《明醫指掌》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 類中風二
【歌】卒倒原從氣分虛，濕痰能中右邊肢。左邊死血並無血，不語涎多吐最宜。口噤筋攣風熱甚，四肢不舉屬於脾。更兼痿躄與麻痹，休作風邪真中醫。
【論】河間云：風病多因熱盛。俗云風者，言末而忘其本也。有風者，亦非外中之風，良由將息失宜而心火暴甚，腎虛不能制，則陰虛陽實，熱氣怫鬱，心神昏冒，故卒倒無知。亦由喜、怒、悲、憂、恐五者過極而卒中，皆為熱。微則僵仆，氣血流通，筋脈不攣，發過如故。
甚則熱氣太盛，鬱滯不通，陰氣暴絕，陽氣後竭而死。故痰涎者，偏枯者，口噤者，筋急者，筋反縱者，皆為燥熱之證，故主乎火也。西北氣寒，為風所中誠有之。東南氣溫多濕，有病風者，非風也，皆由濕生痰，痰生熱，熱生風，經所謂：亢則害，承乃制也。古方以風、痿混同論治，故多以治風藥通治痿疾。
殊不知痿因肺熱葉焦，傳入五臟，散為諸痿，如四肢不舉，舌本強，足痿不收，痰涎有聲，悉屬於土，為濕熱，以風治之非也，故主乎濕。東垣云：言中風者，皆由元氣不足，則邪湊之，益氣則風自除。故卒倒僵仆皆由氣虛，故主乎氣。許學士云：暴怒傷陰，暴喜傷陽，憂愁不已，氣多厥逆，往往得此疾，便覺涎潮昏塞，牙關緊急，脈伏身寒，此名中氣。若中風，則身溫為異耳。
然諸家之說，皆非外中之風，故曰類中風。
氣虛，附血虛。
僵仆卒倒，氣虛也，六君子湯加黃耆、竹瀝、薑汁，或濃煎人參湯，加竹瀝、薑汁。
血虛，八珍湯，地黃鬚用薑汁炒則不泥膈。
六君子湯
八珍湯（二方並見氣虛證。）
四君子加竹瀝薑汁方
人參（三錢），白朮（一錢），茯苓（二錢），甘草（五分），竹瀝（半盞），薑汁（五匙）
按：丹溪曰：半身不遂，在右者，屬氣虛，以此方主之。氣虛者，宜補之以甘，故用參、朮、茯、甘四件。稱其為君子者，謂其甘平有沖和之德，而無克伐之性也。其加竹瀝，為能行痰。其加薑汁，所以行竹瀝之滯，而共成伐痰之功耳。
當歸（酒洗），川芎（酒洗，去蘆），白芍（酒炒），熟地（酒蒸），桃仁（去皮尖），紅花（各等分），竹瀝（半盞），薑汁（五匙）
按：丹溪曰：半身不遂，在左者，屬瘀血，以此方主之。用芎、歸、芍、地，生血藥也，新血生，則瘀血滑而易去。用桃仁、紅花，消瘀藥也，瘀血消，則新血清而易生。然亦加夫竹瀝、薑汁者，以痰之物靡所不之，無分左、右而為患也。
中氣
痰氣，若厥逆身冷，脈沉伏，勿作中風。治以蘇合香丸灌醒，然後調治，續用烏藥順氣散、八味順氣散。
蘇合香丸
治男、婦中風、中氣，牙關緊閉，口眼喎斜，不省人事，並傳屍骨蒸勞瘵，卒暴心疼，鬼魅瘴瘧，小兒急、慢驚搐，婦人產後中風，赤白痢疾，一切氣暴之證，最能順氣化痰。
沉香，木香，丁香，白檀香，麝香（另研），香附，白朮，安息香（酒熬膏），訶子肉，蓽茇，硃砂（水飛），烏犀角（鎊，各一兩），乳香，片腦，蘇合香油（入安息香內酒熬，各五錢）
上為末，研勻，用安息香膏並煉白蜜和劑。每服旋丸如桐子大，取井花水，溫冷任意，下四丸，老人、小兒服一丸，溫酒化下。
按：病人初中風，喉中痰塞，水壅難通，非香竄不能開竅，故集諸香以利竅。非辛熱不能通塞，故用諸辛為佐使。犀角雖涼，涼而不滯。訶梨雖澀，澀而生津。世人用此方於初中之時，每每取效。丹溪謂辛香走散真氣，又謂麝、腦能引風入骨，如油入面，莫可解也，醫者但當用之以救急，慎勿令人多服也。
八味順氣散
治中風正氣虛，痰壅盛者，此方主之。
白朮（土炒），茯苓，青皮（炒），陳皮（去白），烏藥，白芷，人參（各一錢），甘草（五分）
按：經曰：邪之所湊，其氣必虛。故用四君子以補氣。治痰之法，利氣為先，故用青皮、陳皮、臺烏、白芷以順氣，氣順則痰行，而無壅塞之患矣。此標本兼施之法也。
痰火
痰涎盛，偏枯口噤，筋急拘攣，筋反縱，脈數，燥火為病，補氣主之。在表，防風通聖散。在上，涼膈散。昏冒發熱，不惡寒，不安臥，此風熱煩躁，瀉青丸。痰火熾盛，煩渴便秘，脈數大，三黃枳實湯、滾痰丸。
治中風，一切風熱，大便秘結，小便赤澀，頭面生瘡，眼目赤痛；或熱生風，舌強口噤；或鼻生紫赤風刺、癮疹，而為肺風；或成風癘，而世俗呼為大風；或腸風而為痔漏；或腸鬱而為諸熱譫妄驚狂，並皆治之。
防風，川芎，當歸，赤芍藥（酒炒），連翹，薄荷，麻黃（各四分），石膏（煅），桔梗，黃芩（各八分），白朮，山梔子（酒炒黑），荊芥（各三分），滑石（二錢四分），大黃，芒硝（各四分），甘草（一錢）
上，薑、蔥、豆豉同煎。
自汗去麻黃，自利去大黃、芒硝。
按：本方有防風、麻黃，解表藥也，風熱之在皮膚者，得之由汗而泄。荊芥、薄荷，清上藥也，風熱之在巔頂者，得之由鼻而泄。大黃、芒硝，通利藥也，風熱之在腸胃者，得之由後而泄。滑石、梔子，水道藥也，風熱之在決瀆者，得之由溺而泄。風淫於膈，肺膚受邪，石膏、桔梗，清肺膚也。
而連翹、黃芩，又所以祛諸經之遊火。風之為患，肝木主之，芎、歸、芍藥，和肝血也。而甘草、白朮，又所以和胃氣而健脾焉。
涼膈散
瀉青丸（二方並見火證條下。）
三黃枳實湯
黃芩，黃連，大黃（煨，各一錢），厚朴，甘草（各五分），枳實（二錢）
上，水煎熱服，不拘時。
礞石滾痰丸（方見痰飲條下。）
濕痰
口眼喎斜，半身不遂，涎多不語。中於右，屬痰，稀涎散吐之。痰盛胸滿，導痰湯。肥人痰厥，口眼喎斜，手麻木，化痰丸。四肢不收，心神恍惚，不知人事，六君子湯加竹瀝、薑汁。熱多，荊瀝湯，或加二陳湯，或青州白丸子。痰火甚，滾痰丸。
稀涎散（方見前真中風條。）
導痰湯
即二陳加南星、枳殼。
六君子湯（方見脾胃。）
二陳湯（方見痰飲。）
治中風四肢不收，心神恍惚，不知人，不能言。
竹瀝（二升），生葛汁（一升），生薑汁（三合）
相合，作三服。
荊瀝湯
治中風有痰多熱，宜常服此。
荊瀝（二升），竹瀝（二升），生薑汁（二合）
相合溫服。
青州白丸子
治小兒驚風，大人諸風，牙關緊急，或痰喘體麻。
生半夏（七兩），生白附（二兩），生川烏（去皮，五錢），生南星（二兩）
上為細末，盛絹袋中，以井水中擺出末，更將手時揉之令出。如有渣，再為末，再入絹袋中，再擺揉，以盡為度。放瓷盆中，日曬夜露，每朝晨要換新鮮水，春五日，夏三日，秋七日，冬十日，去水曬乾如玉片，研細，以大米粉熬粥飲，丸如綠豆大，每服三、五丸，薄荷湯下，風癱溫酒下，服不拘時。
達按：前證若少壯之人，氣血未虛，真水未竭，適因怒，動肝火，火畏水，不能上升，所以身涼無痰涎然。須臾便醒者，水旺足以制火也，此名中氣。老衰之人，氣血俱虛，真水已竭，適因怒，動肝火，火寡於畏，得以上升，所以身溫有痰涎然。多不能治者，水竭無以降火也，此名中痰。
雖然少壯之人亦有不治者，男子乃色欲過多，下元水虧，不能治火；女人乃經後、產後，去血過多，不能配氣。適因忿怒動火，而陽氣無所依附，則隨火而發越矣。陰也，血也，豈不為陽氣之根本乎？