《醫學入門》~ 外集·卷五 (3)
外集·卷五 (3)
1. 癥瘕（與男子積聚條參看）
癥瘕冷熱都是瘀，或因食積或鬱怒；
癥者，堅而不移；瘕者，堅而能移。七癥八瘕，經亦不詳。雖有蛇、蚊、鱉、肉、發、蝨、米等名，偶因食物相感，假血而成形耳，瘕比癥稍輕。其為病所以異於男子者，皆曰產後及經水行時，或飲食生冷，以致脾虛與臟氣相結；或七情氣鬱生痰，皆必挾瘀血而後成形。要知癥瘕、痃癖、石瘕、腸覃、食癥、血癥、食癥、血瘕，種種不一，盡皆痞塊之異名耳。
經云：大腸移熱於小腸，小腸移熱於大腸，兩熱相搏，則血溢而為伏瘕，月事不利。以此推之，癥瘕皆有熱者，蓋瘀血亦有熱燥逼成，況陽氣怒火蘊聚，飲食濕熱拂鬱結成，未可專以寒冷論也。大概虛冷者，內炙散、琥珀丸、溫白丸；熱者，消塊丸、連蘿丸，外貼三聖膏，神效阿魏散。久不愈者，豬肝丸、辰砂一粒丹、神聖代針散。
瘀血，四物湯加桃仁、韭汁。甚者加蜀葵根，入玄明粉下之；或桂枝桃仁湯，外以韭菜搗餅熨痛處；或萬痛丸、桃奴散。食積，三稜煎、保和丸、紅丸子；虛者，白朮膏、補中益氣湯；熱者，大承氣湯加黃連、芍藥、川芎、乾薑、甘草，或單黃連丸，小調中湯加貝母，薑汁糊丸服。鬱氣，白蔥散、蟠蔥散、七制香附丸、當歸龍薈丸。
痰飲，潤下丸，或二陳湯加香附、枳殼、桔梗；痰瘀食積者，白芥丸，海石丸。
腹痛經閉如懷胎，面黃寒熱夢無數。
癥瘕得冷則發，腹痛支滿，胸脅腰背相引，四肢疼痛，月事不調，如懷胎之狀。邪氣甚盛，令人恍惚，夜多異夢，寒熱往來，四肢不舉，陰中生瘡，甚者小便淋瀝，或兼帶下，小腹重痛，面色黃黑，入於子臟則絕產，入於胞絡則經閉，宜人參荊芥散、小溫經湯、逍遙散、通經丸、古斑玄丸選用。
血與氣並，心腹痛連腰脅背膂，甚則搐搦，經候不調，謂之血氣，玄胡索散、手拈散、失笑散、單幹漆丸。數證因痰瘀氣積者，與上諸方通用。
痃癖病治頗相同，痃者，在腹內近臍，左右各有一條筋脈急痛，如臂、如指、如弦之狀，名曰痃；癖者，偏僻在兩肋之間，有時而痛，名曰癖。皆陰陽不和，飲食停滯，冷氣相搏而成，亦得冷則發。
腹脹不食亦可懼；
腸覃可按血自通，腸覃，乃寒氣客於大腸，與胃相搏。大腸為肺傳送，肺主氣，氣得熱則行，得冷則凝，凝則清氣散，而濁氣結而為瘕。覃延日久不已，瘜肉乃生，始如雞卵，久如懷胎，按之堅，推之移，月事時下，或多或少，氣病而血未病也，宜二陳湯加香附以開之，或香粉丸。
石疝塞胞經無路。
女子癥瘕疝氣，發則腹痛逆氣上衝，乃胞中傷損，瘀血結成。久則堅硬如石，塞於子門，大如懷胎，月事不下，乃先感寒氣，而後血壅不流所致。血瘕，石磏丸；氣血瘕，散聚湯；疝瘕，麝香丹、古硝黃膏；石瘕，見晛丹主之，或通經丸，加紅花尤妙。
血蠱氣蠱堅如石，水蠱腫滿俱難治；
蠱者，三蟲聚而食血之象，即癥瘕之甚者。肚腹急硬如石，腫滿如水，乃瘀結胞門，或產後為水與血搏，通用四香散、千金桃仁煎、內消散、蛤蟆煮肚法、抱甕丸、黃米丸。單腹蠱脹者，大腹皮飲救之。詳男科腫脹類。
調氣破血漸消除，虛者還宜補脾胃。
善治癥瘕者，調其氣而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻施，以傷元氣。寧扶脾正氣，待其自化，此開鬱正元散之由名也。愈後宜大小烏雞丸、八珍湯、交加散、交加地黃丸調之。凡攻擊之藥，病重病受，病輕胃氣受之而傷矣。或云待塊消盡而後補養，則胃氣之存也幾希。