《溫病條辨》~ 卷六·解兒難 (3)
卷六·解兒難 (3)
1. 濕痙
（按此一條，瘛痙兼有，其因於寒濕者，則兼太陽寒水氣，其泄瀉太甚，下多亡隂者，木氣來乘，則瘛矣）
按中濕即痙者少，葢濕性柔而下行，不似風剛而上升也。其間有兼風之痙，《名醫類案》中有一條云：「小兒吐哯欲作癇者，五苓散最妙」；本論濕温上焦篇，有三仁湯一法；邪入心包，用清宮湯去蓮心、麥冬，加銀花赤小豆皮一法；用紫雪丹一法；銀翹馬勃散一法；千金葦莖湯加滑石、杏仁一法；而寒濕例中，有形似傷寒，舌白不渴，經絡拘急，桂枝姜附湯一法，凡此非必皆現痙病而後治。
白話文：
在中醫裡，因濕邪而痙攣的情況較少，這是因為濕邪的特性較為柔軟且向下降，不像風邪那麼剛強且向上升。
但有些痙攣是由濕邪和風邪同時造成的，《名醫類案》中有一條記載：「小兒吐哯，欲發作癇症時，服用五苓散最有效」。在濕溫上焦證這一篇中，有使用三仁湯的方法；邪氣進入心包經時，可以用清宮湯，將蓮心、麥冬移除，加入銀花、赤小豆皮；或使用紫雪丹、銀翹馬勃散、千金葦莖湯（加入滑石、杏仁）；在寒濕證候中，有些症狀類似傷寒，舌苔白，不覺得口渴，經絡拘急，可以使用桂枝姜附湯。這些方法不一定一定要等到痙攣發作後再使用。
葢既感外邪，久則致痙，於其未痙之先，知系感受何邪，以法治之，而痙病之源絕矣，豈不愈於見痙治痙哉！若兒科能於六淫之邪，見幾於早，吾知小兒之痙病必少。濕久致痙者多，葢濕為濁邪，最善瀰漫三焦，上蔽清竅，內蒙膻中，學者當於前中焦下焦篇中求之。由瘧痢而致痙者，見其所傷之偏隂偏陽而補救之，於瘧痢門中求之。
白話文：
當外邪入侵時，時間久了就會導致抽搐。在抽搐發作之前，瞭解是哪種外邪導致的，用相應的方法治療，就能斷絕抽搐病的根源。這樣做難道不比出現抽搐時才治療好嗎？如果兒科醫生能從六淫外邪中及早發現可能的病因，我敢說小兒抽搐病一定會減少。由於濕邪停留過久導致抽搐的有很多，濕邪是濁邪，最容易瀰漫三焦，向上阻塞清竅，向內困擾膻中，學者應在前中焦下焦篇中尋求治療方法。由於瘧疾和痢疾導致的抽搐，可以根據受傷的偏陰偏陽部位進行補救，在瘧疾痢疾論中可以找到治療方法。
2. 燥痙
燥氣化火，消爍津液，亦能致痙，其治略似風温，學者當於本論前三焦篇秋燥門中求之。但正秋之時，有伏暑內發，新涼外加之證，燥者宜辛涼甘潤，有伏暑則兼濕矣，兼濕則宜苦辛淡，甚則苦辛寒矣，不可不細加察焉。燥氣化寒，脅痛嘔吐，法用苦温，佐以甘辛。
白話文：
燥氣變成火熱，耗損體液，也可能引起抽搐。其治療方法與風溫病類似，醫者應在《傷寒論》前三焦篇「秋燥」一章中尋找。
然而，正值秋天時，常有暑熱伏藏體內，而外界又適逢涼爽的跡象。此時，若燥氣過重，應使用辛涼甘潤的藥物；而若同時有暑熱伏藏，則又兼有濕邪，應使用苦辛淡的藥物；若濕邪較重，則須用苦辛寒的藥物。這一點不可不注意。
燥氣化為寒氣，會引起脅痛和嘔吐，此時應使用苦溫的藥物，搭配甘辛之品。
3. 內傷飲食痙
（俗所謂慢脾風者是也）
按此證必先由於吐瀉，有脾胃兩傷者、有專傷脾陽者、有專傷胃陽者、有傷及腎陽者，參苓白朮散、四君、六君、異功、補中益氣、理中等湯，皆可選用。虛寒甚者，理中加丁香、肉桂、肉果、訶子之類，因他病傷寒涼藥者，亦同此例。葉案中有隂風入脾絡一條，方在小兒癇痙厥門中，其小兒吐瀉門中，言此證最為詳細。
白話文：
這種情況通常是由於嘔吐或腹瀉引起，包括脾胃兩傷、專傷脾陽、專傷胃陽、傷及腎陽等類型。參苓白朮散、四君子湯、六君子湯、異功散、補中益氣湯、理中湯等均可使用。對於虛寒特別嚴重者，理中湯可加入丁香、肉桂、肉果、訶子等藥物；由於其他疾病而服用寒涼藥物導致的，也參照此例。葉氏案中有一條關於陰風進入脾絡的記載，方劑在小兒癇痙厥門中，而在小兒吐瀉門中，對這種情況的論述最為詳細。
案後華岫云駁俗論最妙，學者不可不靜心體察焉！再參之錢仲陽、薛立齋、李東垣、張景岳諸家，可無餘蘊矣。再按此證最險，最為難治，世之訛傳妄治已久，四海同風，歷有年所，方中行駁之於前，諸君子暢論於後。至今日而其偽風不息，是所望於後之強有力者，悉取其偽書而焚耳。
白話文：
我覺得華岫雲《駁俗論》寫得非常好，值得各位學者細心體會。再參照錢仲陽、薛立齋、李東垣、張景嶽等人的著作，就更能理解了。再說，這個病症是最危險的，也是最難治的。世俗流傳的錯誤治療方法已經存在很久了，四方都受到影響，多年來一直如此。方中行先生已經反駁了這些錯誤觀念，各位大德也在後面深入探討。到了今天，這種歪風仍然盛行，希望後來的有力人士能夠將這些偽書全部燒毀。
細觀葉案治法之妙，全在見吐瀉時，先防其痙，非於既痙而後設法也。故余前治六淫之痙，亦同此法，所謂上工不治已病治未病。聖人不治已亂治未亂也。
白話文：
仔細觀察葉甘棠醫師的治療方法，它的精妙之處在於當病人出現嘔吐和腹瀉時，首先預防抽筋，而不是等到抽筋發作後再想辦法治療。因此，我之前治療由六種致病因素引起的抽筋時，也採用了這種方法，正如古話所說的「上工治未病」和「聖人治未亂」。
4. 客忤痙
（俗稱謂驚嚇是也）
按小兒神怯氣弱，或見非常之物，聽非常之響，或失足落空，跌撲之類，百證中或有一、二，非小兒所有痙病，皆因於驚嚇也。證現發熱，或有汗，或無汗，面時青時赤，夢中囈語，手足蠕動，宜復脈湯去參、桂、薑、棗，加丹參、丹皮、犀角，補心之體，以配心之用。大便結者，加元參，溏者加牡蠣；汗多神不寧有恐懼之象者，加龍骨、整琥珀、整硃砂塊（取其氣而不用其質，自無流弊），必細詢病家確有所見者，方用此例。若語涉支離，猜疑不定者，靜心再診，必得確情，而後用藥。
白話文：
對於年幼孩子的精神萎靡、氣息虛弱，或者見到了異物、聽到了異響，或是失足跌空、跌撲等情況，各種症狀中如果出現了一、兩項，這並非是孩子所患的痙病，都是因為受驚嚇所致。症狀表現為發燒，有時出汗，有時不出汗，臉色時青時紅，夢中胡言亂語，手腳蠕動，應當用復脈湯，去除人參、桂枝、生薑、紅棗，加入丹參、丹皮、犀牛角，補益心臟之本質，以配合心臟之功效。大便乾燥者，加入元參；大便溏瀉者，加入牡蠣；汗多，精神不寧，有恐懼表現者，加入龍骨、整琥珀、整硃砂塊（取其氣味而不用其本質，自然不會產生副作用），一定要仔細詢問病家確實看到的東西，才能使用此法。如果言辭支離破碎，猜測不定，就應當沉靜心思重新診斷，務必得到確切情況，方能用藥。
愚兒三歲，六月初九日辰時，倚門落空，少時發熱，隨熱隨痙，昏不知人，手足如冰，無脈，至戌時而痙止，身熱神昏無汗；次日早，余方與復脈湯去參、桂、薑、棗，每日一帖，服三、四杯。不飲不食，至十四日巳時，得戰汗而愈。若當痙厥神昏之際，妄動亂治，豈有生理乎！葢痙厥則隂陽逆亂，少不合拍則不可救，病家情急，因亂投藥餌，胡針亂灸而死者，不可勝紀。
白話文：
我的兒子三歲，六月初九日辰時，倚著門跌落，不久發燒，隨即發痙攣，昏迷不醒，手腳冰冷，脈搏沒有，到傍晚時痙攣才停止，但身體仍然發熱、神智昏迷、沒有出汗。第二天早上，我給他開了復脈湯去掉了人參、桂枝、生薑和大棗，每天一副，每次服用三、四杯。他既不喝水也不進食，直到十四日巳時纔出戰汗而痊癒。假如在痙厥神昏的時候，盲目亂治，豈能保住性命！蓋痙厥是陰陽失衡，稍微不當便無法救治，患者家屬情急之下，亂投藥物、亂針亂灸而導致死亡的人數不勝枚舉。
白話文：
家庭中沒有主事者，醫生也沒有主見，孩子生了病，該怎麼辦啊！如果心包發熱嚴重，嘴脣舌頭乾燥，眼白有紅血絲，那麼牛黃清心丸、本論牛黃安宮丸、紫雪丹這一類藥物，也可以斟酌使用。
5. 本臟自病痙
（此證則瘛病也）
按此證由於平日兒之父母，恐兒之受寒，覆被過多，著衣過厚，或冬日房屋熱炕過暖，以致小兒每日出汗，汗多亡血，亦如產婦亡血致痙一理。肝主血，肝以血為自養，血足則柔，血虛則強，故曰本臟自病。然此一痙也，又實為六淫致痙之根；葢汗多亡血者，本臟自病，汗多亡衛外之陽，則易感六淫之邪也。
白話文：
根據這個證狀，是因為平常父母怕孩子著涼，蓋太多被子、穿太多衣服，或是在冬天房子裡的火炕太熱，導致孩子每天出汗很多。出汗很多就會失血，就像產婦失血後會抽筋一樣。肝主血，肝靠血來滋養自己，血充足時肝會柔軟，血虛時肝會變堅硬，所以說這是肝臟本身的病症。然而，這種抽筋實際上也是六種外邪導致抽筋的根源；因為出汗多就會失血，肝臟本身有病，出汗多就會失去保護身體陽氣的衛氣，就容易受到六種外邪的侵襲。
全賴明醫參透此理，於平日預先告諭小兒之父母，勿令過暖汗多亡血，暗中少𨚫無窮之病矣，所謂治未病也。治本臟自病法，一以育隂柔肝為主，即同產後血亡致痙一例，所謂血足風自滅也。六味丸，復脈湯，三甲復脈三方，大小定風珠二方，專翕膏，皆可選用。專翕膏為痙止後，每日服四、五錢，分二次，為填隂善後計也。
白話文：
重要的是精通醫理的醫生，在平日就要提前告知小孩的父母，不要讓小孩出太多汗和失血，才能暗中預防無窮的疾病，這就是所謂的「治未病」。治療臟腑本病的方法，主要是以補養陰柔的肝臟為主，就像產後失血導致抽搐的狀況一樣，所謂「血足風自滅」。六味丸、復脈湯、三甲復脈三方、大小定風珠二方、專翕膏，都可以選擇使用。而專翕膏在抽搐停止後，每天服用四、五錢，分兩次服用，以補陰養身為目的。
六淫誤汗致痙者，亦同此例。救風温、温熱誤汗者，先與存隂，不比傷寒誤汗者急與護陽也，葢寒病不足在陽，温病不足在隂也。
白話文：
六淫之邪導致出汗過多而痙攣者，也和這個例子相同。對因風溫、溫熱錯誤出汗的人，首先要保住陰津，不像傷寒錯誤出汗的人那麼急於保住陽氣。這是因為寒病的不足在於陽氣，而溫病的不足在於陰津。