《醫學綱目》~ 卷之十四·肝膽部 (8)
卷之十四·肝膽部 (8)
1. 溺赤
諸病水液渾濁，皆屬於熱。（全文見診。）小便黃者，少腹中有熱也。（全文見水腫。）小便黃，無如黃柏、知母效。
脈尺澀，足脛逆冷，小便赤，宜服附子四逆湯，足太衝補之。
臟腑小便黃有四：一屬肝熱。經云：肝熱病者，小便先黃是也。二屬胃實。經云：胃足陽明之脈氣盛，則身以前皆熱，其有餘於胃，則消穀善飢，溺色黃是也。三屬肺虛。經云：肺手太陰之脈氣虛，則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變故耳。四屬腎虛。經云：冬脈者，腎脈也。冬脈不及，則令人䏚清，脊痛，小便變是也。
運氣，小便黃有二：
一屬風。經云：厥陰之勝，胠脅氣並，化而為熱，小便黃赤是也。
二屬熱。經云：少陰司天，熱淫所勝，病溺色變。又云：少陽之勝，溺赤善驚。又云：陽明司天，燥氣下臨，暴熱至，乃暑陽氣鬱發，小便變是也。蓋暴熱謂地氣少陰之熱也。
邪之所在，皆為不足，中氣不足，溲便為之變，補足外踝下留之。（全文見刺虛實法。）
〔《甲》〕小腸有熱，溺赤黃，中脘主之。溺黃，下廉主之。小便黃赤，完骨主之。小便黃，腸鳴相追逐，上廉主之。
2. 遺溺
〔垣〕小便遺失者，肺金虛也，宜安臥養氣，禁勞役。以黃耆、人參之類補之。不愈，當責有熱，加黃柏、生地。（《甲乙》云：肺脈則少氣不足以息，卒遺失無度。）
下虛，謂膀胱下焦虛。經云：水泉不止者，是膀胱不藏也。仲景云：下焦竭，則遺溺失便，其氣不能自禁制，不須治，久則愈。又云：下焦不歸，則遺溲。世用桑螵蛸雞䏶胵之類是也。
〔丹〕治遺溺。桑螵蛸酒炒為末，薑湯送下二錢妙。
〔無〕，雞內金散，治溺床失禁。
雞䏶胵一具，並腸洗淨燒為灰，男用雌，女用雄，即是雞肫內黃皮研為末，每服二錢，酒飲調服妙。
又方，用羊肚系盛水滿，線縛兩頭煮熟，取中水頓服之瘥。
〔《山》〕大人遺溺不知。薔薇根細研酒下。
〔丹〕，鹿茸丸，治久虛冷，小便自濁，滑數不禁。
鹿茸，椒紅，桂，附子，牡蠣，石斛，補骨脂，肉蓯蓉，雞䏶胵，沉香（各一兩），桑螵蛸（三分）
上為末，酒糊丸桐子大。食前酒下三十丸。（此方因沉香解諸澀，故丹溪取之。）
又云：鹿角屑炒黃為末，溫酒下二錢妙。本草云：鹿角逐陰中邪氣惡血。鹿茸丸（方見虛條。）
〔河〕熱甚客於腎部，手足厥陰之經，廷孔鬱結極甚，而氣血不能宣通，則痿痹，神無所用，故津液滲入膀胱，而旋溺遺失，不能收禁也。經曰：目得血而能視，耳得血而能聽，手指得血而能攝，掌得血而能握，足得血而能走，髒得血而能液，腑得血而能氣。然血所通流，則氣亦然也。
氣血先行，則其中神自清和，而應機能為用矣。故經曰：血氣者，人之神，不可不謹養也。故諸所運動，時習之，則氣血通利，而能為用。閉塞之，則氣血行微，而其道不得通利，故劣弱也。若病熱極，甚則鬱結，而氣血不能宣通，神無所用，而不遂其機，隨其鬱結之微甚，而有不用之大小焉。是故目鬱則不能視色，耳鬱則不能聽聲，鼻鬱則不能聞香臭，舌鬱則不能知味。
至如筋痿骨痹，諸所出不能為用，皆鬱結之所致也。
〔丹〕《千金翼》，白薇散，治尿出不知時。
上為末，溫酒調下方寸匕，日三服，食前。
嘗治一男子，遺溺不覺，脈洪大盛，以黃柏、知母、杜牛膝為君，青皮、甘草為臣，木香為佐，桂些少反佐，服數帖，大效。此法與前白薇散皆河間所謂熱甚廷孔鬱結，神無所用，不能收禁之意也。
〔世〕神芎導水丸，治遺尿有實熱者。每百丸，空心白湯下，若一服利，止後服。（前法河間所謂廷孔鬱結不能收禁，此所謂淫氣遺溺，痹聚在腎，痹謂氣血不通宣也。）
〔無〕，茯苓丸，治心腎俱虛，神志不守，小便淋瀝不禁，及遺泄白濁。
上為末，以新汲水挪洗，澄去新沫，控干，別取地黃汁，同好酒，銀石器內熬成膏，搜和為丸，如桐子大。空心熱酒嚼下。
〔世〕用薏苡仁，鹽炒煎服效。（方見小兒。）
〔《本》〕燕蓐草，主眠中遺溺不覺，燒令黑研，水進方寸匕，亦主噦氣，即燕窠中草也。
膀胱咳者，咳而遺溺。（全文見咳。）
針灸，遺溺法有四：其一取肝，其二取督脈，其三取三焦，並見遺溺閉癃門，其四取肺。經云：手太陰之別，名曰列缺，其病虛則欠㰦，小便遺數，取之去腕一寸，別走陽明者是也。
〔東〕遺尿失禁：陰陵泉，陽陵泉（二寸半）。大敦（七壯）。又方：曲骨，陰陽二陵泉（各二寸半。）
〔《甲》〕遺溺，關門及神門、委中主之。氣癃小便黃，氣滿，虛則遺溺，石門主之。
肝脈微滑為遺溺。（全文見治法。）