《傷寒論類方》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 大柴胡湯（二）
白話文：
小柴胡湯去掉人參、甘草，加入枳實、芍藥、大黃，這就是治療少陽、陽明合併症的藥方。
白話文：
用柴胡（半斤）、半夏（半升，洗淨）、黃芩（三兩）、芍藥（三兩）、生薑（五兩，切片）、枳實（四枚，炙烤）、大棗（十二枚，掰開）等七味藥材，加上十二碗水煎煮，煮到剩六碗，去除渣滓，再煎煮到剩三碗。溫熱後服用一碗，一天服三次。
此方本有大黃二兩。王叔和云：若不加大黃，恐不為大柴胡也。
太陽病，過經十餘日，反二、三下之，一誤再誤。後四、五日，柴胡證仍在者，如寒熱嘔逆之類。先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，鬱郁微煩者，猶有里症。為未解也，與大柴胡湯下之則愈。前雖已下，非下法也，以大柴胡兩解之。
白話文：
感染風寒發燒（太陽病），經過十多天，反覆瀉肚子兩、三次，錯誤的操作接二連三。之後四、五天，如果還有柴胡證的症狀，像是發燒、寒顫、嘔吐、噁心想吐等。首先服用小柴胡湯。如果嘔吐不止，心窩處急迫難受，胸悶煩躁，表示體內還有病邪。這是因為病邪沒有解除，服用大柴胡湯瀉下就會痊癒。之前雖然已經瀉肚子，但不是正確的瀉法，應該用大柴胡湯來同時解除表證和裡證。
傷寒十餘日，熱結在裡，此大黃之對症。復往來寒熱者，此柴胡之對症。與大柴胡湯。
白話文：
傷寒超過十天，熱邪積聚在體內，可以用大黃來治療。如果出現反覆發作的寒熱，是柴胡的對症藥物。可以使用大柴胡湯治療。
傷寒發熱，汗出不解，當用柴胡。心中痞硬，嘔吐而下利者。邪內陷，故用枳實、半夏、大黃。大柴胡湯主之。
傷寒後，後者，過經之後，諸症漸輕，而未全愈也。脈沉，沉者內實也，沉為在裡。下解之，宜大柴胡湯。
2. 柴胡桂枝湯（三）
白話文：
柴胡（160 克），黃芩、人參、桂枝、芍藥、生薑（切片，各 60 克），半夏（10 克），甘草（40 克，炙烤），大棗（6 枚），將以上九味中藥材放入七升水中煎煮，取三升藥液，去渣，趁溫熱時服下 400 毫升。
傷寒六、七日，發熱微惡寒，肢節疼煩，以上太陽症。微嘔、心下支結，以上少陽症。外證未去者、太陽症為外症。柴胡桂枝湯主之。
白話文：
如果患上傷寒後，到了第六、七天，出現發熱但稍微怕冷、四肢肌肉痠痛等症狀，屬於太陽症。同時有輕微的嘔吐、心窩下感到悶塞，屬於少陽症。如果外在症狀還沒有完全消除，被診斷為太陽症，可以使用柴胡桂枝湯來治療。
發汗多，亡陽詀語者，此亡陽之輕者也。不可下，勿誤以為有燥屎之詀語，故以為戒。與柴胡桂枝湯和其營衛，以通津液，後自愈。桂枝湯，和營衛；柴胡湯，通津液，深著二湯合用之功效，而陽亡可復。
白話文：
大量出汗，出現胡言亂語的症狀，這是陽氣耗損的輕微表現。不要使用瀉下的方法，也不要誤以為有燥屎導致胡言亂語而使用瀉下。因此特別提出警戒。使用柴胡桂枝湯來調和營衛之氣，通暢津液，症狀將會自行好轉。桂枝湯負責調和營衛，柴胡湯負責通暢津液。透過深入瞭解這兩種湯藥的功效，並將它們合用，就能使耗損的陽氣得以恢復。
3. 柴胡加龍骨牡蠣湯（四）
柴胡（四兩），龍骨，生薑（切），人參，茯苓，鉛丹，黃芩，牡蠣（熬），桂枝（各一兩半），半夏（二合半，洗），大棗（六枚，擘），大黃（二兩），上十二味，以水八升，煮取四升，納大黃，切如棋子大，更煮一、二沸，大黃只煮一、二沸，取其生而流利也，去渣，溫服一升。
白話文：
柴胡（四兩）、龍骨、生薑（切）、人參、茯苓、鉛丹、黃芩、牡蠣（熬煮）、桂枝（各一兩半）、半夏（二合半，洗淨）、大棗（六枚，破開）、大黃（二兩），以上十二種藥材用八升水煮沸後取四升，加入大黃，切成象棋棋子大小，再煮一兩次沸騰，大黃只煮這麼幾次，為了使其生藥性強且通利。過濾後，溫熱服用一升。
傷寒八、九日，下之，即陷入里。胸滿，柴胡、黃芩。煩驚，龍骨、鉛丹。牡蠣。小便不利，茯苓。譫語，大黃。一身盡重，不能轉側者。茯苓。柴胡加龍骨牡蠣湯主之。此乃正氣虛耗，邪已入里，而復外擾三陽，故現症錯雜，藥亦隨症施治，真神化無方者也。
白話文：
患上傷寒八、九天後，使用瀉藥後，病情就轉入內裡。
出現胸悶症狀，可以使用柴胡和黃芩。 出現煩躁不安症狀，可以使用龍骨、鉛丹。 小便不利，可以使用茯苓。 出現胡言亂語症狀，可以使用大黃。 全身都感覺沉重，無法轉動身體，可以使用茯苓。 柴胡加龍骨牡蠣湯可以治療這些症狀。
這是因為正氣耗弱，病邪已經進入內部，同時又侵擾著三陽經脈，所以症狀錯綜複雜，用藥也隨著症狀而變化，充分體現了中醫的靈活多變。
按：此方能下肝膽之驚痰，以之治癲癇必效。
4. 柴胡桂枝幹薑湯（五）
柴胡（半斤），桂枝（三兩，去皮），黃芩（三兩），乾薑，牡蠣（熬），甘草（炙，各二兩），栝蔞根（四兩），上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎，取三升，溫服一升，日三服，初服微煩，復服汗出便愈。邪氣已深，一時不能即出，如蒸蒸而振，發熱汗出而解之類。
白話文：
柴胡（250 克），桂枝（150 克，去皮），黃芩（150 克），乾薑，牡蠣（烤過），甘草（炙過，各 100 克），栝蔞根（200 克）。以上七味藥材，加入 6 公升水熬煮，取 3 公升藥液，去除渣滓，再煮，取 1.5 公升。溫熱後，每次喝 500 毫升，一天喝三次。剛開始喝可能會覺得有點不舒服，繼續喝會出汗，然後就會好轉。如果邪氣較深，一時無法排出，會像蒸氣一樣冒出來，發熱出汗後便能解除。
傷寒五、六日已發汗而復下之，一誤再誤。胸脅滿，用牡蠣。微結，小便不利，渴，以上皆少陽症。渴，故用栝蔞。而不嘔，故去半夏生薑。但頭汗出，陽氣上越用牡蠣。往來寒熱，用柴芩。心下煩者，黃芩、牡蠣。此為未解也，柴胡桂枝幹薑湯主之。
白話文：
傷寒五、六天已經發汗，但是又腹瀉，這是犯了一次錯誤又再犯。胸部和肋骨之間脹滿，使用牡蠣。稍有便祕、小便不暢、口渴，這些都是少陽病的症狀。口渴，所以使用栝蔞。但不嘔吐，所以去掉半夏和生薑。只有頭部出汗，陽氣向上運行，所以使用牡蠣。冷熱交替發作，使用柴胡和黃芩。心下煩熱的，使用黃芩和牡蠣。這些都是沒有解除病情的表現，應該使用柴胡桂枝乾薑湯。
5. 柴胡加芒硝湯（六）
柴胡（二兩十六銖），黃芩，甘草（炙），人參，生薑（切，各一兩），半夏（二十銖），大棗（四枚，擘），芒硝（二兩），上八味，以水四升，煮取二升，去渣，納芒硝，更煮微沸，分溫再服，不解更作。不解，不大便也。
白話文：
柴胡（二兩十六銖）、黃芩、炙甘草、人參、切生薑（各一兩）、半夏（二十銖）、掰開的大棗（四枚）、芒硝（二兩），將這八味藥材放入四升水中，煮至剩兩升，過濾渣滓，加入芒硝，再煮到微沸，溫熱服用。如症狀未緩解，可再製服用。若症狀未緩解，表示大便不通暢。
此藥劑之最輕者，以今秤計之，約二兩，分二服，則一服，止一兩耳。
白話文：
註解：大柴胡湯，如果再加入大黃、枳實，就等同於小承氣湯；如果再加入芒硝，就等同於調胃承氣湯。這些都是治療少陽經和陽明經同病的方劑。
傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之而不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，此非其治也。潮熱者實也，先宜服小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。《本草》：芒硝治六腑積聚。因其利而復下之，所謂通因通用之法也，潮熱而利，則邪不停結，故較之大柴胡症，用藥稍輕。
白話文：
如果傷寒症狀超過十三天仍未好轉，出現胸脅脹滿、嘔吐、午後發熱，之後反而有點腹瀉，這是原本符合柴胡證的症狀，但下瀉後情況並未改善，反而反覆腹瀉。這說明醫生用丸藥來下瀉，並不是正確的治療方法。
潮熱發作代表體內有實證，應該先服用小柴胡湯來解表，之後再服用加了芒硝的柴胡湯。根據《本草》，芒硝可以治療六腑積聚。順著體內下瀉的狀況，再次使用下瀉藥來治療，這是一種「通因通用」的療法。因為有潮熱和腹瀉，邪氣就不會停留在體內，因此藥物劑量可以比大柴胡湯症狀輕一些。