顧靖遠

《顧松園醫鏡》~ 卷三·樂集 (5)

1. 胃

胃之上口，名曰賁門，飲食之精氣，從此上輸於脾肺，宣播於諸脈，當中脘，主腐熟水穀。胃之下口，即小腸之上口，名曰幽門。引經報使用升麻、葛根、白芷、石膏。辰時氣血注於胃。

足陽明胃交鼻起，〔足之三陽，從頭走足。〕下循鼻外入上齒，還出挾口交承漿〔在唇下。〕頤後下廉頰車是，耳前髮際至額顱，支循喉嚨入缺盆，下膈屬胃絡脾宮，直者缺盆下乳中。〔下乳內廉，下挾臍，入氣街中。〕一支幽門循腹裡，下行直合氣街逢，〔支者與直者會合，氣街在毛際兩傍。

〕遂由髀關抵膝臏，〔脾關，膝上穴名，膝蓋曰臏。〕脛胕中指內間終。〔髓骨曰脛，足面曰跗。〕一支別走足跗上，大指之端太陰同。〔端，指尖也。〕

2. 脾

形如刀鐮，與胃同膜，而附其上之左俞，當十一椎下。聞聲則動，動則摩胃而主運化。引經報使，用升麻、葛根、蒼朮、白芍。已時氣血注於脾。

足太陰脾起大指，〔足之三陰，從足走腹。〕上循內側白肉際，核骨之後內踝前，〔核骨，即大指本節後內側圓骨也。踝有內外之分，即螺螄骨也。手腕兩旁圓骨，亦名踝骨，〕上腨循脛至膝里，〔足肚曰腨。〕股內前廉入腹中，〔大腿曰股。〕屬脾絡胃與膈通，挾咽連舌散舌下，支絡從胃注心宮。

3. 心

心居肺管之下，膈膜之上，附著脊之第五椎。心象尖圓，形如蓮蕊，其中有竅，多寡不同，以導引天真之氣。下無透竅，上通乎舌。共有四系，以通四臟。心外有赤黃里脂，是為心包絡。心下有膈膜，與脊脅周迴相著，遮蔽濁氣，使不得上熏心肺也。引經報使，用黃連、細辛，午時氣血注於心。

手少陰脈起心中，下膈直與小腸通。支者還從心系走，上挾咽喉系目瞳。直者上肺出腋下，臑內後廉時內從，臂內後廉抵掌後，手腕下踝注少衝。〔在手小指內側端。〕

4. 小腸

小腸後附於脊，前附於臍上，左回疊積十六曲。小腸上口，在臍上二寸近脊，水穀由此而入。復下一寸，外附於臍，為水分穴，當小腸下口，至是而泌別清濁，水液滲入膀胱，滓穢流入大腸。引經報使，用藁本、黃柏。未時氣血注於小腸。

手太陽經小腸脈，小指之端起少澤，〔在手小指外側端。〕循手外廉出踝中，直循臂骨肘內側，上循臑外後廉行，直過宥解繞胛，交肩下入缺盆內，遂絡心宮循咽喉，下膈抵胃屬小腸，一支缺盆貫頸頰，目銳眥過卻入耳，〔目外角為目銳眥。〕一支循頰走目下，抵鼻上至目內眥。〔目內角為目內眥。〕斜絡於顴太陽接。

5. 膀胱

膀胱當十九推，在腎之下，大腸之前。有下口，無上口。當臍上一寸水分穴處，為小腸下口，乃膀胱上際。水液由此別迴腸隨氣沁滲而入：其出其入，皆由氣化。入氣不化，則水歸大腸，而為泄瀉；出循不化，則閉塞下竅，而為癃腫。下連前陰，溺之所出。引經報使，用羌活。申時氣血注於膀胱。

足太陽經膀胱連，目內眥起過額顛，支者從巔至耳角，〔至耳上角。〕直者從巔腦後懸，絡腦還出別下項，循肩膊內挾脊邊，抵腰膂腎膀胱內，〔夾脊兩旁之內曰膂。〕支者從腰下脊間，貫臀斜入委中穴，〔在膕中央。〕一支膊內左右別，〔後膊內左右別下貫胛。〕貫胛挾脊過髀樞，〔股骨曰髀，髀之上曰髀樞，當環跳穴。

〕循髀後廉膕中合，〔膝後曲處曰膕。〕下貫踹內外跺後，遂循京骨指外側。〔足小指本節後大骨曰京骨。〕

6. 腎

腎附於脊之十四椎下。腎有兩枚，形如豇豆，相併而曲，附於脊之兩旁，相去各一寸五分，外有黃脂包裹，各有帶二條，上條繫於心，下條趨脊下。大骨在脊骨之端，如半手許，中有兩穴，是腎帶經過處，上行脊髓至腦中，連髓海。引經報使，用獨活、細辛、知母、桂。酉時氣血注於腎。

足少陰脈屬腎經，小指之下走足心，然谷之下內踝後，〔然谷內在踝前大骨下。〕別入跟中踹內行，出膕內廉上股內，〔上股內後廉。〕貫脊旁屬膀胱臨，直者從腎貫肝膈，入肺循喉舌本尋。支者從肺出絡心，注於胸中接厥陰。

7. 心包

心包一名手心主，在心下橫膜之上，豎膜之下。其與橫膜相黏，赤黃脂里者，心也。脂漫之外，有細筋膜如絲，與心肺相連者，心包也，正值膻中之所經，所謂膻中者，臣使之官是也。引經報使，用柴胡、丹皮。戌時氣血注於心包絡。

手厥陰經即膻中，起胸中屬心包宮，下膈歷絡三焦腑，支者循胸出脅通，上抵腋下循臑內，過肘下臂入掌中，直透中指支掌別，小指次指絡相通。〔支者別掌中至無名指。〕