張鳳逵

《增訂葉評傷暑全書》~ 卷下 (6)

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卷下 (6)

1. 達原飲(《溫疫論》)

檳榔(二錢),厚朴(一錢),草果仁(五分),知母(一錢),芍藥(一錢),黃芩(一錢),甘草(五分)

上用水二盅,煎八分,午後溫服。

吳又可曰:檳榔能消能磨,除伏邪,為疏利之藥,又除嶺南瘴氣。厚朴破戾氣所結,草果辛烈氣雄,除伏邪蟠踞。三味協力直達其巢穴,使邪氣潰散,速離募原,是以名為達原飲也。熱傷津液,加知母以滋陰,熱傷營血,加芍藥以和血,黃芩清燥熱之餘,甘草為和中之用,以後四味,乃調和之品,如渴與水,非拔病之藥也。凡疫邪遊溢諸經當隨經引用,以助升泄。

如脅痛耳聾,寒熱嘔而口苦,此邪熱溢於少陽經也,本方加柴胡一錢,如腰背項痛,此邪熱溢於太陽經也,本方加羌活一錢。如目痛眉稜骨痛,眼眶痛,鼻乾不眠,此邪熱溢於陽明經也,本方加葛根一錢。但證有遲速輕重不等,藥有多寡緩急之分,務在臨時斟酌,所定分兩,大略而已,不可執滯。

2. 三消飲(《溫疫論》)

檳榔草果厚朴,芍藥,甘草知母黃芩大黃葛根羌活柴胡生薑大棗為引。

鄭素圃曰:按三陽加法,不必全用,各隨其所見之經而加用之。

3. 大承氣湯(《溫疫論》)

大黃(五錢),厚朴(一錢),枳實(一錢),芒硝(三錢)

水姜煎服。弱人減半,邪微者各復減半。

4. 小承氣湯(《溫疫論》)

大黃(五錢),厚朴(一錢),枳實(一錢)

水姜煎服。

5. 調胃承氣湯(《溫疫論》)

大黃(五錢),芒硝(二錢五分),甘草(一錢)

水姜煎服。

吳又可曰:三承氣湯,功用彷彿,熱邪傳裡。但上焦痞滿者,宜小承氣湯。中有堅結者,加芒硝軟堅而潤燥。病久失下,雖有結糞,然多黏膩,得芒硝則大黃有盪滌之能。設無痞滿,惟存宿結而有瘀熱者,調胃承氣湯宜之,三承氣功效,皆在大黃,余皆治標之品,不耐湯藥者,或嘔或噦,當為細末,蜜丸湯下。

如人方肉食,而病適來,以致停積在胃,用大小承氣連下,惟是臭水稀糞而已,於承氣湯中,但加人參一味服之,雖三四十日所停之完穀及完肉,於是方下,蓋承氣借人參之力,鼓舞胃氣,宿物始動也。

6. 升降散

白殭蠶(酒炒,二錢),全蟬蛻(去土,一錢),廣薑黃(去皮,三分,不用片薑黃),川大黃(生,四錢)

上為細末,合研勻,病輕者分四次服,每服重一錢八分二釐五毫,用冷黃酒一杯,蜂蜜五錢,調勻冷服,中病即止。病重者分三次服,每服重二錢四分三釐三毫,黃酒一半,蜜七錢五分,調勻冷服。最重者,分二次服,每服重三錢六分五釐,黃酒二杯,蜜一兩,調勻冷服。如一二帖未愈,可再服之,熱退即止。

胎產亦不忌。煉蜜丸,名太極丸。性稍緩,服必空心,服後須忌半日不可吃茶水吃煙吃飲食,若不能忌,並不效,能遵禁忌,下咽即蘇,半日而愈。若飽食後服此亦不效,愈後最忌飽食,只宜吃稀粥四五分飽,永不再發。至於腥葷,更須著實牢忌,萬不可吃。凡患瘟疫,未曾服他藥,或一二日,或七八日,或至月餘未愈,但服此藥,即愈。

若先用他藥不效,後用此藥,亦間有不驗者,服藥雜故也。

楊慄山曰:處方必有君臣佐使,而又兼引導,此良工之大法也。是方以殭蠶為君,蟬蛻為臣,薑黃為佐,大黃為使,米酒為引,連蜜為導,六法俱備,而方乃成。竊嘗考諸本草,而知殭蠶味辛苦氣薄,喜燥惡濕,得天地清化之氣,輕浮而升,陽中之陽,故能勝風除濕,清熱解鬱,從治膀胱相火,引輕清氣上潮於口,散熱濁結滯之痰也。

其性屬火,兼土與木,老得金水之化,僵而不腐,溫病火炎土燥,焚木爍金,得秋分之金氣而自衰,故能闢一切怫鬱之邪氣,夫蠶必三眠三起,眠者病也,合薄皆病,而皆不食也,起者愈也,合薄皆愈,而皆能食也。用此而治閤家之瘟病,所謂因其氣相感,而以意使之者也,故為君。

夫蟬氣寒無毒,味鹹且甘,為清虛之品,出糞土之中,處極高之上,自甘風露而已,吸風得清陽之真氣,所以能祛風而勝濕,飲露得太陰之精華,所以能滌熱而解毒也,蛻者退也,蓋欲使人退去其病,亦如蟬之脫然無恙也,亦所謂因其氣相感,而以意使之者也,故為臣。薑黃味辛苦溫無毒,蠻人生啖,喜其祛邪伐惡,行氣散郁,能入心脾二經,建功癖疫,故為佐。

大黃味苦,大寒無毒,上下通行,蓋亢甚之陽,非此莫抑,苦能瀉火,苦能補虛,一舉而兩得之,人但知其建良將之大勳,而不知有良相之碩德也,故為使。米酒性大熱,味辛苦而甘,令飲冷酒,欲其行遲,傳化以漸,上行頭面,下達足膝,外周毛孔,內通臟腑經絡,驅逐邪氣,無處不到,如物在高巔,必奮飛沖舉以取之,物在遠方及深奧之處,更必迅奔探索以取之,且喜其和血養氣,伐邪辟惡,仍是華陀舊法,亦屠蘇之義也,故為引。

蜂蜜甘平無毒,其性大涼,主治丹毒斑疹,腹內留熱,嘔吐便秘,欲清其熱,潤燥而自散瘟毒也,故為導。蓋蠶食而不飲,有大便無小便,蟬飲而不食,有小便無大便,以清虛而散火,君明臣良,治化出焉。薑黃辟邪而靖疫,大黃定亂以致治,佐使同心,功績建焉。酒引之使上行,蜜潤之使下導,引導協力,遠近通焉。

補瀉兼行,無偏勝之弊,寒熱並用,得時中之宜,所謂天有覆物之功,人有代覆之能,其洵然哉,用治溫病。百發百中,屢試屢驗,萬無一失。