《醫學衷中參西錄》~ 五、醫案 (16)
五、醫案 (16)
1. 4．冷積腹疼
大城王××，年五十歲，少腹冷疼，久服藥不愈。
病因，自幼在家慣睡火炕，後在津棲處寒涼，飲食又多不慎，遂得此證。
證候，其少腹時覺下墜，眠時須以暖水袋熨臍下，不然則疼不能寐。若屢服熱藥，上焦即覺煩躁，已歷二年不愈。脈象沉弦，左右皆然，至數稍遲。
白話文：
症狀：
小腹不時感到下墜感，睡覺時必須用熱水袋熱敷肚臍下，否則會疼痛難以入眠。但是如果多次服用溫熱藥物，上半身就會出現煩躁不安的感覺。這種情況已經持續兩年都沒有好轉。
脈象：
脈象沉細而弦緊，左右兩邊的脈象都一樣，脈搏跳動比較緩慢。
診斷，即其兩尺沉弦涼而且墜論之，知其腸中當有冷積，此宜用溫通之藥下之。
白話文：
藥方: 再加上自製的通徹丸（將牽牛頭研磨成細末，加水製成如同黍米大小的丸子）三錢，在早晨空腹時服下。
效果，閱三點鐘，腹中疼似加劇，須臾下如綠豆糊所熬涼粉者若干。疼墜脫然全愈，亦不覺涼。繼為開溫通化滯之方，俾再服數劑以善其後。
白話文：
效果：服用三小時後，腹痛似乎加劇，不久後排便，排出類似綠豆糊熬煮的涼粉。腹痛瞬間消失痊癒，也不覺得冷了。接著開了溫熱化瘀通暢的藥方，讓他再服用幾劑以鞏固療效。
2. 5．腸結腹疼
天津李××，年二十五歲，於仲春得腹結作疼證。
病因，偶因惱怒觸動肝氣，遂即飲食停腸中，結而不下作疼。
證候，食結腸中，時時切疼，二十餘日大便不通。始猶少進飲食，繼則食不能進，飲水一口亦吐出。延醫服藥，無論何藥下咽亦皆吐出，其脈左右皆微弱，猶幸至數照常，按之猶有根柢，知猶可救。
白話文：
**症狀：**食物堆積在結腸中，時常感到劇烈疼痛，二十多天沒有大便。一開始還能吃一點東西，後來連進食也做不到，喝一口水也會吐出來。找了醫生服藥，但無論服用什麼藥，都會被吐出來。病人的脈搏左右都非常微弱，但好在脈數還算正常，按壓脈搏時還能感受到脈搏的根部，說明還有救治的可能。
療法，治此等證，必止嘔之藥與開結之藥並用，方能直達病所，又必須內外兼治，則久停之結庶可下行。
處方，用硝菔通結湯，送服生赭石細末，湯分三次服下（每五十分鐘服一次），共送服赭石末兩半，外又用蔥白四斤切絲，醋炒至極熱，將熱布包熨患處，涼則易之。又俾用淨萸肉二兩，煮湯一盅，結開下後飲之，以防虛脫。
白話文：
處方：
- 服用硝菔通結湯，連續服下三回（每 50 分鐘服用一次）。
- 每回服用硝菔通結湯時，同時服用生赭石細末，共服用兩份半。
外敷：
- 將 4 斤蔥白切絲後，用醋炒至非常熱。
- 用熱布包住炒好的蔥白，敷在患處。
- 待蔥白變涼後，就換新的。
補益：
- 準備 2 兩淨萸肉，煮湯一盅。
- 在服用硝菔通結湯後，喝下萸肉湯，以預防虛脫。
效果，自晚八點鐘服，至夜半時將藥服完，炒蔥外熨，至翌日早八點鐘下燥糞二十枚，後繼以溏便。知其下淨，遂將萸肉湯飲下，安然全愈。若虛甚者，結開欲大便時，宜先將萸肉湯服下。
白話文：
**效果：**從晚上八點服藥，到半夜把藥吃完，同時用炒蔥敷在外面。到第二天早上八點，排泄出二十塊乾硬的糞便，隨後又排軟便。得知已經排便通暢，便喝下萸肉湯，痊癒如初。如果體質虛弱的人，在即將排便的時候，應該先喝下萸肉湯。
3. 6．腸結腹疼兼外感實熱
瀋陽張姓媼，年過六旬，腸結腹疼，兼心中發熱。
病因，素有肝氣病，因怒肝氣發動，恆至大便不通，必服瀉藥始通下。此次舊病復發而嘔吐不能受藥，是以病久不愈。
白話文：
病因：
患者有舊日肝氣不順的毛病，這次因為生氣導致肝氣上逆，導致大便不通暢，必須服用瀉藥才能排便。現在舊病復發，而且嘔吐得很厲害，無法服藥，所以導致病情長期無法好轉。
證候，胃下臍上似有實積，常常作疼，按之則疼益甚，表裡俱覺發熱，噁心嘔吐。連次延醫服藥，下咽須臾即吐出，大便不行已過旬日，水漿不入者七八日矣。脈搏五至，左右脈象皆弱，獨右關重按似有力，舌有黃苔，中心近黑，因問其得病之初曾發冷否？答云：旬日前曾發冷兩日，至三日即變為熱矣。
白話文：
症狀： 肚臍以下胃部上方好像有東西積著，經常疼痛，按壓時疼痛加劇，裡外都有發熱的感覺，噁心嘔吐。連續請了幾位醫生開藥，但服藥後沒多久就吐出來，大便已經超過十天沒有解，水和液體也已經七八天沒有進食了。脈搏每分鐘跳動五次，左右脈搏都比較虛弱，只有右關脈按壓時感覺有力，舌苔黃色，中間部分接近黑色。詢問患者發病之初是否有發冷的症狀，患者回答：十天前發冷兩天，到第三天就變成了發熱。
診斷，即此證脈論之，其陽明胃腑當蘊有外感實熱，是以表裡俱熱，因其腸結不通，胃氣不能下行，遂轉而上行與熱相併作嘔吐。治此證之法，當用鎮降之藥止其嘔，咸潤之藥開其結，又當輔以補益之品，俾其嘔止、結開，而正氣無傷始克有濟。
白話文：
對於這種證候，從脈象上來看，陽明胃腑有受外邪而產生的實熱，因此裡外都熱。由於腸道不通暢，胃氣無法下行，轉而上行並與熱氣相結合，導致嘔吐。治療這種證候的方法，應該使用鎮降類藥物止嘔，使用鹹潤類藥物通暢腸道，還應輔助使用補益類藥物，以便止嘔、通便，且不損傷正氣，才能起到療效。
白話文：
藥方：
- 生石膏：一兩，研磨成細粉
- 生赭石：一兩，研磨成細粉
- 玄參：一兩
- 潞參：四錢
- 芒硝：四錢
- 生麥芽：二錢
- 茵陳：二錢
共煎湯一大盅，溫服。
效果，煎服一劑，嘔止結開，大便通下燥糞若干，表裡熱皆輕減，可進飲食。診其脈仍有餘熱未淨，再為開滋陰清熱之方，俾服數劑以善其後。
白話文：
藥物產生了功效，喝完一劑藥之後，嘔吐停止了，腹中結塊散開了，大便排出了大量的乾燥糞便，身體內外的熱度都減輕了，病人可以進食了。診斷其脈象後，發現體內仍有餘熱未清，於是再開了滋陰清熱的藥方，讓病人服用數劑以徹底治癒。
4. 1．頭疼
天津李姓，得頭疼證，日久不愈。
病因，其人素羸弱，因商務操勞遇事又多不順，心肝之火常常妄動，遂致頭疼。
證候，頭疼不起床者已逾兩月，每日頭午猶輕，過午則浸加重，夜間疼不能寐，雞鳴後疼又漸輕可以少睡，心中時或覺熱，飲食懶進。脈搏五至，左部弦長，關脈猶弦而兼硬，右脈則稍和平。
白話文：
症狀：患者頭痛已經超過兩個月，頭疼得無法起牀。每天早晨和中午，頭痛相對較輕；過午之後逐漸加重；到了晚上，疼痛得無法入睡；接近天亮時，疼痛逐漸減輕，可以稍微睡一會兒。患者時常感到心悸，食慾不振。患者脈搏每五次跳動，左邊的脈弦而長，關脈仍然弦而兼硬；右脈則稍稍平和。
診斷，即此脈象論之，顯系肝膽之熱上衝腦部作疼也。宜用藥清肝火、養肝陰、鎮肝逆，且兼用升清降濁之藥理其腦部。
白話文：
根據脈象判斷，你的疼痛顯然是由肝膽的熱氣上衝腦部造成的。建議使用藥物來清肝火、滋養肝陰、平息肝逆，同時兼顧升清降濁的藥理，以調理你的腦部。
白話文：
藥方：
- 生杭芍藥（8錢）
- 柏子仁（6錢）
- 玄參（6錢）
- 生龜板（6錢，磨成細末）
- 龍膽草（3錢）
- 川芎（1.5錢）
- 甘菊花（1錢）
- 甘草（3錢）
共煎湯一大盅，溫服。
效果，服藥一劑，病愈十之七八，脈象亦較前和平，遂將龍膽草減去一錢，又服兩劑全愈。
或問，川芎為升提氣分之品，今其頭疼既因肝膽之熱上衝，復用川芎以升提之，其熱不益上衝乎？何以服之有效也？答曰：川芎升清氣者也，清氣即輕氣也。按化學之理，無論何種氣，若在輕氣之中必然下降，人之臟腑原有輕氣，川芎能升輕氣上至腦中，則腦中熱濁之氣自然下降，是以其疼可愈也。
白話文：
有人問，川芎是一種讓氣往上提昇的藥材，現在頭痛是因為肝膽的熱氣往上衝，又用川芎這種讓氣往上提昇的藥材，這樣熱氣不是會更往上衝嗎？為什麼服用川芎後反而有效呢？
答覆：川芎是讓清氣上升的藥材，清氣就是輕氣。根據化學原理，不論哪一種氣體，如果在輕氣中，必然會下降。人體臟腑本來就有輕氣，川芎可以讓輕氣上升到腦中，而腦中的熱濁之氣便會自然下降，因此頭痛就得以痊癒。
5. 2．目病干疼
天津崔××，年三十四歲，患眼乾，間有時作疼。
病因，向因外感之熱傳入陽明之府，服藥多甘寒之品，致外感之邪未淨，痼閉胃中永不消散，其熱上衝遂發為眼疾。
白話文：
病因：
起初是因為從外部感染的熱氣傳入胃部，服用了過多寒涼性質的中藥，導致外部感染的病邪沒有完全清除，滯留在胃中，長期不散，這股熱氣上衝頭部，就會引發眼疾。
證候，兩目乾澀，有時目睛脹疼，漸至視物昏花，心中時常發熱，二便皆不通順，其脈左右皆有力，而右關重按有洪實之象，屢次服藥已近二年，仍不少愈。
白話文：
病症：
雙眼乾澀，偶有脹痛，逐漸視力模糊。心中經常發熱，大便小便都不通暢。脈搏左右有力，但右關脈按重時有洪實之象。服藥近兩年，病情仍不見好轉。
診斷，凡外感之熱傳裡，最忌但用甘寒滯泥之藥，痼閉其外感之邪不能盡去，是以陸九芝謂如此治法，其病當時雖愈，後恆變成癆瘵。此證因其稟賦強壯，是以未變癆瘵而發為眼疾，醫者不知清其外感之餘熱，而泛以治眼疾之藥治之，是以歷久不愈也。愚有自制離中丹，再佐以清熱托表之品，以引久蘊之邪熱外出，眼疾當愈。
白話文：
診斷，如果外邪熱氣入侵體內，最忌諱只使用甘寒的藥物來阻滯病情。這樣做會讓體表外邪難以完全清除。正如陸九芝所說，如果這樣治療，當時雖然病好，但之後通常會演變成癆瘵。這種情況是因為患者體質強壯，所以沒有轉化為癆瘵而發作了眼疾。醫生不知道要清除外邪的餘熱，而籠統地使用治療眼疾的藥物，所以久治不愈。我自製了離中丹，再搭配清熱發表的藥物，幫助消除長期蘊藏在體內的邪熱，眼疾自然會痊癒。
白話文：
藥方
- 離中丹（一兩）
- 新鮮蘆根（五錢）
- 新鮮茅根（五錢）
藥共三味，將後二味煎湯三杯，分三次溫服，每次服離中丹三錢強，為一日之量，若二種鮮根但有一種者，可倍作一兩用之。
白話文：
藥材總共三種，後兩味藥材一起煎煮成三碗湯。分三天服用，每次服用時，加入 3 錢多的中丹。如此分量足以服用一天。如果只有兩種新鮮根莖類藥材，那麼每種可以加倍至一兩服用。
效果，將藥如法服之，至第三日因心中不發熱，將離中丹減半，又服數日眼之乾澀疼脹皆愈，二便亦順利。