李杲

《蘭室秘藏》~ 卷下 (2)

1. 升陽湯（一名升陽瀉濕湯）

治膈咽不通，逆氣裡急，大便不行

青皮、槐子（各二分）；生地黃、熟地黃、黃柏（各三分）；當歸身、甘草梢（一錢）；桃仁（十個另研）

白話文：

青皮、槐子（各4公克）；生地黃、熟地黃、黃柏（各6公克）；當歸身、甘草梢（2公克）；桃仁（10顆，研磨成粉）

上㕮咀如麻豆大都作一服，入桃仁泥水二大盞，煎至一盞，去渣稍熱食前服。

2. 活血潤燥丸

治大便風秘血秘常常燥結

當歸梢（一錢）　防風（三錢）　大黃（濕紙裹煨）　羌活（各一兩）　皂角仁（燒存性去皮一兩五錢，其性得濕則滑，濕滑則燥結自除）　桃仁（二兩，研如泥）　麻仁（二兩五錢，研如泥）

白話文：

當歸梢（5克）　防風（15克）　大黃（用濕紙包起來煨過）　羌活（各50克）　皁角仁（17.5克，先烤過，去除外皮，這種性質遇到濕會變滑，濕滑後能自己去除乾燥結塊）　桃仁（10克，研磨成泥狀）　麻仁（12.5克，研磨成泥狀）

上除麻仁、桃仁另研如泥，外為極細末，煉蜜為丸如梧桐子大，每服五十丸，白湯下三兩。服後須以蘇麻子粥，每日早晚食之。大便日久不能結燥也。以瓷器盛之，紙封無令見風。

白話文：

（除去）麻仁、桃仁研成泥狀，（外用方劑）研成極細粉末，用蜂蜜煉成像梧桐子大小的丸藥，每次服用 50 丸，用白開水送服 3 兩。服用後必須食用蘇麻子粥，每天早晚各食用一次。大便長期不會乾硬結塊。用瓷器盛裝，用紙封好，不要讓它見風。

3. 潤腸湯

治大腸結燥不通

生地黃　生甘草（各一錢）　大黃（煨）　熟地黃　當歸梢　升麻　桃仁　麻仁（各一錢）　紅花（三分）

白話文：

生地黃（1錢） 生甘草（1錢） 大黃（經過煨製，1錢） 熟地黃（1錢） 當歸梢（1錢） 升麻（1錢） 桃仁（1錢） 麻仁（1錢） 紅花（三分）

上㕮咀水二盞煎至一盞去渣食遠溫服

4. 小便淋閉論

難經云：病有關有格，關則不得小便，又云：關無出之謂，皆邪熱為病也。分在氣在血而治之，以渴與不渴而辨之。如渴而小便不利者，是熱在上焦肺之分，故渴而小便不利也。夫小便者，是足太陽膀胱經所主也，長生於申，申者西方金也，肺合生水，若肺中有熱不能生水，是絕其水之源。經云：虛則補其毋宜清肺而滋其化源也。

白話文：

《難經》中記載：疾病分為「關」和「格」，關閉就無法小便。又說：「關」無法排泄，都是因為邪熱引起的疾病。區分在氣虛或血虛，然後進行治療，根據是否口渴來辨別。如果口渴而小便困難，說明熱在上焦肺部，因此口渴、小便不利。小便是足太陽膀胱經所主管的，膀胱經在下午三點到五點最活躍，而這個時間段代表西方金，肺與金相應，肺能生水。如果肺中有熱，無法生水，就切斷了水的來源。古籍記載：虛的就要補，不適合清肺，而應該滋養水的來源。

故當從肺之分助其秋令水自生焉。又如雨如露如霜，皆從天而降下也，乃陽明之陰，明秋氣自天而降下也。且藥有氣之薄者，乃陽中之陰，是感秋清肅殺之氣而生，可以補肺之不足，淡味滲泄之藥是也。茯苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前子、木通、瞿麥、萹蓄之類，以清肺之氣，泄其火，資水之上源也。如不渴而小便不通者，熱在下焦血分，故不渴而大燥小便不通也。

白話文：

因此，應從肺的功用下手，幫助肺處理秋季的變化，自然就能產生水液。就像雨、露、霜等，都是從天上降下來的，所以陽明經的陰氣，也就是秋季的氣候，也是從天上降下來的。另外，藥物中有些藥性淡薄的，屬於陽中的陰，是由於感應秋季清肅殺伐的氣候而產生，可以補益肺氣不足。像茯苓、澤瀉、琥珀、燈心草、通草、車前子、木通、瞿麥、萹蓄等藥物，都可以清肺氣，瀉肺火，滋養水液的源頭。如果患者不口渴，但小便不通，表示熱氣在下焦血分，所以不口渴，但大便乾燥、小便不通。

熱閉於下焦者，腎也、膀胱也，乃陰中之陰，陰受熱邪閉塞其流，易上老云：寒在胸中遏絕不入，熱在下焦填塞不便。須用感北方寒水之化，氣味俱陰之藥，以除其熱，泄其閉塞。內經云：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。若服淡滲之藥，其性乃陽中之陰，非純陽之劑，陽無以化，何能補重陰之不足也。

白話文：

熱邪閉塞在身體下部的人，腎和膀胱就是陰中之陰，陰受到熱邪閉塞了它的運行。易醫經中說：「寒邪閉塞在胸中，使氣血無法進入。熱邪閉塞在下焦，使氣血無法運行。」必須藉助北方寒冷之水的藥性，氣味都是陰的藥，來去除熱邪，疏通閉塞。內經中說：「沒有陽氣，陰氣就無法產生；沒有陰氣，陽氣就無法運行。」如果服用甘淡滲濕的藥，它的性質是陽中之陰，而不是純陽的藥物，無法讓陽氣運行，又怎麼能補足嚴重的陰虛呢？

須用感地之水運而生太苦之味，感天之寒藥而生大寒之氣，此氣味俱陰，乃陰中之陰也。大寒之氣人稟之生膀胱，寒水之運人感之生腎，此藥能補腎與膀胱，受陽中之陽熱火之邪而閉其下焦，使小便不通也。夫用大苦寒之藥治法，當寒因熱用，又云：必伏其所主而先其所因，其始則氣同，其終則氣異也。

白話文：

如果用能感受大地的水運生出的極度苦澀之味，感受天空的寒冷之氣而生出極度寒冷之氣，這種氣味都屬於陰性，是陰中之陰。極度寒冷之氣，人稟受了它就會生成膀胱，寒冷之水的運行，人感受了它就會生成腎臟。這種藥能補腎和膀胱，如果身體受到陽中之陽的燥熱之邪氣而閉塞了下焦，導致小便不通。用極度苦寒之藥治療的方法，應該在寒氣因熱氣而起時使用。又有人說，一定要伏擊所治療的疾病，先治療導致疾病的原因。疾病開始時，氣味相同，等到疾病結束時，氣味就不一樣了。

5. 通關丸（一名滋腎丸）

治不渴而小便閉熱在下焦血分也

黃柏（去皮銼，酒洗焙）　知母（銼，酒洗焙，乾各一兩）　肉桂（五分）

白話文：

• 黃柏：去皮後切碎，用酒洗淨並烘烤
• 知母：切碎後用酒洗淨，將乾的知母各取一兩
• 肉桂：取五分之重量

上為細末，熟水為丸如梧桐子大，每服一百丸，空心白湯下，頓兩足令藥易下行故也。如小便利，前陰中如刀刺痛，當有惡物下為驗。

白話文：

將藥粉研磨成細小顆粒，用熱水調和，搓成梧桐子般大小的藥丸。每次服用一百丸，空腹時用溫開水送服，然後立刻站起來走動，這樣可以幫助藥物更容易下行。如果小便時感到疼痛，像是刀刺般疼痛，並且排出不乾淨的東西，就表示藥物已經起效。

6. 清肺飲子

治渴而小便閉澀不利，邪熱在上焦氣分。

燈心（一分）　通草（二分）　澤瀉　瞿麥　琥珀（各五分）　萹蓄　木通（各七分）　車前子（炒一錢）　茯苓（去皮二錢）　豬苓（去皮三錢）

白話文：

燈心（0.3克） 通草（0.6克） 澤瀉（1.5克） 瞿麥（1.5克） 琥珀（1.5克） 萹蓄（2.1克） 木通（2.1克） 車前子（炒製後3克） 茯苓（去皮後6克） 豬苓（去皮後9克）

上為粗末，每服五錢，水一盞半，煎至一盞，稍熱食遠服。或局方八正散、五苓散亦宜服之。

白話文：

上面說的藥方屬於粗淺的方劑，每次服用 5 錢，用 1.5 杯水煎煮到剩 1 杯，稍微加熱後，趁熱服用。也可以服用方劑中的「八正散」或「五苓散」。