《醫述》~ 卷十一·雜證匯參 (3)
卷十一·雜證匯參 (3)
1. 口（附唇）
經義
中央黃色，入通於脾，開竅於口。○有病口甘者，名曰脾癉。○有病口苦者，名曰膽癉。○膀胱移熱於小腸，隔腸不便，上為口糜。（《素問》）
膽液泄則口苦。（《靈樞》）
脾氣通於口，口和則知穀味矣。（《難經》）
哲言
口之味：熱勝則苦，寒勝則咸，宿食則酸，煩躁則澀，虛則淡，癉則甘，鬱則臭，凝滯則生瘡。口之津液，通於五臟，臟氣偏勝，則味應於口。（《得效方》）
口病有瘡、有臭、有干、有渴，為苦、為酸，諸味不同。方書多以口病為熱證，然其中亦有似熱非熱，及勞傷無火等證，所當察也。○口渴、口乾，大有不同。蓋渴因燥火有餘；干因津液不足。火有餘者，當以實熱論；津不足者，當以陰虛論。二者不分，反同冰炭。○口苦、口酸等證，在《原病式》則皆指為熱。
謂肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸，胃熱則口淡。若據此說，則凡口之五味，悉屬火證，絕無寒病矣。豈不謬哉？如口苦者，未必盡由心火；口淡者，未必盡由胃熱。蓋凡思慮勞倦、色欲過度者，多有口苦、舌燥、飲食無味之證，此其咎不在心脾，則在肝腎。心脾虛則肝膽氣溢而為苦，肝腎虛則真陰不足而為燥。
即如口淡一證，凡大勞、大瀉、大汗、大病之後，皆能令人口淡無味，亦豈皆胃火使然耶？凡臨證察其別無火證、火脈，則不宜妄用寒涼誤治也。○口臭雖由胃火，而亦有非火之異。蓋胃火之臭，其氣濁穢，必兼口熱、口乾，及別有陽明火證。若無火證、火脈，而臭如餿腐酸胖，及吞酸噯滯等證，亦猶陰濕留垢之臭，自與熱臭不同。
是必思慮不遂，及脾弱不能化食者多有之。此則一為陽證，宜清胃火；一為陰證，宜調補心脾。不得謂臭必皆由於熱也。（張景岳）
口瘡雖由脾熱，然分赤、白二種。白者肺熱，赤者心熱，赤白相兼者心肺俱熱，不獨脾病也。（《證治匯補》）
口燥者，腎熱也。口噤者，風痙也。若病重見唇吻色青，環口黧黑，口張氣直或如魚口氣出不返者，皆不治。（《傷寒五法》）
補編
心熱口苦，黃連瀉心湯。肝熱口酸，柴胡清肝湯。脾熱口臭，清胃湯。肺熱口辛，瀉白散。腎熱口咸，滋腎丸。謀慮不決，膽虛而口苦者，用逍遙散為君，柴胡、膽草為使。中氣不足，木乘土位而口苦者，用四君子湯為君，芍藥、柴胡為佐。膀胱移熱，口爛、溺澀者，用導赤散專治其下。
中土虛寒，胃陽浮上者，用理中湯溫補其中，而上焦自安。下焦火炎者，用八味丸溫暖丹田，而火焰自熄。（《證治匯補》）
口瘡一也，心經則曰導赤，胃經則曰白虎。彼之瘡連及舌，此之瘡兼乎唇，氣分不可與血分同治也。（程郊倩）
龍雷之火，亦能焚焦草木，豈必實熱方使口舌生瘡乎？蓋脾胃氣衰，不能按納，下焦陰火，得以上乘，奔潰腫爛。若一清胃，則中氣愈衰、陰火愈熾。溫補中、下二焦，使火有所接引而退舍矣。（馮楚瞻）
附唇
脾之合肉也，其榮唇也。○多食酸，則肉胝䐢而唇揭。○脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也。其華在唇四白。（《素問》）
唇為飛門。（《難經》）
唇者，肌肉之本，脾之華也。故視其唇之色澤，可以知病之淺深。色紅者吉，色黑者凶，赤腫者熱甚也，青黑者冷極也。（《傷寒五法》）
唇屬於脾，經合於胃。脾胃受邪，則唇為之病。風勝則動，寒勝則縮，燥勝則乾，熱勝則裂，氣鬱則生瘡，血少則無色，脾冷則紫，脾敗則黑，脾寒則青，脾虛則白，脾衰則黃，脾實則紅。（《繩墨》）
濕病則唇腫，風病則唇瞤，寒病則唇揭，熱病則唇皺，燥病則唇裂，火病則唇癢，氣病則唇麻，血病則唇木。足太陰氣絕則唇反，足厥陰氣絕則唇青、舌卷卵縮。（《醫學階梯》）
唇口者，肉之精，脾之竅，任、督諸脈之所會也。食物從此門飛入，內連喉舌，外接頤頰，管籥之司在焉。陽明氣至則齧唇，腸胃之所動也。故蟲蝕臟則上唇生瘡，蟲蝕肛則下唇生瘡。食酸則反揭，土畏木也。與鼻孔同為灶突，中寒則寒，中熱則熱，如一轍焉。唇紅者血盛，唇淡者血虛，唇潤者味和，唇燥裂者味變。
唇口刮白則將死，唇口青黑則立死。生而缺唇者，任督二脈不相得也。（《醫參》）
唇腫皺裂如蠶繭者，名曰繭唇。或因七情火動傷血，或因心火傳脾，或因厚味積熱傷脾。治宜清胃熱、生脾津，兼滋腎水。燥潤、火降而腫自消。○唇青有二：若唇與爪甲俱青而煩渴引飲者，為熱伏厥陰，宜竹葉石膏湯。若唇青厥冷、畏寒振振欲擗地者，為寒犯少陰，宜真武湯。