《顧松園醫鏡》~ 卷三·樂集 (4)
卷三·樂集 (4)
1. 內景詳解
臟腑內景，各有區別。咽喉二竅，異途施化。喉在前，其質堅空，連接肺本，通呼吸之氣，分布於五臟，為氣息之要道：咽在後，其質柔空，下按胃本，水穀由此而入胃，乃運糧之關津。二道並行，各不相犯。蓋飲食必歷氣口而下，氣口有一會厭，當飲食方咽，會厭即垂，氣口乃閉，故水穀下咽，不混入喉。若言語呼吸，則會厭開張，所以當飲食言語，水穀乘氣送入喉管，遂嗆而咳矣。
喉下為肺，附著脊之第三椎。肺形四垂，六葉白瑩，謂為華蓋，以復諸臟，虛如蜂窠，呼之則虛，吸之則滿，上通於鼻，下無透竅。肺之下有心，附著脊之第五椎。心有系絡，上聯於肺，其象尖圓，形如蓮蕊，其中有竅，多寡不同，上通於舌，下無透竅，其脾肝腎三臟，各有一系，上透膈膜，以通於心，外有赤黃裹脂，是為心胞絡，此即膻中，故經言膻中為心主之宮城。心下有膈膜，與脊脅相著，遮蔽濁氣，使不得上熏心肺。
膈膜之下有脾，當十一椎下。脾膜連著於胃，形如刀鐮，聞聲則動，動則摩胃，食乃消化。有繫上通於心，開竅於脾之下。左有肝，著脊之十三椎下。肝有七葉，亦有二、三葉者，有獨葉者。亦有系，上通於心，開竅於目，下亦無竅。肝之短葉間，有膽附焉。膽有汁，主藏而不瀉。
肝之下有腎，附於脊之第十四椎下。腎有兩枚，形如豇豆，相併而曲，附於脊之兩旁，相去各一寸五分。外有黃脂包裹，俱通脊中，上至髓海，下至尾骶。亦各有一系，上系則通於心，下系則通精竅，開竅於二陰。兩腎之前，膀胱之後，出大腸之上左，居小腸之下右，是謂命門，又曰子宮，〔即經所謂胞中也。〕在男則為精室，在女則為血室。
〔胞胎系此。〕兩腎俱屬水，但左屬陰，右屬陽，越人謂左為腎，右為命門，非也。命門即兩腎之中，通腎之下系，為相火，一陽處二陰之間，所以成乎坎也。此喉之一竅，施氣運化，熏蒸流行，以成脈胳者如此。咽通胃脘，胃之上脘，名曰賁門，飲食之精氣，從此輸脾達肺，宣布於諸脈；胃之中脘，盛受水穀，而腐熟之。
胃之下，左有小腸，小腸上口即胃之下脘，名曰幽門，前附臍上二寸，後附於脊，水穀由此而入。左回疊積十六曲，小腸下口，即大腸之上口，名曰闌門，至是而泌別清濁，水液滲入膀胱，滓穢傳入大腸。大腸居胃之下，右當臍，左回亦十六曲，故曰迴腸。廣腸即迴腸之更大者，附脊，以受迴腸之渣滓。
左環疊積，以下直腸，抵肛門，總名大腸。膀胱當十九椎，居腎之下，廣腸之前，有下口，無上口。水液由此別迴腸隨氣滲入，下連前陰，溺之所出；其入其出，皆由氣化。此咽之一竅，資生氣血，轉化糟粕而入出者如此。三焦者，上焦處於膈膜之上，主納，納而不出，經言上焦如霧者，宗氣積於胸中，如天之霧也。
中焦當胃之中脘，主腐熟水穀，中焦如漚者，言榮血化於中焦，隨氣流行，以奉生身，如水泡處浮沉之間也。下焦起於闌門之下，主出而不納，下焦如瀆者，如川瀆之水，逝而不返也。學者但能熟此，則臟腑之內景，便照然於心目矣。
2. 肺
肺形四垂，附著於脊之第三椎，中有二十四空，行列分布，以行諸藏之氣，為藏之長，為心之蓋。肺葉白瑩，謂為華蓋，以復諸臟，虛如蜂窠，下無透竅，吸之則滿，呼之則虛，一呼一吸，消息自然，司清濁之運化，為人身之橐。引經報使用升麻、白芷、桔梗、蔥白。寅時氣血注於肺。
手太陰肺中焦生，〔起於胃之中脘也。手之三陰，從臟走手〕。下絡大腸還賁門，〔在本經曰脈，在他經曰絡〕。上膈屬肺從肺系，〔喉嚨也。〕橫出腋下臑內行，〔脅之上曰腋，臑內，膊之內也。凡諸經脈，陽行於外，陰行於內。〕肘臂寸口上魚際，〔寸口，即動脈也。魚際，手腕之肥肉隆起者是也。
〕大指內廉爪甲根。支者別從脘後出，〔支者，如木之有枝也。〕次指內廉接陽明。〔十二經者營也，故曰營行脈中。首言肺者，肺朝百脈也。循序相傳，盡各經行盡，終而復始，又傳於肺，是為一周。〕
3. 大腸
大腸，即迴腸，當臍，左回十六曲，廣腸附脊，以受迴腸，乃出滓穢之路。曰迴腸者，以其回疊也。廣腸者即迴腸之更大者，直腸者又廣腸之末節也。下連肛門，是為穀道，後陰一名魄門，總皆大腸也。大腸上口，即小腸之下口也。引經報使用升麻、白芷、石膏。卯時氣血注於大腸。
手陽明經及大腸，次指內側起商陽〔穴名，在食指內側。手之三陽，從手走頭。〕循指上廉出合谷，〔上廉，即上側也。合谷，穴名，俗名虎口。〕岐骨兩筋循臂肪，〔循臂上廉。〕入肘外廉循臑外，〔上臑外前廉。〕肩喘前廉柱骨傍，〔背之上，頸之根，為天柱骨。〕從肩下入缺盆內，絡肺膈屬大腸。
支從缺盆上入頸，斜貫頰前下齒當，環出人中交左右，上挾鼻孔注迎香。〔穴名，言左右互交，上挾鼻孔〕。