朱震亨

《金匱鉤玄》~ 卷第二 (1)

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卷第二 (1)

1. 心痛

(即胃脘痛。)

心痛,雖日數多,不吃飲食,不死。若痛方止便吃還痛,必須三五服藥後,方可吃物。

大凡心膈之痛,須分新久。若明知身受寒氣,口食寒物而病,於初得之時,當以溫散或溫利之藥。若曰病得之稍久,則成郁矣。鬱則蒸熱,熱則久必生火,原病式中備言之矣。若欲行溫散,寧無助火添病耶。由是古方中多以山梔為熱藥之嚮導,則邪伏而病易退,正易復而病易安。雖然,病安之後,若縱恣口味,不改前非,病復作時,必難治之也。

山梔炒,去皮,每十五個濃煎湯一呷,入生薑汁令辣,再煎小沸服。或入芎一錢尤妙。山梔大者用七個或九個。大概胃口有熱而作痛,非山梔子不可。佐以薑汁,或半夏橘紅各五,黃芩三,甘草一。用二陳湯加蒼、芎,倍加炒梔。痛甚者,加炒乾姜從之反治之法。心痛輕者,散之。麻黃桂枝。重者,加石鹼川芎蒼朮、梔子必炒去皮用,作丸服之。

凡治病必須先問平日起居如何。假如心痛有因平日喜食熱物,以致血流於胃口作痛,用桃仁承氣湯下之,切記!輕者用韭汁、桔梗,能開提氣,血藥中兼用之。

以物拄按痛則止者,挾虛也,以二陳湯加炒乾姜和之。有蟲痛者,面上白斑、唇紅、能食,屬蟲。治苦楝根、錫灰之類。脈堅實不大便者,下之。

痛甚者,脈必伏。多用溫藥,不用參朮,可用附子

諸痛不可用補氣藥。

客寒犯胃,草豆蔻丸用之。熱亦可用,止用一二服。

草豆蔻(一錢四分,裹燒熱去皮),吳茱萸(湯泡,洗去梗焙乾),益智仁,白殭蠶,橘皮人參黃耆(以上各八分),生甘草,歸身,炙甘草,桂皮(各六分),曲末,薑黃(各四分),桃仁(七個,去皮),半夏(一錢,洗),麥櫱(一錢半,炒黃),澤瀉(一錢,小便多減半用之),柴胡(四分),詳膈下痛多為用之。

上一十八味,除桃仁另研如泥外,余極細末,同桃仁研勻,用湯泡,蒸餅為丸,如桐子大。每服三十丸,食遠,用熱白湯送下。旋斟酌多少用之。

又方:用黃荊子炒焦為末,米飲調服。亦治白帶。

又方:脾痛用海蛤粉,佐以香附末。用川芎、山梔、生薑煎辣湯,調服為佳。

又方:單用牡粉,酒調下一二錢。氣實不可用。

2. 腰痛

(濕熱、腎虛、瘀血。)

濕熱腰痛者,遇天陰或坐久而發者是。腎虛者,疼之不已者是也。瘀血者,日輕夜重者是也。

脈大者腎虛,用杜仲龜板黃柏知母、枸杞、五味之類,用豬脊髓丸。

脈澀者瘀血,用補陰丸中加桃仁紅花

濕熱者,用蒼朮、杜仲、黃柏、川芎

痰者,用南星。

凡諸痛皆屬火,寒涼藥不可峻用,必用溫散之藥。

諸痛不可用人參。蓋人參補氣,氣旺不通,而痛愈甚矣。

臍下忽大痛者,人中如黑色者,多死。難治也。

人面上忽有紅點者,多死。

3. 脅痛

肝火盛;木氣實;有死血;肝急;有痰流注。

木氣實:川芎蒼朮青皮當歸,龍會丸,瀉火要藥。

死血:桃仁紅花、川芎。

痰流注:二陳湯加南星、蒼朮、川芎。

肝苦急:急食辛以散之,用撫芎、蒼朮。血病入血藥中行血。脅痛甚者,用薑汁下龍會丸,肝火盛故也。

咳嗽脅痛,二陳湯加南星,多香附、青皮、青黛、薑汁。