《簡明醫彀》~ 卷之八 (7)
卷之八 (7)
1. 發背
經曰：氣傷痛，形傷腫。發背之證，感受有五。酒肉肥鮮，幃幕恣意一；陽熱熾盛，傷寒餘毒二；誤服金石，燒煉熱藥三；陰毒氣冷，深隱漸發四；山嵐瘴氣，冒蓄臟腑五也。大都富貴家，多因法酒肥羊，膏粱厚味。寒薄者，大怒憂憤，鬱結不舒。屬於督脈及足太陽膀胱之經。
或癢或麻，或痛或不痛，有陰陽，腑臟之別焉。感於六腑積熱，舉發於膚肉之間。其候暴速，腫皮高軟，侵展闊大，炎灼於表，如碗如盆，焮赤熱痛，名曰背癰。乃邪氣壅遏於經絡，證屬於陽，故其毒專攻於外，勢雖盛而骨髓終不枯竭，臟腑亦不致傷，此為易治。惟難調護而愈遲，十無一死。
感於五臟積熱，攻注於肌骨之內，其發遲緩，內外俱平，微作赤色，如粟如錢，時作癢痛，名曰背疽。乃邪氣隱伏於筋膜，證屬於陰，故其毒專於內，形雖微而精氣皆已敗壞，榮衛必不能固斂，此為難治。雖然極力而罔效，十無一生。所謂外如粟，內如谷；外如錢，內著拳是也。
治法宜先用蒜搗餅，多艾灸之（痛灸至不痛，不痛灸至痛），或去蒜明灸。先以加減敗毒散大劑汗之，接服真人活命飲，日二、三劑。其銀花酒，槐花酒，蠟礬丸，皆可兼用。次服托裡諸方，十宣、八珍、十全大補之類。便秘服黃連內疏湯，清涼飲（忌木通。）必服護心散，外用敷藥。
膿成不得穿破者，用替針丸；不穿，用針法（方見前。）
主方，真人活命飲，倍皂角刺，加羌活（二錢）、肉桂（三分），好酒煎服。如不飲酒，水、酒同煎。前後宜用諸方，皆於總論中採用。
男子五十外患此，四、五日焮腫大病，赤暈尺許，重如負石。勢熾當峻攻，察其脈虛，先砭赤處，出黑血碗許；稍輕，外圍藥，內多服真人活命飲，砭處出黑水而消。
2. 瘰癧
帝曰：寒熱瘰癧在項腋者，何氣使然？岐伯曰：此皆鼠瘻寒熱之毒氣，留於脈而不去者也。帝日：去之奈何？岐伯曰：鼠瘻之本，皆在臟，其末上出於頸腋之間。浮於脈中，尚未內著於肌肉，而外為膿血者易去也。瘰癧者，結核連續是也；形長如蛤者，為馬刀也。必起於少陽一經，不守禁忌，延及陽明。
大抵原屬氣血不足，復感恚怒氣逆，憂思鬱結，風熱邪氣，內搏於肝，食味之厚，曰毒、曰風、曰熱，皆此三端，招引變換。須分虛實，實者易治，虛者兼補。以其三焦相火、氣多血少所致。婦人患此則月經不調，寒熱變生；稍久轉為潮熱等證漸寬，則俗謂癧怯是矣。宜隔蒜灸之，服敗毒散十帖。
不消，服後方。必宜戒怒寡欲，斷絕厚味可治。脈浮數，清熱涼血；脈沉伏，散郁行氣。經曰：火淫所勝，治以滷寒。先用食鹽一、二兩炒熱，入長流水數碗頻飲。以鵝翎於喉中探引，得吐涎三、二碗。先服五香連翹飲加牡蠣，便實加大黃數錢。攻動作痛作熱，次用消散之藥。
接服涼血通經藥，加玉燭散、四物湯（方見婦科）、涼膈散、黃連解毒湯（方見火門。）
主方，桔梗，甘草（炙），防風，海藻，昆布（各五錢），連翹，柴胡梢，三稜，龍膽草，條芩（半生半酒），蓬朮（各三錢），黃連，白芍藥，黃柏（酒炒），知母（炒），天粉，葛根（各三錢），升麻，當歸尾（各五錢）
上銼，每服一兩，水二鍾，浸半日，煎至一鍾，去渣。臥床去枕，頭著席，患處向下，足伸高，頓熱呷一口，作十次咽。用後方亦如此服法。另配一料，水法丸綠豆大，留前藥汁一口，嚥下即安臥，藥氣在咽。
甘桔散瘻湯，治瘰癧先從喉下起。
甘草，桔梗，枳殼，羌活，川芎，芍藥，前胡，大腹皮，紫蘇，黃芩，柴胡（各等分）水煎服。
羌獨破結湯，治先從項中起。
羌活，獨活，防風，紫蘇，連翹，川芎，芍藥，桔梗，前胡，蒼朮，甘草（各等分）水煎服。
疏肝消滯湯，治先從左起。
柴胡，青皮，羌活，防風，枳殼，桔梗，當歸，芍藥，龍膽草，川芎，甘草（各等分）水煎服。
導氣抑留湯，治先從右起。
香附子，蘿蔔子，烏藥，蘇子，厚朴，桔梗，羌活，防風，半夏（制），茯苓，甘草（等分）上水煎服。
玉燭散，治瘰癧自消，和血通經。
當歸，川芎，赤芍藥，熟地黃，大黃，黃芩，甘草（等分），上為末，每三錢加姜三片，水煎，入芒硝三分，連渣服。
清肝飲，治馬刀生脅下。
柴胡，桔梗，連翹，當歸尾，黃芩，黃連，牛蒡子，三稜（各二錢），甘草（一錢），紅花（少許）上水煎服。
連翹潰堅湯，治瘰癧、馬刀。
柴胡（一兩二錢），天粉（一兩，酒炒），龍膽草，黃芩（俱酒炒），防風，羌活（各七錢），連翹，當歸尾，芍藥（各五錢），三稜（酒炒），蓬朮（酒炒），黃連（酒炒），蒼朮，甘草（炙。各二錢）
上銼一料為粗末，每服一兩。水煎一料為末，水法丸，藥汁送下。
又，連翹（一斤），瞿麥（八兩），大黃（酒煮，三兩），甘草（二兩），分六十服，每日水煎，臥床服，法同前。
又，夏枯草大治瘰癧，散滯氣，補養厥陰血脈，退寒熱。虛者，儘可倚仗；實者，行散。佐之艾灸，取效。草高尺許，枝頭密，開紫花，夏至即枯，鮮者搗汁煎膏，枯者煎服。
又，桑椹黑者，搗汁，桑柴火，砂鍋熬膏，臥床服。
又，五倍子、大黃、南星、芒硝為末，等分。初起時用米醋，蜜調圍，日數次，散為度。癧、馬刀、結核皆消。
又，皂角刺（一升）、玄參、連翹（各一兩）。水五碗，砂鍋慢火熬，水盡為度。用煮皂子軟者，每夜嚼三粒，津唾嚥下。硬者為末，蜜丸噙化。