《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (39)
一、醫方 (39)
1. 1．宣陽湯
治陽分虛損，氣弱不能宣通，致小便不利。
白話文：
野山參（16克），威靈仙（6克），帶心的麥冬（24克），地膚子（4克）
2. 2．濟陰湯
治陰分虛損，血虧不能濡潤，致小便不利。
白話文：
熟地一兩，碎龜板五錢，生杭芍五錢，地膚子一錢。
陰分陽分俱虛者，二方並用，輪流換服，如下案所載服法。小便自利。
一媼，年六十餘，得水腫證，延醫治不效。時有專以治水腫名者，其方秘而不傳。服其藥自大便瀉水數桶，一身腫盡消，言忌咸百日，可保永愈。數日又見腫，旋覆如故。服其藥三次皆然，而病人益衰憊矣。蓋未服其藥時，即艱於小便，既服藥後，小便滴瀝全無，所以旋消而旋腫也。
白話文：
一位六十多歲的老婦人得了水腫病，找了很多醫生治療都沒有效果。當時有一位專治水腫的名醫，他的藥方祕而不傳。老婦人服用他的藥，大便排出水來，足有數桶，全身的腫脹都消失了。名醫叮囑她一百天內不能吃鹹的食物，這樣可以保證永不復發。幾天後，她的水腫又出現了，很快恢復了原來的樣子。她又服用了那個名醫的藥，三次都是這樣，而老婦人的身體也越來越虛弱。原來，在服用藥物之前，她的小便就很困難，服用藥物後，小便一滴也沒有了，所以水腫才會反覆消退又復發。
再延他醫，皆言服此藥，愈後復發者，斷乎不能調治。後愚診視，其脈數而無力。愚曰：脈數者陰分虛也，無力者陽分虛也。膀胱之腑，有下口無上口，水飲必隨氣血流行，而後能達於膀胱，出為小便。《內經》所謂「州都之官，津液藏焉，氣化則能出」者是也。此脈陰陽俱虛，致氣化傷損，不能運化水飲以達膀胱，此小便所以滴瀝全無也。
白話文：
後來請其他醫生診治，大家都說服用這種藥物，但治癒後又復發的，肯定無法根治。後來我（作者）診斷後，發現他的脈象虛數而無力。我說：脈象虛數是陰分虛弱，脈象無力是陽分虛弱。膀胱這個臟腑，只有下口沒有上口，水液必須隨著氣血運行，才能到達膀胱，排出為小便。《內經》中所說的「州都之官，津液藏焉，氣化則能出」就是這個道理。這個人的脈象陰陽俱虛，導致氣化功能受損，無法運化水液到達膀胱，所以小便才會滴滴答答，幾乎沒有。
一方，以人參為君，輔以麥冬以濟參之熱，靈仙以行參之滯，少加地膚子為嚮導藥，名之曰宣陽湯。一方以熟地為君，輔以龜板以助熟地之潤，芍藥以行熟地之滯（芍藥善利小便，故能行熟地之泥），亦少加地膚子為嚮導藥，名之曰濟陰湯。二方輪流服之，先服濟陰湯，取其貞下起元也。
白話文：
一個方子，以人參為主藥，配以麥冬來緩和人參的熱性，靈仙來消除人參的滯氣，再少量加入地膚子作為引導藥，取名為「宣陽湯」。另一個方子，以熟地為君藥，配以龜板來幫助熟地滋潤，芍藥來消除熟地的滯氣（芍藥能利小便，所以能消除熟地的粘滯），也少量加入地膚子作為引導藥，取名為「濟陰湯」。兩個方子輪流服用，先服「濟陰湯」，取其「貞下起元」之意。
服至三劑，小便稍利。再服宣陽湯，亦三劑小便大利。又再服濟陰湯，小便直如泉湧，腫遂盡消。
一婦人，年三十許，因陰虛小便不利，積成水腫甚劇，大便亦旬日不通，一老醫投以八正散不效。友人高××為出方，用生白芍六兩，煎汁兩大碗，再用阿膠二兩，熔化其中，俾病人儘量飲之。老醫甚為駭疑，高××力主服之。盡劑而二便皆通，腫亦頓消。後老醫與愚覿面，為述其事，且問此等藥何以能治此病？答曰：此必陰虛不能化陽，以致二便閉塞。
白話文：
一個三十歲左右的婦人，因為陰虛而小便不通，積水嚴重，大便也十天不通。一位老醫生給她服用了八正散，卻沒有效果。她的朋友高先生開了個方子，用六兩生白芍，煎出兩大碗藥汁，再用二兩阿膠熔化在藥汁中，讓病人儘可能多喝。老醫生十分驚訝和懷疑，但高先生堅持讓病人服用。喝光了這劑藥，病人的大小便都通了，腫脹也立刻消退了。後來，老醫生遇到我，向我講述了這件事，並詢問為什麼這種藥能治這種病？我回答說：這一定是因為陰虛不能化陽，導致大小便不通。
白芍善利小便，阿膠能滑大便，二藥並用，又大能滋補真陰，使陰分充足，以化其下焦偏勝之陽，則二便自能通利也。
白話文：
白芍擅長促進小便，阿膠能夠潤滑大便。這兩味藥物一起使用，有極佳的滋養陰精功效，讓陰液充足，用以化解下焦過剩的陽氣，這樣二便就能夠通暢了。
白話文：
子××治療了一位水腫患者。這位患者年過六旬，大小便不通暢，胸口鬱悶，時常煩躁。他判斷患者陰虛伴有內熱，還有氣機不暢的問題，於是使用生白芍三兩、橘紅、柴胡各三錢。服藥一劑後，患者的大小便都通暢了。之後繼續服用滋陰理氣、略微通小便的藥物後，病情就康復了。
一婦人，年四十許，得水腫證，百藥不效。偶食綠豆稀飯，覺腹中松暢，遂連服數次，小便大利而愈。有人向愚述其事，且問所以能愈之故。答曰：綠豆與赤小豆同類，故能行水利小便，且其性又微涼，大能滋陰退熱。凡陰虛有熱，致小便不利者，服之皆有效也。
白話文：
一位四十多歲的婦人得了水腫病，各種藥物都無效。偶然間吃了綠豆粥，覺得腹部舒暢，於是連續服用幾次，小便通暢，水腫就痊癒了。有人向我講述這件事，並詢問為什麼能治癒的原因。我回答說：綠豆和赤小豆同屬豆類，所以都能利水通小便，而且綠豆性微涼，有滋陰退熱的作用。凡是陰虛發熱，導致小便不暢的人，服用綠豆都是有效的。
3. 3．白茅根湯
治陽虛不能化陽，小便不利，或有濕熱壅滯，以致小便不利，積成水腫。
白茅根（一斤，掘取鮮者去淨皮與節間小根細切）
將茅根用水四大碗煮一沸，移其鍋置爐旁，候十數分鐘，視其茅根若不沉水底，再煮一沸，移其鍋置爐旁，須臾視其根皆沉水底，其湯即成。去渣溫服多半杯，日服五六次，夜服兩三次，使藥力相繼，周十二時，小便自利。
白話文：
用四碗水煮沸茅根，移開鍋子放置爐子旁邊。等待十幾分鐘，觀察茅根是否沉入鍋底，如果沒有，再煮沸一次，然後移開鍋子放置爐子旁邊。片刻後，觀察所有茅根都沉入鍋底，湯就熬好了。
濾掉殘渣，趁溫熱服用大半杯，一天服用五六次，晚上服用兩三次，使藥效持續作用，持續十二個小時，小便自然就會通暢。
茅根鮮者煮稠汁飲之，則其性微涼，其味甘而且淡。為其涼也，故能去實火。為其甘也，故能清虛熱。為其淡也，故能利小便。又能宣通臟腑，暢達經絡，兼治外感之熱，而利周身之水也。然必須如此煮法，服之方效。若久煎，其清涼之性及其宣通之力皆減，服之即無效矣。所煮之湯，歷一晝夜即變綠色，若無發酵之味，仍然可用。
白話文：
用新鮮的茅根煮成濃稠的汁液服用，它具有微涼的性質，味道甘淡。因為它涼，所以可以去除體內的實火。因為它甘，所以可以清虛熱。因為它淡，所以可以利小便。它還能疏通臟腑，暢通經絡，同時治療外感熱，並利於全身的水液代謝。但是必須按照這個煮法纔能有效。如果久煎，它的清涼性質和疏通作用都會減弱，服用後就無效了。煮好的湯汁放置一晝夜後就會變成綠色，如果沒有發酵的味道，仍然可以用。
一婦人，年四十餘，得水腫證。其翁固諸生，而精於醫者，自治不效，延他醫診治亦不效。偶與愚遇，問有何奇方，可救此危證。因細問病情，知系陰虛有熱，小便不利。遂俾用鮮茅根煎濃汁，飲旬日全愈。
白話文：
一位四十多歲的婦人得了水腫病。她的丈夫是一位老秀才，對醫術也很精通。自己治療沒有效果，請其他醫生診治也不見效。偶然遇到我，便詢問有什麼奇方妙藥可以挽救她這條危急的性命。於是我仔細詢問了病情，得知她陰虛有熱，小便不通暢。於是讓她用新鮮的茅根煎煮濃汁，喝了十天後完全康復了。
一媼，年六十餘，得水腫證。醫者用藥，治愈三次皆反復，再服前藥不效。其子商於梓匠，欲買棺木，梓匠固其親屬，轉為求治於愚。因思此證反復數次，後服藥不效者，必是病久陰虛生熱，致小便不利。細問病情，果覺肌膚髮熱，心內作渴，小便甚少。俾單用鮮白茅根煎湯，頻頻飲之，五日而愈。
白話文：
一位六十多歲的老婦人，得了水腫病。醫生開藥治療，痊癒後卻又三次復發。再次服用之前的藥物已經無效。她的兒子向木匠詢問，打算買棺材。木匠是老婦人的親戚，便轉而向我求治。由於考慮到此病症反復發作，後服藥無效，必定是因病程時間長，陰虛導致生熱，導致小便不順利。詳細詢問病情後，果然發現老婦人的皮膚頭髮發熱，心中口渴，小便極少。於是單用新鮮白茅根煎煮湯藥，讓她頻繁飲用。五天後，老婦人的病症痊癒了。
一婦人，年四十許，得水腫證。其脈象大致平和，而微有滑數之象。俾濃煎鮮茅根湯飲之，數日病愈強半。其子來送信，愚因囑之曰：有要緊一言，前竟忘卻。患此證者，終身須忌食牛肉。病愈數十年，食之可以復發。孰意其子未返，已食牛肉。且自覺病愈，出坐庭中，又兼受風。
白話文：
有一位大約四十歲的婦人，得了水腫病。她的脈象大致平穩，但略微有些滑數。我給她開了濃煎鮮茅根湯喝，幾天後病況好了一半。她的兒子來送信，我叮囑他：「當初忘記說一件很重要的事。患有這種病的人，終身都要忌吃牛肉。病好後幾十年，吃了牛肉可能會復發。」沒想到她的兒子還沒回去，就已經吃了牛肉。而且自己覺得病已經好了，就坐到庭院裡，還受了風寒。
白話文：
這個病症反覆發作得很厲害，全身都浮腫，眼睛腫得睜不開。我用越婢湯來發汗，但是使用滑石代替石膏（原處方用越婢湯，但常常會沒有出汗，如果用滑石代替石膏，就會更容易出汗）。服下一劑後，開始出汗，小便也通暢了，腫也消了一些。再喝白茅根湯，幾天後，病情就完全康復了。
白茅根，拙擬二鮮飲與三鮮飲，用以治吐衄。此方又用以治水腫，而其功效又不止此也。愚治傷寒溫病，於大便通後，陽明之盛熱已消，恆俾濃煮鮮茅根湯，渴則飲之，其人病愈必速，且愈後即能飲食，更無反復之患。蓋寒溫愈後，其人不能飲食與屢次復病者，大抵因餘熱未盡，與胃中津液未復也。
白話文：
白茅根
我試著把白茅根加入「二鮮飲」和「三鮮飲」中，用來治療吐血和鼻子出血。這個方子也能用來治療水腫，但它的功效不止這些。
我在治療感冒和發熱的病患時，在大便順暢後，陽明的熱氣已退，我通常會讓他們煮濃白茅根湯。他們口渴就喝，這樣他們會更快康復，而且康復後就能進食，不再有反覆發作的情況。
感冒和發熱康復後，如果患者不能進食或經常復發，通常是因為體內餘熱未消，或胃中津液未恢復。
白茅根甘涼之性，既能清外感餘熱，又能滋胃中津液。至內有鬱熱，外轉覺涼者，其性又善宣通鬱熱使達於外也。
白話文：
白茅根具有甘涼的性質，既可以清除體外的餘熱，又能滋潤胃中的津液。對於體內鬱積著熱氣，而身體表面卻感覺寒冷的狀況，白茅根還可以疏導鬱熱，讓熱氣排出體外。
按：，凡膨脹，無論或氣、或血、或水腫。治愈後，皆終身忌食牛肉。蓋牛肉屬土，食之能壅滯氣血，且其彭亨之形，有似腹脹，故忌之也。醫者治此等證，宜切囑病家，慎勿誤食。
白話文：
請注意：
對於任何腫脹，無論是氣體、血液或水分積聚導致的，在治癒後都應終生避免食用牛肉。這是因為牛肉屬於土性，食用恐使氣血壅滯，且其膨脹外觀類似於腹脹，因此才忌諱食用。醫師治療此類證狀時，應嚴厲告誡患者，務必謹慎避免誤食牛肉。