朱震亨

《丹溪手鏡》~ 卷之中 (14)

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卷之中 (14)

1. 腹痛(三十七)

因寒客之則阻不行,有熱內生鬱而不散,有死血,有食積,有濕痰結滯,妨礙升降,故痛當分部分治。

小腹痛,厥陰也,正陽回陽四逆加歸主之。

雜症而痛苦楝丸丁香楝實丸酒煮當歸丸主之。

腹中不和而痛者甘草芍藥湯主之,或誤下而痛加桂,痛甚加大黃

夏月肌熱惡寒脈洪實而痛黃芩芍藥湯主之。

中氣虛而痛,飢而痛者是理中湯主之。

諸蟲痛者,如腹痛腫聚往來無有休止,涎出吐清水。

痰積腹痛,隱隱然,得熱湯辛物則暫止者是。

理中、建中,治寒腹痛及虛證。

調胃承氣加木香檳榔,治熱腹痛及實證,或血加桂、桃仁;溫加附。

溫中加減丸,治食積腹痛,脈滑者是。

二陳芎術丸,治清痰腹痛,脈滑者是。

二陳湯,臺芎,蒼朮香附白芷,薑汁

心痛有,心胞客寒、心胞熱、虛、宿食留飲。

脾積胸痹、胸痛有積實、腹痛同前條。

外有腳氣、小腹痛者有肝痹、胞痹、疝、筋虛、腸癰。

2. 腰痛(腰軟附,三十八)

脈大者,腎虛;澀者,瘀血;尺脈粗者,熱。

由腎虛而起於內,蓋失志傷腎、鬱怒傷肝、憂心傷脾,皆致腰痛也。故使氣結而不行,血停不散,遂成虛損,氣血羸乏。

又房勞太過、失志者,虛羸不足而黑,遠行久立身不能任。

鬱怒者,腹急、脅脹、目魂𥉂𥉂。

憂思者,肌肉濡漬,痹而不仁,飲食不化,腸胃脹滿。

房勞者,精血不足,轉搖不得。

有濕熱為病,亦因腎虛而生,腎虛水涸,相火而熾,無所榮制,故濕熱相搏而成。

亦有虛勞外感濕氣,內熱不行而成黨痼。濕熱者,四肢緩,足寒腰冷如水汗,精滑扇痛。

有瘀血用力過多,墜墮折胸,瘀血不行。

有外感因虛襲之,如太陽腰痛,引項尻重。

陽明腰痛,不可以顧,善悲。

少陽如刺其皮,不可䐆仰。

太陰煩熱,如橫木在中,遺溺。

少陰引脊內。

厥陰如張弩弦。

大抵太陽、少陰多中寒;陽明、太陰多燥濕;少陽、厥陰多風熱。

腰軟者,腎肝伏熱,治宜黃柏防己

羌活湯,治腰痛。

羌活獨活柴胡防風肉桂當歸

如臥寒濕之地,是太陽少陰絡中有凝血,加歸尾、桃仁蒼朮、防己。

如濕熱加黃柏、蒼朮、杜仲川芎

如虛,加杜仲、黃柏、知母、五味、龜板、當歸。

如墜墮瘀血,加桃仁、蘇木麝香水蛭

腎氣丸,治房勞腰痛,補陽乏不足。即八味丸

茴香丸鹿茸丸,治同前。

六味地黃丸,治膏梁之人腰痛,補陰之不足。

封髓丹,治同前。

煨腎丸,治腎虛。

杜仲(炒去絲)斷為末三錢,以豬腰一個,批五七片,以鹽淹去腥水,摻末在內,包以荷葉,外用重重濕紙包定煨,酒下。

立效散,玄胡,桂,川歸,酒下。

挫氣腰痛山楂(一兩),北茴香(炒一錢半),酒下。

3. 肩背痛(三十九)

脈促上緊者,肩背痛。沉而滑者,肩膂痛;洪而大者,風熱。

由風熱乘肺,手太陰經郁甚不行也,病則頰額腫,頸肩臑肘臂外後臁痛,小便數而少,如小便遺失者肺虛也。

治宜通經血,益元氣,散風熱,通氣散主之

羌活獨活防風藁本(以上通經氣),黃芩黃連(降火),虛加人參黃耆