《醫學綱目》~ 卷之十五·肝膽部 (6)
卷之十五·肝膽部 (6)
1. 多臥
〔子和〕陳州長史一小兒病，寐而不寤三日。諸醫作睡驚治之，或欲以艾火灸之，或以大驚丸及水銀餅子治之。其父曰：此子平日無疾，何驟有驚乎？以子之病問戴人，戴人診其兩手脈，皆平和。戴人曰：若驚風之脈，當洪大而強，今則平和，非驚風也。戴人竊問其乳母，爾三日前曾飲酒醉否？蘧然笑曰：夫人以煮酒見餉，酒味甚美，三飲一罌而睡。夫陳酒味甘而戀膈，酒氣滿乳，兒亦醉也。
運氣，多睡皆屬內熱。經云：陽明司天之政，初之氣，陰始凝，氣始肅，病中熱，善眠是也。
〔《怪穴》〕困睡多：無名指第二節尖。（灸一壯，屈手指取之。）
2. 咽喉
經云：一陰一陽結，謂之喉痹。又云：肝者，中之將也，取決於膽，咽為之使。故以喉咽入肝膽部。
〔《素》〕喉主天氣，咽主地氣。（太陽陽明論）地氣通於嗌。（全文見五臟。咽喉下接連胸中肺葉之間。嗌即咽之低處也，咽即嗌之高處也。）
咽喉者，水穀之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，音聲之戶也。懸壅者，音聲之關也。（全文見喑。）
〔子和〕咽與喉，會厭與舌，此四者同在一門，而其用各異。喉以納氣，故喉氣通於天。咽以納食，故嚥氣通於地。會厭管乎其上，以司開闢，掩其喉，則其食下。不掩之，其喉錯。必舌抵上齶，則會厭能閉其喉矣。四者交相為用，闕一則飲食廢而死矣。
3. 喉痹
凡經云喉痹者，謂喉中呼吸不通，言語不出，而天氣閉塞也。云咽痛云嗌痛者，謂咽喉不能納唾與食，而地氣閉塞也。云喉痹咽嗌痛者，謂咽喉俱病，天地之氣並閉塞也。蓋病喉痹者，必兼咽嗌痛，病咽嗌痛者，不能兼喉痹也。今以喉咽俱病諸方，併入喉痹門中。
喉痹惡寒，及寸脈小弱於關尺者，皆為表證。宜甘桔湯、半夏桂枝甘草湯，詳寒熱發散之。若水漿不得入口者，用解毒雄黃丸四五粒，以極酸醋磨化灌入口內，吐出濃痰，卻服之。間以生薑自然汁一蜆殼噙下之，神效。
按喉痹惡寒者，皆是寒折熱，寒閉於外，熱鬱於內，薑汁散其外寒，則內熱得伸而愈矣。切忌膽礬酸寒等劑點喉，反使其陽鬱結不伸；又忌硝黃等寒劑下之，反使其陽下陷入里，則禍不旋踵矣。韓祇和云：寸脈弱小於關者，宜消陰助陽。垣云：兩寸脈不足，乃陽氣不足，故用表藥提其氣，升以助陽也，或三部俱小弱，亦可用其法也。
喉痹，鄉村病皆相似者，屬天行運氣之邪，治必先表散之，亦大忌酸藥點之，寒藥下之。郁其邪於內，不得出也，其病有二。
其一屬火。經云：少陽所至為喉痹。又云：少陽司天之政，三之氣，炎暑至，民病喉痹。治宜仲景桔梗湯，或面赤斑者，屬陽毒，宜陽毒諸方汗之。
其二屬濕。經云：太陰之勝，火氣內郁喉痹。又云：太陰在泉，濕淫所勝，病嗌腫喉痹。治宜活人半夏桂枝甘草湯，或面青黑者，屬陰毒，宜陰毒諸方汗之。
〔仲〕桔梗湯，治傷寒客熱咽痛。（方見傷寒咽痛。海藏治咽痛甘桔湯加鼠黏子、竹茹妙。）
〔無〕，荊芥湯，治咽喉腫痛，語聲不出，咽之痛甚。
上銼散，每服四錢，水一盞，姜三片，煎六分，去渣溫服。
〔《活》〕半夏桂枝甘草湯，治暴寒中人咽痛。（方見傷寒咽痛。）
〔無〕治卒喉痹不得語。小續命湯加杏仁七個煎，甚妙。（續命湯方見中風門。）
〔和〕，五香散，治喉咽腫痛，毒氣結塞不通。
上為末，入麝香研勻，每二錢，水一盞，煎服不拘時。
〔《本》〕治中風急喉痹欲死者。白殭蠶搗篩為末，生薑自然汁調下，喉立愈。（丹溪云：殭蠶屬火而有土與木，老得金氣而僵，治喉痹者，取其火中清化之氣，以從治相火，散濁逆結滯之疾。）
〔陳〕附子去皮，炮令坼，以蜜塗上炙之，令蜜入內，含之勿咽其汁，主喉痹。
〔和〕，如聖勝金錠，治咽喉急閉，腮頷腫痛。並單蛾，結喉，重舌，木舌。
硫黃（細研，一兩半），川芎（一兩），臘茶，薄荷（去根梗。各半兩），貫眾（二兩），硝石（研，四兩），荊芥（二兩），
上為末，生蔥汁搜和為錠，每服先用新汲水灌漱，次嚼生薄荷五七葉，卻用藥一錠，同嚼極爛，井水嚥下。甚者連進三服，並以一錠安患處，其病隨藥便消。
〔羅〕徵南帥不鄰吉歹，病咽痛下利。（方見表熱裡寒門。）
洪武戊辰春，鄉村病喉痹者甚眾，蓋前年終之氣，及當年初之氣，二火之邪也。予累用甘桔湯，加黃連、半夏、殭蠶、鼠黏子根等劑發之。挾虛者，加參、耆、歸輩。水漿不入者，先用解毒雄黃丸，醋磨化之灌喉，痰出，更用生薑汁灌之，卻用上項藥無不神驗。若用膽礬等酸寒點過者，皆不治，蓋邪郁不出故也。
〔羅〕，解毒雄黃丸，治纏喉風，及急喉閉，卒然倒僕，牙關緊急。
上為細末，醋糊為丸綠豆大。茶清下七丸，吐出頑痰，立蘇。未吐再服。如至死者，心頭猶熱，灌藥不下，斡口開灌之下咽，無有不治。如小兒驚熱，痰涎壅塞，或二丸三丸，量小大加減。（一法用雄黃丸三粒，醋磨化灌之尤妙，其痰立出即瘥。）
〔《大》〕治纏喉風。雄黃一塊，新汲水磨，急灌吐，瘥。
〔丹〕纏喉風屬熱痰，宜用鵝翎蘸桐油探吐之。又法，用射干逆流水吐之。
〔世〕遠志去心為末，每半錢，水小半盞調服，口含竹管，吐痰涎極捷，治喉痹如神。
烏犀角膏，治咽喉腫痛，及一切結喉、爛喉、遁屍、纏喉、痹喉、急喉、飛絲入喉、重舌、木舌等證。
皂莢（兩條，子捶碎，用水三升浸一時久，挪汁去渣，入瓦器內熬成膏），好酒（一合），焰硝，百草霜（研，一錢，同皂角膏攪勻令稠），人參（一錢，為末），硼砂，白霜梅（各少許。並研入膏中）
上拌和前藥，用鵝毛點少許於喉中，以出盡頑涎為度。卻嚼甘草二寸，咽汁吞津。若木舌，先以粗布蘸水，揩舌冷，次用生薑片擦之，然後用藥。
〔《山》〕纏喉風。皂角揉水灌下，得吐愈。
〔《鬥》〕治纏喉風喉痹，飲食不通欲死者。用反魂草根一莖，淨洗，納入喉中，取寒痰出即瘥，神驗。更以馬牙硝津咽之，即絕根。反魂草，一名紫菀。
〔世〕治咽痛。用土烏藥，即矮樟根，以醋兩盞煎一盞，先噙後咽，吐出痰涎為愈。
〔杜〕治纏喉風，束氣不通。用蛇蛻炙黃、當歸等分為末，溫酒調下一錢匕，得吐愈。
〔羅〕，備急如聖散，治時氣纏喉風，漸入咽塞，水穀不下，牙關緊急，不省人事。
雄黃（細研），藜蘆（生用），白礬（飛），豬牙皂角（去皮，炙黃）
上等分，為細末，每用一豆大，鼻內搐之，立效。
〔世〕，一字散，治喉閉，氣塞不通，飲食不下。
雄黃（另研，一分），蠍梢（七枚），白礬（生研），藜蘆（各一錢），豬牙皂角（七錠）
上為末，每用一字，吹入鼻中，即時吐出頑涎為愈。
治喉咽痛，牙關緊急，用巴豆去殼，以紙壓出巴豆油在紙上，以此紙作捻子，點火吹滅，以煙燻入鼻中，即時口鼻涎流，牙關開矣。
喉痹不惡寒者，及寸脈大滑實於關尺者，皆屬下證，宜硝石、青黛等寒藥降之，或白礬等酸劑收之也。韓祗和云：寸脈大於關尺者，宜消陽助陰。東垣云：兩寸脈實，為陰盛陽虛，下之則愈。故予每用此法，治急喉痹，如鼓應桴，或三部俱實，亦可用其法也。
〔無〕，玉鑰匙，治風熱喉痹，及纏喉風。
焰硝（一兩半），硼砂（半兩），腦子（一字），白殭蠶（一分），
上為末，以竹管吹半錢入喉中，立愈。
〔世〕治喉痹咽痛，用蒲黃、甘草、青黛、芒硝，等分為末，時時咽豆許，神效。
〔《外》〕療喉痹神驗。朴硝一兩，細細含咽汁，立愈。
〔無〕，玉屑無憂散，治纏喉風，咽喉疼痛，語聲不出，咽物有礙。或風涎壅滯，口舌生瘡，大人酒癥，小兒奶癖，或誤吞骨屑，哽塞不下。
玄參，貫眾，滑石，砂仁，黃連，甘草，茯苓，山豆根，荊芥（各半兩），寒水石（煅），硼砂（各三錢），
上為末，每服一錢，先抄入口，以清水嚥下。此藥除三尸去八邪，闢瘟療渴。
〔丹〕治喉痹，呼吸不通，須臾欲絕。絡石草二兩，水升半，煎取二盞去渣，細細呷之，立通。（《外臺秘要》本草云：絡石味苦溫微寒無毒，主風熱。）
治喉痹。白瑞香花根寸許，研細調灌之妙。（白瑞香藥性未詳。）
〔葛〕卒喉痹。取黃柏片含之。又黃柏一斤，㕮咀，酒一斗，煮二沸去渣，恣飲便愈。
〔世〕喉痹，水穀不下。蘿蔔汁咽之甚佳。（蘿蔔下氣甚速。）
〔丹〕又方，李實根一片，噙口內佳。
治風熱痰喉痹，先以千緡湯，次以四物湯加黃柏、知母，養陰則火降矣。
〔《靈苑》〕治急喉閉，逡巡不救者，蠡魚膽，臘月收，陰乾為末，每用少許點患處，藥至即瘥。病深則水調灌之。
〔丹〕用李實根研，水敷頂上一遭。
治喉痹卒不語。羊蹄獨根者，勿見風日及婦人雞犬，以三年醋研和如泥，生布拭喉令赤，敷之。（《千金方》）
又方
焰硝，枯礬（各五分），硼砂（一錢），杜牛膝調敷
上降之之劑。
〔羅〕，開關散，治喉風氣息不通。
白殭蠶（炒，一兩），枯白礬（各等分），
上為細末，每服三錢，生薑蜜水調下，細細服之。
〔《本》〕治纏喉風。用白礬末半錢，烏雞子清一個，二味調勻，灌入喉中，立效如神。此方活人不計數，幸毋忽。
〔《山》〕喉閉。用枯礬末吹納喉中，急用燈盞底油腳灌下。
〔世〕治喉痹。馬屁勃、白礬等分為細末，以鵝翎吹入喉中，吐痰二升愈。（馬屁勃味辛平。）治喉閉。一握金一握，燒灰，拌白礬末炒青色為度，用箸三四根，壓下舌，看喉中端的，吹入患處妙。此藥一名八角荷，一名山荷葉，如川芎樣生深山。詩云：一葉一枝花，深山是我家，硫黃怕我死，水銀化成砂。
〔無〕，神效散，荊芥、蓖麻肉等分為末，蜜丸皂子大，綿裹含化，治喉痹語聲不出者佳。
〔丹〕又方，豬牙皂角，和霜梅為末噙之。
〔世〕治喉痹咽腫，手足不和惡寒者，用鴨嘴膽礬末，以箸蘸藥點患處，藥至即瘥，神效。
上收之之劑。
〔海〕治喉痹。取蠐螬蟲汁，點在喉中，下咽即開。
〔崔〕治喉痹壅塞不通。取紅藍花，搗絞取汁一小升服之，以瘥為度。如冬月無濕花，可浸乾者，濃絞取汁，如前服之極驗。咽喉塞，服之皆瘥。
〔丹〕又方，用茜草一兩煎服，降血中之火。
〔世〕治咽腫。杜牛膝搗自然汁，和醋服之。（本草云：杜牛膝主血結及血塊。）
〔無〕，馬鞭草散，治患喉痹咽腫連頰，吐氣數者。
馬鞭草（本草云：馬鞭草味辛涼，破血主癥癖血瘕，通月經。）
上搗自然汁，每服咽一合許。又一法，用馬銜鐵，煮汁服，亦妙。
〔丹〕治喉痹。射干切一片，含咽汁。（《外臺秘要》）本草云：射干破血消癥。治療老血在心脾間，味辛涼微溫有毒。）
〔孫〕押班都知潘元從喉閉。急召孫至，於夾袋中取藥末半匕，吹入喉中，少頃潘吐出膿血立愈。翌日，潘詣孫謝曰：火急之難，非明公不能救，救人之急，非藥不能療，贈金一百兩，願求方以濟非常之急。孫以其方授之，用豬牙皂角、白礬、黃連等分細銼，新瓦上焙乾為末，每用半錢吹入喉中。因曰：神方無價，安用以利易哉。遂不受所贈。
急喉痹，其聲如鼾，有如痰在喉間者，此為肺絕之候，速宜參膏救之。用薑汁、竹瀝放開服，如未得參膏，或先煎獨參湯救之。服早者，十全七八，次則十全四五，遲則十不全一也。
〔《素》〕一陰一陽結，謂之喉痹。（陰陽別論）
〔海〕治喉閉逡巡不救方。
皂莢（去皮弦子，生，半兩，為細末，以箸頭點少許在腫痛處，更以醋糊調藥末厚塗項上，須臾便破血出，立瘥。丹溪以雞毛蘸敷腫處尤妙。）
又，用遠志去心，水調敷項上一遭。
〔丹〕治喉痹。青艾和莖葉一握，用醋同杵敷痹處，冬月用乾者。（李亞方）
一法用青艾汁灌下。
〔《山》〕喉閉。用蛇床子燒煙，熏入喉中愈。
〔《本》〕喉中卒被毒氣攻痛者，切商陸根炙熱，隔布熨之，冷輒易，立愈。
〔丹〕有人患纏喉風，食不能下，大麥面作稀糊咽之，滑膩容易下咽，以助胃氣。（《衍義》云：以此代粥食也。若能食者，不必用此。）
〔《山》〕挫喉氣不通者，以冷水徐灌之。
《內經》刺灸喉痹法有四。今以經脈所過，咽喉取之驗者，及他病相干，而致喉痹取之者，通六經也。
其一，取手足陽明。經云：喉痹不能言，取足陽明。能言，取手陽明。又云：胃足陽明脈，從大迎前下人迎，附循喉嚨。所生病者頸腫喉痹，視盛虛熱寒陷下取之。又云：足陽明之別名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰。其病氣逆則喉痹卒喑，取之所別也。又曰：大腸手陽明脈，所生病者喉痹，視盛虛熱寒陷下取之也。
其二：取手少陽。經云：三焦手少陽之脈，出缺盆，上項系耳後，是動則病嗌腫喉痹，視盛虛熱寒陷下取之。又曰：邪客手少陽之絡，令人喉痹，刺手中指次指爪甲上，去端如韭葉各一痏，壯者立已，老者頃已，左取右，右取左是也。
其三，以經絡所過喉咽者有二。經云：肝足厥陰之脈，循喉嚨之後，故喉之後疼者，取之累驗也。又云：腎足少陰之脈，上貫肝鬲，循喉嚨，竇漢卿所謂必准者，照海治喉中之閉塞是也。
其四，他病相干致喉痹者有一。經云：心咳之狀，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹，取心之俞，蓋大陵穴是也。
〔孫〕文潞公一日喉腫，翰林咽喉科治之，經三日愈甚，上召孫治之。孫曰：病得相公書判筆一管，去筆頭，水霑筆管點藥入喉便愈。孫隨手便刺，相公昏僕，不省人事，左右皆驚愕流汗。孫乃笑曰：非我不能救相公，須臾嘔出膿血升余，旬日乃平復如故。見上，上喜曰：孫召良醫，甚有手段。
予嘗治一男子喉痹，於太谿穴刺出黑血半盞而愈。由是言之，喉痹以惡血不散故也。凡治此疾，暴者必先發散，發散不愈，次取痰，取痰不愈，次去汙血也。
〔《摘》〕治喉痹：豐隆，湧泉，關衝（甚者，以小三稜針藏筆鋒中，詐言點藥於喉痹上，乃刺出紫血，頓下立愈。）
〔《撮》〕喉痹乳蛾：少商（針入一分，臥針向後三分。），照海，太衝
〔潔〕喉閉不通：少商，隱白，少衝，湧泉
〔《摘》〕喉痹頷腫如升，水粒不下：少商（出血。）手大指背頭節（三稜折刺三針，出血。），陽谷（三分。）
〔《甲》〕喉痹，完骨及天容、氣舍、天鼎、尺澤、合谷、商陽、陽谿、中渚、前谷、商丘、然谷、陽交悉主之。喉痹胸中暴逆，先取衝脈，後取三里、雲門（皆瀉之。）
〔《脈》〕喉痹刺少陰，少陰在手腕，當小指掌後動脈是也，針入三分補之。
〔《甲》〕喉痹咽如梗，三間主之。喉痹不能言，溫溜、曲池主之。喉痹氣逆，口喎，咽喉如扼狀，行間主之。喉痹咽腫，水漿不下，璇璣主之。喉痹食不下，鳩尾主之。
白色粗理者肺大，肺大則多飲，善病喉痹。（全文見診。）心脈大甚為喉吤。（全文見治虛實法。）