《簡明醫彀》~ 卷之二 (5)
卷之二 (5)
1. 陰陽似證
陽證似陰（陽亢於內，逼陰於外：）陽邪傳入陰經（有陰經之名，屬胃腑實熱）。陽厥當下（熱邪傳裡失下，熱深厥亦深也）。表寒裡熱（身體厥冷，反不欲衣，寒在皮膚，熱在骨髓。）陽盛拒陰（身雖寒，脈洪數。）火極似水（亢則害，承乃制。）上六證名異病同。初起時身大熱，頭項痛，陽證也。
六、七日後，熱伏於裡，陽邪陷入少陰經，外證遍體雖寒，反不欲衣，手足厥冷不過肘膝，或乍冷乍溫。此因失用大黃攻下，伏熱已深，陰失其守而避在肌表，亢陽侵於內，為裡熱表寒之證。雖有前證，猶有口渴舌燥，譫語昏亂不眠，大便秘或利黑水，小便赤，爪甲紅，六脈沉實有力可證也。正氣猶實，六乙順氣湯下之；弱者，如神白虎湯清之；危者，歸地養榮湯。
誤認為陰寒而用熱藥者立死。
陰證似陽（陰伏於內，逼陽於外）：陰盛格陽（淫陰潛亢於裡，孤陽飛越於上。）陰厥當溫（內外皆陰無陽，厥逆過乎肘膝。）表熱裡寒（陰證亦有發熱者，熱在皮膚，寒在骨髓也。）陰極發躁（陰躁宜熱藥溫之。）水極似火（物極則反。）陰證（脈弦、乍寒乍熱，誤作瘧治，死者多矣，切當知之。
）上六證名異病同。初起時身不熱，頭不疼，口不渴，或乍寒乍熱，手足常冷，大便泄，或陰寒凝結而大便秘，小便清長，陰證也。三、四日陰極煩躁，面赤不熱，欲坐泥水井中，口微渴，欲飲水，不能入口，或身熱反欲（穿衣又熱，脫衣又寒。）此因失用附子溫經，伏寒已深，陽失其守而浮於肌表，淫陰僭於內，為裡寒表熱之證。
雖有前證，猶有惡寒蜷臥，身難轉側，昏沉多睡，爪甲青黑，六脈沉微無力可證也。宜理中湯、四逆湯、回陽返本湯溫散寒邪，使陽氣復而微汗出為愈。誤認為陽熱而用涼藥者立斃。
太陽脈似少陰：始得病，頭疼身熱，故為太陽證，脈當浮。今反沉，似少陰脈。多因裡虛久寒，正氣衰微，身必痛。故宜救里，使正氣內強，逼邪外出，用生附四逆湯。雖曰溫里，亦能汗出而解。
少陰證似太陽：始得病，脈沉細，不頭疼，故為少陰證，當無熱。今反有熱，似太陽證，猶有寒邪在表，未傳入里，腠理鬱閉為熱，宜麻黃附子甘草湯。熟附溫裡寒，麻黃散表熱。
2. 陰陽毒
陽毒：受惡毒之氣，入於陽經，或失汗下，或熱病誤熱藥。其證大熱，咽疼發斑，面赤譫語，脈洪，宜陽毒升麻湯、青黛一物湯。咽痛，玄參升麻湯、三黃巨勝湯。甚至舌卷焦黑，鼻孔如煤，宜水漬法。五日治，七日不治。
陰毒：受深重之寒，伏於腎經，致陰氣獨盛。其證腹痛下利，咽閉嘔逆，唇青面黑，手足厥冷，身如被杖，短氣難息，六脈沉微，宜服甘草湯、真武湯兼蔥熨法、熏法，灸關元百壯。三日後不可治。
3. 腎傷寒
少陰咽痛，伏氣病，三名一證也。因冬月受寒，伏於少陰腎經，或太陽傳入，或感暴寒，多發於春。本經循喉嚨，挾舌本，故咽痛，後必下利，屢有誤為火病，服涼藥殺人，先宜甘桔湯（寒熱皆效）加玄參服。如覺惡寒拘急，服參蘇飲，倍甘、桔，取微汗安。口瘡赤爛，宜升麻六物湯之類。
4. 汗吐下等可不可治法
可汗（失汗邪不出，變生為諸病）：寒邪在表，頭疼骨痛，發熱惡寒，脈浮。一日至十三日或多日，略有前證，皆宜主方隨輕重發表。少陰脈沉身痛，麻黃附子細辛湯發汗，切勿太過。
不可汗（不宜汗而汗，奪血竭津液）：因風暑濕，自有汗，勿再汗。臍上下左右有動氣；瘡家、衄血、咽閉口瘡、瀉利清穀、婦人經行、小便淋澀，皆宜小柴胡加減和解。
可下（陽毒等證，失下傷人）：熱邪在裡，大渴舌苔，大便秘，繞臍硬痛，協熱自利，肢溫，六乙順氣湯下。結胸，大陷胸湯。
不可下（不當下而下，邪入損真氣）：凡有表證，無里證，小便澀，四肢冷，咽閉嘔吐，有汗，臍上下左右有動氣，犯此而有下證，大柴胡湯微下。虛、老，黃龍湯。
可吐（痰食宜吐）：初病有食，淡鹽湯吐。氣滯有痰，稀涎散吐。
不可吐（無食痰，傷胃氣）：傷風有汗，四肢冷，虛人皆忌。
可溫（益火之源，以消陰翳）：陰寒盛，脈沉遲，下利腹滿身痛，發熱，脈反沉，陰毒呃逆，四逆湯。少陰寒嘔，理中湯。
不可溫（諸陽熱，證似陰寒）：脈雖沉而數，先頭痛大熱，後肢冷，禁溫。
可補（邪出正虛）：脈弱氣虛，汗多肢冷，獨語鄭聲，不眠不食，皆宜補。
不可補（餘邪未盡）：脈實頭痛，身熱，大渴舌苔，便秘，下利穢水，腹滿。
可和解（大勢已平）：無汗、吐、下證，惟往來寒熱，胸未清，宜小柴胡湯。
未可和解（表裡未盡）：表證未罷，里證猶甚，防風通聖散合六一散。
可水（以水濟火）：但要病人自思水飲，問欲幾何，惟與其半飲之。
不可水（不思而與，水停心下）：強與則成水結胸，陰證似陽，雖思不能飲。