸胃乃傷。虞天民云：凡傷食者，皆原中氣不足，宜以補益為要，但治法有先後，不可倒施。故物傷之際，積食未行，遽用補益，則滋其壅塞，病必增劇。
必先用順氣消食化痰之藥，待宿食消行，然後平調，繼以補益，始治之有序，而獲寧矣。又沈氏云：治傷食而但用消導，庸愚盡曉，須審致病有寒熱虛實之不同，或挾外感，或挾氣挾痰，或久病，或產後，治各有異。如寒者熱之，熱者寒之，虛者補而消之。若血虛者，兼養血而食自行；若氣虛者，兼補氣而食自化。
實者削而消之。如食在上，胸膈飽悶不安者，探吐之；如食在下，繞臍疼痛，手不可按者，攻下之。挾外感者，當以解散表邪為主，而帶和中；挾痰氣者，當以開痰行氣為主，而兼消導。久病產後，皆宜調補脾胃為主，而佐以順氣消食之劑，不可專行克削攻下，恐宿食未消，而元氣頓削，以致變幻不測。余每見世人，以傷食為小疾，而醫者亦遂輕忽以施治，故死於傷食者甚多。
經曰：脾胃為後天之根本，根本既傷，而又不善治之，安望其得生耶！
保和丸，〔見泄瀉。〕
傷生冷而挾寒者，去連翹加香、砂、沉、蔻之屬。口苦舌乾而內熱者，去半夏，加枳實、黃連、麥冬之屬。脹滿腹痛，按之堅硬，或有塊者，加枳、樸、檳、莪之屬。此方順氣消食化痰，治傷食之要劑也。加減以用，實者宜之。
大承氣湯，〔見傷寒。〕《金匱》云：病者腹滿，按之不痛者為虛，痛者為實，可下之。舌黃未去者，下之黃自去。又云：痛而閉者，當下之。又云：下利不欲食者，此有宿食也，當下之。又云：脈滑而數者，實也，此有宿食下之愈。又云：人病有宿食，寸口脈浮而大，〔穀氣壅而盛，亦能為浮大。〕按之反澀，〔飲食不節，則陰受之，而血先傷，故按之反澀，澀在浮大中，故知宿食。〕尺中亦微而澀，〔中焦食阻，氣不宣通，而下失化源之主，故亦微而澀。〕當下之。〔恐津精血液轉瞬涸竭，愈難開解。〕俱此方主之。
此攻下盪滌之劑，果如上症，必宿食在下，繞臍疼痛拒按者，方可用之，芒硝或去之，或玄明粉代之，或礞石滾痰丸，象膽丸，隨宜採用。古方有備急丸，用巴霜〔一錢。〕大黃，乾薑〔各五錢。〕蜜丸綠豆大，每服只一丸，以利為度云。寒積用此下之，備此法以俟臨症酌用。
疳積散，治小兒乳食不節，過飽傷脾，面黃腹大，小便濁如米泔，大便黃泄酸臭，皮毛枯索，甚而雙目羞明生翳，形骸骨立，夜熱晝涼等症。
厚朴〔消食積，薑汁炒，一兩。〕，橘紅〔通滯氣，八錢。〕，甘草〔和中。〕，真蘆薈，蕪荑〔各五錢。〕，青黛〔皆殺蟲。除疳熱。〕，百草霜〔化積滯，〕，旋覆花〔消堅痰，各二錢。〕，〔八味共為細末，小兒每一歲用藥一分，燈心湯空心調服。積消其半，再用肥兒丸調治。〕
肥兒丸，治小兒疳積神效。
人參〔三錢。〕，白芍，茯苓，甘草〔同砂仁各五錢，余各一兩。〕，扁豆，蓮肉〔健脾。〕，山楂，麥芽，紅曲，橘紅，砂仁〔消食。〕，黃連，使君子肉，蕪荑，青黛〔除熱殺蟲。〕，滑石〔清熱導滯，共十六味。煉蜜丸，如彈子大，每服一丸，空心白湯化下。〕
十寶丸，治男婦因食積黃病，及小兒疳積。
平胃散加楂肉，麥芽，檳榔，茯苓〔各二兩。〕，綠礬〔善消食積，能療諸黃，醋煅紅色，四兩。終身忌食蕎麥河豚，犯之即死。棗肉為丸，如桐子大，每服一錢，白湯送，日三服，服後即以飲食壓之。〕
此三方治小兒疳積之神劑，累試輒應。
或再加香、砂、沉、蔻、楂、芽之屬。
資生丸，〔見虛勞。〕
此四方補而兼消之法也。加減以用，虛者宜之。按《醫貫》云：胃中元氣盛，能食而不傷，過時而不飢，若元氣不足，致易傷食，純用曲、樸、楂、芽之類，取快於一時，獨不思脾既已受傷，而復經此一番消化，愈虛其虛，而益易傷食矣。故膏粱之人，與藜藿之人不同。藜藿壯實者，可用保和、承氣之屬；膏粱虛弱者，概以此法施之，貽害不小。
《廣筆記方》，治老人傷冷食，及難化之物。
此法取辛溫以通氣，氣通則食自化也。