《醫燈續焰》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 附方
金匱豬苓湯，治發熱，渴欲飲水，小便不利。
上五味，以水四升，先煮四味。取二升，去滓，內膠烊消。溫服七合。日三服。
仲景人參白虎湯（見第四十三）
子和加減三黃丸，治丹石毒及熱渴。以意測度，須大實者方用。
黃芩（春四兩，夏、秋六兩，冬三兩），大黃（春三兩，夏一兩，秋二兩，冬四兩），黃連（春四兩，夏七兩，秋三兩，冬二兩）
上為末，煉蜜丸如桐子大。每服十丸。服一月病愈。
和劑涼膈散（見第十九）
和劑酒煮黃連丸，治伏暑發熱，嘔吐噁心。並治膈熱，解酒毒，厚腸胃。
黃連（去須，十二兩），好酒（五斤）
上將黃連以酒煮乾，研為末。滴水丸如桐子大。每服三五十丸。空心熱水送下。
六一散（見第四十四）
大黃黃連瀉心湯，治太陽病發汗，遂發熱惡寒。因復下之，心下痞，表裡俱虛，陰陽血氣並竭。無陽則陰獨，復加燒針，因胸煩，面色青黃膚瞤者，難治。若色微黃，手足溫者，易愈。心下痞，按之濡，其脈關上浮者。
大黃（二兩），黃連（一兩，加黃芩為伊尹三黃湯）
上銼如麻豆，沸湯二升漬之，須臾絞去滓。分溫再服。
六味丸（見第十六）
固本丸（葉氏加人參名人參固本丸），夫心生血，血生氣，氣生精。精盛則鬚髮不白，容貌不衰。今人滋補血氣，多用性熱之藥，殊非其治。此方蓋用生地黃能生精血，用天門冬引入所生之地。熟地能補精血，用麥門冬引入所補之地。又以人參能通心氣，使五味並歸於心。
生地黃（洗），熟地黃（洗，再蒸），天門冬（去心），麥門冬（去心，各一兩）
上為末，煉蜜丸如桐子大。空心溫酒或鹽湯下三十丸。
知柏八味丸（見第五十四）
2. 小便淋閟脈證第五十六
小便淋閟，鼻頭色黃。澀小無血，數大何妨。
淋者，淋瀝不淨。閟者，閉塞不通。其證小便少而數，少腹弦急，痛引於臍。病源論皆謂腎虛膀胱熱之所成也。分有五種，曰石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋。石淋者，淋而出石也。腎主水，水結則化為石。腎虛為熱所乘，熱則成淋。其病狀，小便則莖里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱裡急，沙石從小便出。
甚者塞痛，令人悶絕。（宜局方石韋散、三因石燕丸之類。）氣淋者，腎虛膀胱熱，氣脹所為也。膀胱合與腎為表裡。膀胱熱，熱氣流入於胞。熱則生實，令胞內氣脹，則小腹滿。腎虛不能制其小便，故成淋。其狀膀胱小便皆滿，尿澀，常有餘瀝是也。亦曰氣癃。（宜瞿麥湯、沉香散之類。
）膏淋者，淋而有肥，狀似膏，故謂之膏淋，亦曰肉淋。此腎虛不能制肥液，故與小便俱出也。（宜鹿角霜丸、菟絲子丸之類。）勞淋者，謂勞傷腎氣，而生熱成淋也。腎氣通於前陰。其狀，尿留莖內，數起不出，引小腹痛，小便不利，勞倦即發也。（宜黃耆湯、補中益氣湯之類。
）血淋是熱淋之甚者，則尿血，謂之血淋。心主血，血之行身，通遍經絡，循環腑臟。熱甚，則散失其常經，溢滲入胞，而成血淋也。（宜立效散、濟生小薊飲子之類。）五種之外，復有寒熱二種。寒淋者，其病狀先寒戰，然後尿是也。由腎氣虛弱，下焦受冷氣，入胞與正氣交爭，寒氣勝，則戰寒而成淋。
正氣勝，則戰寒解，方得小便也。（宜肉蓯蓉丸、八味丸之類。）熱淋者，三焦有熱，氣搏於腎，流入於胞，而成淋也。其狀小便赤澀。亦有宿病淋，今得熱而發者。其熱甚，則變尿血。亦有小便後，如小豆羹汁狀者，蓄作有時也。（宜六一散、本事火府丹、導赤散、局方八正散之類。
）巢氏之說如此，恐未必盡然。大抵皆三焦氣化不及，熱迫膀胱，令水道涸澀之所成也。勞、氣、血、膏、石，雖分五種，其病機，必因勞動火，火盛搏氣，甚及於血。血轉為膏，膏轉為石。自清而濁，自薄而厚，自柔而堅，自無形而漸有形。亦熬汁成膏，煮水結鹽之義，豈真有砂石出水臟哉？至若腎虛不能制肥液，更可笑也。
歷考《內經》，並運氣等篇，肝、心、脾、肺、腎、小腸、督脈，亦皆有此證。三焦膀胱病此者，為獨多耳。夫三焦膀胱者，《素問》靈蘭秘典雖列為二，在三焦，則曰決瀆之官，水道出焉。在膀胱，則曰州都之官，津液藏焉。氣化則能出矣。三焦之下，即接膀胱。一主藏，一主決，相為依倚。
故《靈樞》本藏篇云：腎合三焦。三焦、膀胱者，腠理毫毛其應。又四時氣篇云：小腹痛腫，不得小便，邪在三焦約，取之太陽大絡。又五癃津液篇云：三焦閉不瀉，津液不化，不得滲膀胱，則下焦脹。又本輸篇云：膀胱者，津液之府也。少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。三焦者，中瀆之府也，水道出焉。
屬膀胱，是孤之府也。觀此，則知三焦、膀胱，名雖二而實一。故古人刺灸之法，多取三焦穴，而不取膀胱，義可想矣。所謂少陽屬腎者，少陽正指三焦手少陽，非足少陽也。即腎合三焦之變文。腎上連肺者，言以最下之腎，而相將於最上之肺。凡在兩臟之中者，俱在相將之內。
此所以成一三焦也。況肺主氣而通調水道，三焦亦主氣而上下游行。如是，則淋秘又不獨下焦為然。上中下之氣，有一不化，則不得如決瀆之水而出矣。熱乘津液，則水道不利。水道不利而有熱，必鬱蒸而外發黃色。見於鼻者，以鼻為肺竅耳。脈澀小者，澀滯微小而不滑利也。
徵其正衰而無血。數大為火象。火證見之，又何妨乎？較之無血者，是為易治。