曹穎甫

《經方實驗錄》~ 第一集下卷 (11)

1. 第八七案，歷節（其二，佐景醫案）

張先生，（住靜安寺路潤康村一六八號）

天時與疾病有密切之關係，尤以宿恙為然。刻診脈苔均和，惟右腿按之尚覺微痛，再擬桂枝芍藥知母湯主之。

白話文：

天氣與疾病有密切的關係，尤其是宿疾。現在診脈看苔象都沒有問題，只有右腿按壓時仍覺得微痛，再擬用桂枝芍藥知母湯來治療。

川桂枝（三錢），淨麻黃（一錢），青防風（一錢）大白芍（三錢，酒炒），生白朮（三錢），熟附片（一錢）知母（二錢），生甘草（二錢），生薑（一片）

白話文：

川桂枝（三錢）：川桂枝是一種常規用於治療風寒感冒、頭痛、肌肉疼痛的中藥材。

淨麻黃（一錢）：淨麻黃是一種常規用於治療感冒、咳嗽、氣喘的中藥材。

青防風（一錢）：青防風是一種常規用於治療感冒、頭痛、肌肉疼痛的中藥材。

大白芍（三錢，酒炒）：大白芍是一種常規用於治療痛經、月經不調、產後腹痛的中藥材。

生白朮（三錢）：生白朮是一種常規用於治療脾胃虛弱、腹瀉、便溏的中藥材。

熟附片（一錢）：熟附片是一種常規用於治療腎虛、腰膝痠痛、遺精、早洩的中藥材。

知母（二錢）：知母是一種常規用於治療陰虛、口乾、舌燥、心煩意亂的中藥材。

生甘草（二錢）：生甘草是一種常規用於治療脾胃虛弱、腹瀉、便溏的中藥材。

生薑（一片）：生薑是一種常規用於治療感冒、咳嗽、頭痛、肌肉疼痛的中藥材。

佐景按，張聿修先生病右腿膝蓋關節處酸楚，不堪長日行

走，曾歷三四年矣，屢治未愈。今年請治於西醫，服藥注射達五月之久，亦未見功。而心悸、頭眩、納呆、便結、遺精、溲混，諸恙迭作。不得已問治及下工。以情不可卻勉治之。余先用芳香之劑開其胃納，緩下之劑（制川軍不可省）通其大便，繼用炙甘草湯安其心臟，仿十全大補意補其腦力，又以桂枝加龍骨牡蠣止其遺精，五苓散利其小便，如是諸恙愈而神振矣。乃以桂枝芍藥知母湯治其腿部酸楚，我以為是即歷節之類也。投之，酸楚果減，有時且覺全除。張君喜不自勝，不知何以謝吾。

白話文：

佐景按，張聿修先生的右腿膝蓋關節處酸痛已經持續三四年，長時間行走令他難以忍受。今年他求治於西醫，服用藥物注射已達五個月之久，但未見好轉。而且他還出現了心悸、頭暈、食慾不振、便秘、遺精、小便混濁等症狀，種種不適接踵而至。無奈之下，他求助於我這個中醫。考慮到他的狀況無法推辭，我開始了治療。首先我用了一些芳香劑來刺激他的胃口，並使用了緩解便秘的劑（制川軍不可省）來通暢大便。接著我使用炙甘草湯來安定他的心臟，並仿照十全大補湯的意思來補充他的腦力。此外，我還用桂枝加[龍骨牡蠣來治療他的遺精，並使用五苓散來利尿。這樣一來，他的各種不適逐漸好轉，精神也振奮起來。最後我使用桂枝芍藥知母湯來治療他腿部的酸痛，我認為這可能與歷節有關。治療之後，酸痛有所減輕，有時甚至感覺完全消失。張先生非常高興，感激不盡，不知該如何表達對我的感激之情。

適時值節氣屆臨，天雨潮濕，張君之患處又覺微發，故本案脈案中「天時與疾病有密切之關係」云者，即指此而言也。余初與張君言此，君似不信，因有西醫之言為先入之見故也。後注意考察，果於天雨之先一日即發微微酸楚，而舊曆大節氣之前後尤顯，張君乃信服。夫宿恙與天時關係之密切，乃鐵一般之事實，誠以天時變則空氣之組織成分亦變，人生空氣之中，無異魚居水中，息息相關，無時或休故也。此義至關重要，特借本案表之。

白話文：

適逢時節交替，天降雨水，潮濕天氣下，張先生患處又有輕微發作跡象，所以本案的脈案中提到「天時與疾病有密切關係」，就是指這個意思。我當初與張先生談論此事時，張先生似乎不太相信，這是因為他先入為主地相信西醫的說法。但後來經他仔細觀察後，發現果然在下雨前一天就會有微微痠痛的感覺，而且在舊曆的大節氣前後尤其明顯，張先生才終於信服。慢性疾病與天時有密切關係，這是鐵一般的事實。因為天時變化，空氣的成分就會跟著改變，人生活在空氣中，就像魚生活在水中一樣，息息相關，沒有間斷。這個道理非常重要，所以特別借本案來說明。

張君之宿恙雖隨天時之轉變時愈時微發，但我則秉不折不撓之精神，為君立方，君亦出再接再厲之毅力，依我服藥。現方日向全愈程中，總冀人定以勝天也！

白話文：

張君的長期疾病隨著季節的變化時而痊癒時而復發，但我始終不懈地為君立方，你也有毅力地依照我的藥方服藥。現在病情正在逐步好轉中，希望最終能戰勝疾病。

2. 第八八案，發背腦疽，（穎師親撰）

師曰，人體外證之屬寒者，除流注外，發背腦疽最為重大。惟世傳陽和湯一方，與仲師當發其癰之旨最合，若誤投寒涼敗毒之品，十不活一。所以然者，為血絡凝於寒濕，非療毒流火之屬於陽證者比也。附陽和湯方如下：，_

白話文：

師傅說，人體表現出寒性症狀的外證中，除了流感之外，發生在背部或頭部的疽瘡最為嚴重。目前世間流傳的陽和湯方正好符合仲師治療發炎疽瘡的原則。如果誤用寒涼性質的解毒藥物，十個病人中有九個可能無法存活。這是因為這些症狀是由於血絡在寒濕條件下凝固，這與陽性證的治療，如療毒或流火，是不同的。附上陽和湯的配方如下：

麻黃（三錢，去根節），炮姜（三錢），熟地黃（一兩），鹿角膠（三錢），肉桂（一錢，寒重加附子）

白話文：

麻黃（三錢，去除根部和節點），炮製過的生薑（三錢），熟地黃（一兩），鹿角膠（三錢），肉桂（一錢，如果寒氣重，則加入附子）

佐景按，友人周慕蓮君患腦疽，初起，察其屬陰性，法當與陽和湯，顧大便五日未行，疑其有熱結，為之躊躇者再。誰知服湯後，次早項背轉動便易，大便暢下，乃悟其大便之閉，亦屬寒性故也。其外用膏藥，為陽和膏。

白話文：

佐景按，我的朋友周慕蓮患了腦疽，剛開始的時候，檢查發現其病情屬於陰性，按理應該使用陽和湯治療。但由於她已經五天沒有大便了，我擔心她可能有熱結，因此猶豫了再三。誰知道在服用湯劑後，第二天早上她的項背轉動變得容易，大便也暢通無阻，這時我才明白她的大便閉塞也是由於寒性的原因。她外用的藥膏是陽和膏。

又有友人周煥根君患腦疽，發於項後偏右，皮色不變而結塊，脈微細，大便亦不行。採鄰居之言，購番瀉葉值銅元十枚服之，大下而自止，疽反日劇。予仍以陽和湯投之，二日不應。易醫，又投陽和湯加減，二日，又不應。易名醫，投和榮通絡輕劑，不更衣，則無暇問也。如是二日，疽依然，而大便之不行也如故。

白話文：

我的另外一位朋友周煥根患了腦瘡，腫塊長在後腦勺偏右的位置，皮膚沒有變色，但已經結成塊狀，脈搏非常微弱細小，大便也不通暢。聽從了鄰居的建議，他花了十個銅板買來番瀉葉服用，大便雖然通暢了，但還是自行停止了，腦瘡反而更加嚴重了。我仍然給他服用陽和湯，但兩天都沒有效果。換了一個醫生，還是給他服用加加減減後的陽和湯，兩天後，仍然沒有效果。換了個名醫，給他服用了和榮通絡的輕劑藥物，當天就不需要更換衣服了，也就沒有時間去問候了。這樣過了兩天，腦瘡依舊存在，而且大便還是不通暢。

無已，予乃囑用甘油錠以潤之，因用之不得法，無效。次日詳告以術，乃下燥矢四五顆，隨以溏薄矢液，自是得安寐竟日。醒來知飢索粥，精神大振。便下皆溏者，濕既有去處，疽乃以漸告愈。事後，余乃悟此為先鞕後溏症，原不可攻，其所以有燥矢結於腸中者，必是番瀉葉之流弊，蓋大下亡陰，液去而矢在，故結而致燥也。病家之藥誤，醫者可不留意哉？

白話文：

最後，醫生沒轍，我便告訴他使用甘油錠來潤滑，因為使用不當，所以沒什麼效果。隔天仔細介紹方法後，病人排出了四、五顆乾燥的糞便，接著排出了軟便、稀薄的糞便，此後便能安穩入睡一整天。醒來後知道肚子餓了，要求喝粥，精神大振。隨後排出的便便都是軟便，濕氣有了去處，瘡也逐漸痊癒。事後，我才明白這是先便祕後腹瀉的症狀，本就不能攻，腸中會形成乾燥的糞便，必定是因為番瀉葉的副作用，大便太過，陰虛，水分排出而糞便殘留，所以造成乾燥而結塊。病人的藥方錯誤，醫生可以不注意嗎？

葉勁秋先生曰：「民九秋，隨業師診海上某翁疾，翁病發熱神糊，師診視良久，莫名其故。細細問之，該病家微吐，曾病發背，經某德醫診，將瘥，再毋顧慮矣。師請探視，病家堅勿許，其意若謂西醫善外科，中醫優內科。發背初時，潰如碗許，逐漸收口，僅如豆大，即日可全。

白話文：

葉勁秋先生說：「民國九年秋天，我跟著一位老師在上海給一位老人看病，老人病得發燒，精神恍惚。老師診治了很久，也不清楚是什麼原因。細細地問了一下，病人家屬才道出了實情，原來老人是背上長了個瘡，經某位德國醫生治療，已經基本痊癒，所以老人不願意再讓中醫看。老師要求探視，但病人家屬堅決不允許，似乎他們認為西醫擅長外科，中醫擅長內科。背上的瘡剛開始時潰爛的有碗那麼大，後來逐漸收口，現在只有豆子那麼大了，再過幾天就能完全好了。

今所病者，發熱神昏系內證，故求中醫。師曰：不觀瘡瘍部分，不足以明病理。旋即解釦探視之，新肉色黯淡不紅，臭味深重。師曰：邪毒攻心，予無能為矣。敬謝不敏。病者果於翌晨歿。」然則內科、外科可分而不可分者也，世之執迷不悟如某翁家人者，可以醒矣！

白話文：

現在生病的人，發燒神志昏迷屬於內科疾病，因此求助於中醫。醫生說：不觀察瘡瘍部分，不足以釐清病因。隨即解開衣釦查看，新肉顏色暗淡不紅，臭味很重。醫生說：邪毒攻心，我已經無能為力了，告辭離開。病人在隔天早上就去世了。」所以，內科和外科可以分開，也可以不分開。世上像那位老人的家人一樣執迷不悟的人，可以清醒過來了！

又聞有人患發背，受治於西醫，癰化為腐肉，則剪而去之，孰意其外圍之好肉又腐，又腐又剪，又剪又腐，竟至不可收拾。後轉請某中醫外科專家救治，用胡椒粉散其上，兼內服藥，乃腐去新生，漸得收功云。以事未目睹，當待證於高明。

白話文：

聽說有人患發背，接受了西醫的治療，瘡變成腐肉，於是他切除腐肉，但沒想到它周圍的好肉也變腐肉。又繼續腐爛、切除，反覆不斷，直到沒辦法收拾。後來轉請某位中醫外科專家救治，他用胡椒粉灑在上面，同時服用內服藥。腐肉脫落，新肉生長，於是治療成功。由於本人沒有親眼見證，所以應請教高明的前輩。

腦疽發背亦有皮色鮮紅，化膿甚速，由於濕熱蘊蒸，未必盡屬寒證者，惟居少數耳，亦不可不知。

曹穎甫曰，陽和湯一方，不惟腦疽發背為宜，即膝蓋忽然酸

疼，為鶴膝風初步，用之亦多效。若華母於去冬今春兩次患此，臨睡時服藥，醒即不痛。施之骨槽風病，亦能一服定痛，真神方也。

白話文：

腦疽發背有時皮膚顏色會很紅，化膿的速度也很快。這可能是因為濕熱引起的，並不一定都是寒性證候，但這種情況比較少見，但也不容忽視。

曹穎甫說，陽和湯不僅適合治療腦疽發背，即使是突然出現的膝蓋酸痛，可能是鶴膝風初期的症狀，使用陽和湯也能起到很好的效果。比如華母去冬和今年春天兩次患這種病，她睡前服用藥物，醒來就不再感到疼痛。對於骨槽風病也有效，一次用藥就能緩解疼痛，真是一個神奇的方子。