《醫學綱目》~ 卷之十四·肝膽部 (7)
卷之十四·肝膽部 (7)
1. 小便數
〔羅〕中書右丞合刺合孫，病小便數而短，晝夜約二十餘行，臍腸填滿，腰腳沉㾀，不得安臥。季春下旬，一日奉敕治之，遂往診視。脈得沉緩，時時帶數。常記小便不利有三，不可概論。若津液偏滲於腸胃，大便泄瀉，而小便澀少者一也，宜利而已。若熱搏下焦津液，則濕熱不能行者二也，必滲瀉則愈。
若脾胃氣澀，不能通調水道，下輸膀胱而化者三也，可順氣，令施化而出。今右丞平素膏粱濕熱內蓄，不得施行，膀胱竅澀，是以起頻而見少也，非滲泄分利，則不能快利。遂處一方，名曰茯苓琥珀湯。《內經》曰：甘緩而淡滲，熱搏津液，內蓄臍腹脹滿，當須緩之。泄之必以甘淡為主，遂以茯苓為君，甘寒滑以利竅澀。
豬苓、琥珀之淡，以滲泄利水道，故以二味為臣。脾惡濕，濕氣內蓄，則脾氣不舒。益脾勝濕，必以甘為助，故以甘草、白朮為佐。鹹入腎，鹹味湧泄為陰，故用澤瀉之咸，以泄伏水。腎惡燥，急食辛以潤之，津液不行，以辛散之，桂枝味辛，散濕潤燥，故以為使。煎長流甘瀾水，使不助其腎氣，大作湯劑，令直達於下而急速也。
兩服減半，旬日良愈。
茯苓琥珀湯
茯苓，白朮，琥珀（各半兩），甘草（炙），桂（去皮。各三錢），澤瀉（一兩），滑石（七錢），豬苓（半兩）
上為細末，每服五錢，煎長流甘瀾水一盞調下，空心食前，待少時以美膳壓之。
〔《食》〕主下焦虛冷，小便數損無力。生薯蕷半斤，刮去皮，以刀切碎，於鐺中煮酒沸，下薯蕷不得攪，待熟加鹽蔥白更添酒，空腹下二三盞，妙。
〔羅〕，水芝丸，治上焦真氣虛弱，小便頻數，日夜無度。
蓮肉（去皮，不以多少，用好酒浸一兩宿。豬肚一個，將酒浸蓮肉入肚中多半為度，水煮熟取出蓮肉，切，焙乾）
上為細末，酒煮麵為丸，如芡實大。每服五十丸，米飲湯下，食前。
〔世〕治夜多小便，用益智三十四個為末，鹽五分，水一盞，煎八分，臨臥溫服。
〔《本》〕，衛真湯，治丈夫婦人元氣衰憊，榮衛怯弱，真陽不固，三焦不和，上盛下虛，夜夢鬼交，覺來盜汗，面無精光，唇口舌燥，耳內蟬鳴，腰痛背倦，心氣虛乏，精神不寧，驚悸健忘，飲食無味，日漸瘦悴，外腎濕癢，夜多小便，腫重冷痛，牽引小腹，足膝緩弱，行步艱難；婦人血海久冷，經候不調，或過期不至，或一月兩來，赤白帶下，漏分五色，子宮感寒，久不成孕，並皆治之。
此藥大能生氣血，遇夜半子時腎水旺極之際，補腎實臟，男子攝血化精，諸病未萌之前，皆能制治，使不復為梗。
當歸（一兩，酒浸一宿），人參（一兩半），金釵石斛（五兩），白茯苓，木香，肉豆蔻，山藥（以上各三兩），生地（二兩），熟地（溫水洗，三兩），丁香（一兩），青皮（一兩，去白），川牛膝（二兩，童便、酒各半盞浸一宿）
上為細末，每三大盞酒調下，鹽亦得，空心食前一服。婦人諸病，童便同酒調，空心下。
又方，治男子婦人一切虛冷之疾，活血駐顏，減小便，除盜汗。治婦人久不生產，似帶疾而非，時有遺瀝，並皆治之。功驗不可具述。
蒼朮（切焙），川楝子，茴香，吳茱萸（湯洗），破故紙，胡蘆巴（以上各一兩，並炒），川薑，川烏，草烏（以上各半兩，炮），山藥（二兩）
上各炮治如法，同為細末，醋糊為丸，如桐子大。每服十五丸，空心溫酒鹽湯任下，婦人艾醋湯下，日二服。耳目永不昏聾，髦發不白。
〔《衍》〕鄰家有一男子，小便日數十次，如稠米泔色，心神恍惚，瘦瘁食減，令服桑螵蛸散，未終一劑而安。此藥能安神魂，定心志，治健忘，小便數，補心氣。用桑螵蛸、遠志、菖蒲、龍骨、人參、茯苓、當歸、龜甲醋炙，以上各一兩為末，以人參湯調下二錢。
〔海〕姜附石脂神砂丹，治小便數而不禁，怔忡多忘。（方見滯下。）
〔丹〕因看《盧氏醫鏡》見此一藥味數分兩同，惟丹砂用伏火者，及治病有瘥。所治者，小便數而不禁，怔忡多忘，魘夢不已不同耳。見其不同，審而詳之，乃得此治法不瘥，且泛論之。經言：腎主大便，肝主小便淋溲。《難經》云：小腸為赤腸，是面赤色，及便溺色赤，皆出心與小腸，南方赤色，顯於外也。
經言：下焦如瀆者，正謂大小便也。大便為陰，為有形氣化，乃下焦之下者也。謂腎主大便，不言大腸者，明子行父道，為腎臟病。小便為陽，為無形氣化，乃下焦之高者也。謂肝主小便淋溲，亦是子行父道，為腑病。凡諸無形氣化者，皆腑病所主，諸有形氣化者，皆臟病所主，此二證，俱在下焦則同，但有形無形，及在腑在臟有殊，俱是丹田衰敗。不言心火者，以其相火代行君之政令故也。
細分之，則膀胱壬水勝丙火。小腸者，不傳入陰，故為泄血。泄血利不禁，為有形質病。且不傳陰，則陰不病。何為有形病？此為陰之體也，為腑之用也。天地陰陽，互為體用，以斯可見。是明五臟者，為六腑所用，六腑者，為五臟所用明矣，是有形皆為傳陰也。大小便不禁，是膀胱不禁為遺溺，此不傳陰也，是丹田胞絡受寒，為壬所克。
大抵諸腑皆乘有形，有形病者皆在腑。責其所乘，皆在臟也。用伏火丹砂者，去其寒性耳。治法同者，以其俱在下焦，補諸無形，同在胞絡耳。以其胞與腎相對，有渠相通故也。腎主大便，肝主小便，所治安得不殊。經曰：腎肝同歸一治。又曰：少陽主骨，所生病，便溲難。
膀胱主筋，所生病，亦可知也。小便不禁，茯苓湯下。大便不禁，米飲下。（此論《局方》姜附神砂丹而發。）
運氣，小便數皆屬火。經云：少陽之復，便數憎風是也。小便數，惟二臟有之。
一屬肺。經云：肺手太陰之脈，氣盛有餘，則肩背痛，風寒汗出中風，小便數而欠是也。以刺言之，瀉手太陰則愈。
一屬肝。經云：足厥陰之瘧，令人如癃狀，而小便不利。又云：肝痹者，夜臥則驚，多飲，數小便是也。視虛實補瀉之則愈。
〔東〕小便數腹痛：尿胞（在玉泉下一寸屈骨端。）
〔《玉》〕小便多：命門（隨年壯灸）腎俞（一分，沿皮向外六分，補六呼，瀉一吸）
〔《集》〕小便滑數：中極（灸）腎腧，陰陵泉（不已，取下穴），氣海，陰谷，三陰交