馮楚瞻

《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷九 (3)

1. 六和湯

治氣不升降，霍亂轉筋，嘔吐泄瀉，寒熱交作。

縮砂仁，半夏，杏仁，人參，甘草（炙），赤茯苓，藿香葉，白扁豆（薑汁炒），木瓜，香薷，厚朴（薑汁製），薑棗水煎服。

2. 清膈飲子

治小兒伏熱，嘔吐煩渴，五心熱，小便赤少。

香薷（三錢），淡竹葉，人參，半夏曲，檀香（各二錢），甘草（一錢），茯苓（三錢），粳米（五錢）

薑棗同煎，食遠冷服。

3. 六一散

（一名益元散、一名天水散）

治傷暑。一方加辰砂名辰砂益元散；一方加青黛名青黛益元散。

滑石（六兩，研細，水飛），甘草（一兩，曬燥），為末，新汲水或冷燈心湯下。

4. 天生白虎湯

治中暑。搗西瓜汁，濾去渣，灌即醒。

5. 去桂五苓散

治小兒伏暑作渴。

豬苓，白朮，赤茯苓（各五錢），澤瀉（七錢五分），為末，用車前子、燈心同煎湯調服。如吐不止加生薑自然汁。

6. 方脈暑門合參

暑為陽邪，心屬離火，故暑先入心，從其類也。六月暑氣盡出於地上，此氣之浮也。《經》曰：夏氣在經絡，長夏氣在肌肉，表實里必虛，氣熱則走泄，故《經》曰：脈虛身熱，得之傷暑。然盛熱之氣著人，有冒、有傷、有中，三者有輕重之分，虛實之辨。若腹痛水泄者，胃與大腸受之，噁心者，胃口有痰飲也，此所謂冒暑也，可用黃連香薷飲為主，隨症加減。

蓋黃連退暑熱，香薷消蓄水，若身熱頭疼，躁亂不寧，或身如針刺者，此熱傷在肉分，為傷暑也，當以白虎湯加柴胡。如氣虛者加人參。若咳嗽寒熱，盜汗不止脈數者，熱在肺經，為中暑也。此乃盛火乘金，急治則可，遲則不救，宜用天水散之類，卻暑清肺，或生脈飲加減主之。

東垣論暑症，同冬月傷寒，傳變為症不一，彼為寒邪傷形，此則暑熱傷氣。若元氣虛甚，有一時不救者，與傷寒陰毒，頃刻害人實同也。

脈盛身熱，謂之中熱，乃有餘之症，其候頭疼壯熱，大渴引飲，宜清涼之劑。脈虛身熱謂之中暑，乃不足之症，其候頭痛惡寒，形面拘垢，宜用溫散之劑。甚有陰寒之極者，法當補陽氣為主，先哲大用姜附，此《內經》舍時從症之法也。若香薷飲者，乃散陽氣導真陰之劑，時珍曰：香薷乃是夏月解表之藥，猶冬月之用麻黃。若氣虛房勞用之，反成大害。

長夏炎蒸，濕土司令，故暑必兼濕。凡兒便秘煩渴，或吐或利者，以濕盛則氣不得施化也。故治惟宜扶脾和胃，以助施化，濕自散矣。

暑風者，夏月卒倒，不省人事者是也。有因火者，有因痰者。夫火，君相二火也；暑，天地二火也，內外合而炎爍，所以卒倒也。痰乃人身之津液，因暑氣鼓激而為痰，礙塞心之發道，手足不知動躡而卒倒也。如人實者，二症皆可用吐。《經》曰：火鬱則發之。吐即發散也，吐醒後，可用清劑調治，切不可飲以冷水及臥濕地，閉絕三焦流通之氣，為害不小。

注夏者屬陰，而元氣不足。凡夏初春末頭疼腳軟，食少體熱者是也，宜補中湯，去升柴加炒柏白芍主之。

天時至於夏，天道南行，屬火而熱，在人則心應之。然寒則傷形，熱則傷氣，人與天地同一橐龠。夏月天之陽氣，浮於地表，人之陽氣，浮於肌表，況被盛暑所傷，膚腠疏豁，氣液為汗，發泄於外，是表裡之氣俱虛矣。不善攝生者，暑熱傷於外，生冷戕於中，若之何而能運化也。

是以水穀停積而為濕熱，發為嘔吐，為泄瀉，甚則吐瀉俱作，而揮霍亂也。若不即病，則濕熱怫鬱於內，他日為瘧為痢之所由也。人謂伏陰在內者，陰字有虛之義。若作陰冷，其誤甚矣。

暑為陽邪，故蒸熱；暑必兼濕，故自汗；暑濕於心則煩，於脈則渴，於脾則吐利，上蒸於頭，則重而痛。暑能傷氣，故倦怠。夏至日後病熱為暑，暑者，相火行令也，人感之，自口齒而入，傷心包絡之經，暑喜傷心故也。其脈虛或浮大而散，或弦細芤遲，蓋熱傷氣，則氣消而脈虛弱，治法大略宜清心，利小便，補真氣為要。

熱渴者，並宜滋水，蓋渴則陽氣內伐，熱含於腎，令人骨乏無力，總由火盛則金病，水衰腎與膀胱俱竭之狀，當急救之，滋肺氣以補水之上源，所以有生脈散，既扶元氣，復保肺生津耳。

一凡行人或農夫，於日中勞役得之者，為中暍，是動而得之，陽症也。其病必苦頭痛，發燥熱而惡熱，捫之肌膚則火熱，而汗大泄，無氣以動，大渴引飲，乃天熱外傷元氣也，宜清暑益氣，用香薷、黃連、扁豆、人參、黃耆、五味、知母、石膏之類。若吐瀉脈沉微者，不可用涼藥。

一凡無病之人，或避暑熱，納涼於深堂大廈，涼臺冷館，大扇風車得之者，是靜而得之，陰症也。其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節疼痛而心煩，肌膚大熱而無汗，此為陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越，宜辛溫之劑以解表解寒，發起陽氣，散水和脾則愈，用厚朴、紫蘇、乾葛、藿香、羌活、蒼朮之類，此名為中暑，實亦傷寒之類耳。

若外既受寒，內復傷冷，則於前藥再加乾薑、縮砂、神麯之類，此非治暑也，治因暑而致病者也。

一既傷暑熱，復傷生冷，當此陽外陰內之時，復犯外熱內寒之症，尤宜先治其內，溫中消食，次治其外，清暑補氣，仍以理脾為主，而於前陰陽二條內，相兼取用，蓋夏月陽氣浮外，陰氣伏內。若飲食勞倦，內傷中氣，或酷暑勞役，外傷陽氣者，常多患之，法當調補元氣，佐以解暑。

若陰寒之症，宜用大順散，桂附大辛熱之藥，此《內經》舍時從症之良法，令人患暑症歿，而手足指甲青黯，此皆不究其因，不溫其內，泛用香薷飲之類所誤，夫香薷飲乃散陽氣導泄真陰之劑也，有是症而服之，斯為對症。若未患暑病先服預防，適所以招暑也。加人元氣素虛，或房勞過度，而飲之者為禍尤甚。

若欲預防，惟生脈散為夏令最宜。

風寒濕皆地之氣，系濁邪，所以俱中足經，暑乃天之氣，系清邪而且屬火，所以多中手少陰心經，其症多與傷寒相似，但傷寒初病，未至煩渴，暑初病即渴，傷寒脈必浮盛，暑脈虛弱，為不同耳。

暑乃六氣之一，即天上火，惟此火可寒水折之，非比爐中火、龍雷火也。然暑傷心，心屬南方火，從其類也。小腸為心之腑，利心經暑毒，使由小腸出，故青蒿、香薷為要藥。暑病不得發汗者，蓋暑熱傷氣，汗為心液，汗多亡陽耳。

有因傷暑，極飲冷水，或醫者過投冷劑，致吐利不止，外熱內寒，煩躁多渴，甚欲裸形，狀如傷寒，此陰盛格陽，宜用溫藥香薷飲，加附子，或五苓湯佳，妙在肉桂，並宜冷服。蓋三伏之中，傷寒發熱，與傷暑發熱，症候相似，而治天淵，辨認不真，禍如反掌。《經》曰：脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。

夫寒傷形，不傷氣，所以脈盛。熱傷氣不傷形，所以脈虛。且心主脈，肺朝百脈，肺旺則四臟之氣皆旺，肺虛則脈絕短氣也。傷寒發熱，寒邪傷衛，邪客於表，故無汗，屬有餘症，主治在外。傷暑發熱，熱邪傷榮，元氣有傷，故多汗，為不足症，主治在內。總暑熱之邪，易傷元氣，況腹中陽虛，陰伏在內，故聖人立法，未有不顧天元之真氣為主。

有因冒暑，吐極胃虛，百藥不入，粒米不受，病甚危篤，急用人參一錢，黃連五分，薑汁炒焦，糯米一撮。水煎一小鐘，候冷，茶匙徐徐潤下，少頃再入一匙，得數匙不吐，盡一小杯，便可投藥食矣。若脈沉遲微細，手足厥冷者，又宜溫補，以熱藥冷飲之法，則黃連又所禁用矣。

四月屬已，五月屬午，火太旺則金衰。六月屬未土，太旺則水衰，故在夏候，宜滋養金水二臟為主，蓋腎水藉肺金以補其不足，今當金水兩衰，子母俱困，故古人於夏月獨宿淡味，兢兢業業，意有在也。十月屬亥，十一日屬子，正火氣潛藏，必養其本，然之真，以助來春生髮之氣，且春末夏初，無頭疼腳軟諸病，故《經》曰：冬藏精者，春不病溫。

人當酷暑，則身中之陽，體天道浮越地表而難藏，百脈之陰感時令，樹木流津而莫斂，中氣疏泄而耗散，一陰來復，而始生，火太旺，則金水受傷，陽既虛則心脾俱困，衛生君子，可不謹諸。