《醫燈續焰》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 嘔吐反胃脈證第四十五
嘔吐反胃，浮滑者昌。弦數緊澀，結腸者亡。
嘔吐有聲有物，反出於胃，上焦之病也。（宜仲景大半夏湯、生薑半夏湯、二陳湯之類。）上焦，則脈應浮。有物，則脈應滑。浮滑為陽，飲食之能納能運而不反者，陽之力也。故云：浮滑者昌。若得弦數緊澀之脈，則逆矣。蓋弦狀陰斂，陽運衰微。又弦為肝木之脈。嘔吐屬胃，胃者土也。
木來乘土，土將奪矣。《金匱要略》云：脈弦者虛也，胃氣無餘。亦懼胃土虛而見肝木之脈也。（宜平肝補脾，如四君子湯、六君子湯加防風白芍之類。）數則為熱，熱當消穀。而反吐谷者，乃知數為虛數。虛則不運，數則氣促，嘔吐不止，胃將由此而敗。《金匱要略》云：陽氣微，膈氣虛，脈乃數。
（宜補中兼清虛熱，如六君子湯加竹茹、生薑、茱萸、制黃連之類。緊則為寒，寒則無陽以運，故上出而嘔吐。宜溫中散寒，如理中湯、藿香安胃散之類。）澀脈枯澀，吐亡津液之所致也。《金匱要略》所謂朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治者是也。
（宜補氣而生津，如四君子湯加黃耆、五味子之類。）夫胃為水穀之海，若再加大腸秘結，是全無陰液而水穀之海枯矣。水穀之海枯而能生者，未之有也。（反胃，糞如羊屎者不治。）
2. 附方
仲景大半夏湯（見第二十）
仲景生薑半夏湯，《要略》云：病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，胸中憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之。
半夏（半升），生薑汁（一升）
上以水三升，煮半夏取二升，內生薑汁，煮取一升半。小冷，分四服。日三夜一，服止，停後服。
二陳湯（見第十六）
四君子湯（見第十六）
六君子湯（見第十六）
仲景理中湯（見第十七）
藿香安胃散（見第二十）
3. 霍亂脈證第四十六
霍亂之候，脈代勿訝。厥逆遲微，是則可怕。
仲景云：嘔吐而復下利，名曰霍亂。（宜仲景通脈四逆湯、理中丸、四逆加人參湯之類。）霍亂者，揮霍撩亂，不能自持，陰陽乖離，上下亟奪，是時脈或代止，勿驚訝也。乃卒吐暴下，穀神頓委，暫不接續故耳。若手足厥冷，脈復遲微，是則大為可怕。蓋手足為諸陽之本，遲微為純陰之脈，陽衰陰盛，真元漸絕之象也。
是故暴脫者能漸生。而漸絕者，又何能暴起哉？（暴脫者，如日中風雨，風雨過而日仍明。漸絕者，如日漸西墜，墜則終此日矣，九死之證也。設欲用藥救治，非附子理中湯、四逆加人參湯之類不可。）
4. 附方
仲景通脈四逆湯，《傷寒論》云；少陰病，下利清穀，裡寒外熱．手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛、或乾嘔、或咽痛、或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。今用治霍亂吐利脈不出者亦宜。
甘草（炙，二兩），附子（大者一枚、生用、去皮臍、破八片），乾薑（三兩，強人可四兩）
上以水三升，煮一升二合，去滓，分溫再服。其脈漸出者愈。
仲景理中丸（見第十七）
仲景四逆加人參湯，治一切虛寒亡陽，下利，四肢厥逆等證。
甘草（炙，二兩），乾薑（一兩半），人參（一兩），附子（一枚，生用、去皮，破八片）
上以水三升，煮一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚。乾薑三兩。
附子理中湯（見第十七）