《傷寒論類方》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 梔子豉湯（一）
梔子（十四枚，擘），香豉（四合，綿裹），上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，納豉，煮取升半，去渣，分為二服，溫進一服，得吐者，止後服。此劑分兩最小，凡治上焦之藥皆然。
白話文：
梔子（14枚，掰開），香豉（4合，用棉布包裹）
以上這兩種藥材，加入4升水，先煮梔子，煮到剩2.5升，加入香豉，繼續煮到剩1.5升，去掉渣滓，分成兩份服用，溫熱服用一份，如果吐了，就不要服用另外一份。
這個藥方的分量是最小的，所有治療上焦的藥方都一樣。
發汗吐下後，諸法俱用，未必皆誤，而正氣已傷矣。虛煩不得眠，虛為正氣虛，煩為邪氣擾。發汗吐下，實邪雖去，而其餘邪，因正氣不充，留於上焦，故陽氣擾動而不得眠也。若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，反復顛倒，身不得寧也；心中懊憹，心不得安也。梔子豉湯吐之。此非汗下之所能除者，吐之而痰涎結氣，無不出矣。
白話文：
在施行發汗和瀉下治療後，儘管各種方法都使用了，但並非全部都錯誤，但正氣會受損。
出現虛煩（煩熱、心煩）且失眠，虛是指正氣虛弱，煩是指邪氣騷擾。雖然發汗和瀉下可以去除實邪，但由於正氣虛弱，其他邪氣會停留在上焦，導致陽氣騷動而失眠。
如果病情嚴重，患者會反覆顛倒（輾轉反側），心中懊憹（焦慮不安），身不得寧（身體不得安寧），心不得安（心緒不寧）。
此時應使用梔子豉湯來催吐。這不是發汗和瀉下所能消除的，通過催吐，痰液和邪氣凝聚都會被排出。
按：汗、吐、下之後，而邪未盡，則不在經而在肺胃之間，為有形之物，故必吐而出之，反復顛倒，心中懊憹。摩寫病狀，何等詳切，凡醫者之於病人，必事事體貼，如若身受之，而後用藥無誤。
白話文：
當已經進行了發汗、催吐、下瀉等治療後，如果邪氣仍然未除，那麼它就不在經絡中，而是在肺胃之間。因為邪氣是有形的，所以必須通過催吐的方式把它排出來。病人反覆嘔吐，心中煩悶不適。這段文字生動地描繪了病人的症狀，細緻入微。所有醫生對待病人，都必須事事體貼入微，如同自己生病一樣，這樣才能用藥準確無誤。
發汗若下之，而煩熱胸中窒者，煩熱且窒，較前虛煩等象為稍實。梔子豉湯主之。
白話文：
如果發汗像腹瀉一樣，出現煩熱、胸悶的感覺，煩熱胸悶比之前的虛煩等症狀稍微嚴重一些。可以服用梔子豉湯治療。
傷寒五、六日，大下之後，誤治。身熱不去，心中結痛者，未欲解也。外內之邪，俱未解，結痛更甚於窒矣。梔子豉湯主之。按：胸中窒，結痛，何以下用小陷胸？蓋小陷胸症，乃心下痛，胸中在心之上，故不得用陷胸。何以不用瀉心諸法？蓋瀉心症乃心下痞，痞為無形，痛為有象，故不得用瀉心。古人治病，非但內外不失釐毫，即上下亦不逾分寸也。
白話文：
感染傷寒五、六天，大便後，治療不當，身體發熱持續，心中疼痛，是因為病情尚未緩解的緣故。體內外邪氣都未消散，因此疼痛會比胸中發悶更加劇烈。可以用梔子豉湯治療。
注意：胸中發悶、疼痛，為什麼要用能治療胸中疼痛的小陷胸湯？因為小陷胸症是指心下疼痛，胸中位於心臟的上方，所以不能用能治療胸中疼痛的小陷胸湯。為什麼不用治療心臟的各種方法？因為治療心臟的症狀是心下痞滿，痞滿是無形的癥狀，疼痛有形可見，所以不能用治療心臟的各種方法。古人治療疾病，不僅內外辨證準確，上下分寸也拿捏得當。
陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，胸滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱身重，以上皆陽明本症，非因誤治而得者。若發汗則躁，心憒憒反譫語，汗多陽虛。若加燒針，必怵惕、煩躁不得眠，即前以火逼汗，亡陽驚狂之意。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，以前因用三法，未必合度，故病不解，各有現症如此。舌上苔者，此句乃要訣，舌上有白苔，則胸中有物，而可用吐法。
白話文：
陽明病
特徵：脈搏浮起且緊繃，喉嚨乾澀、口苦，胸悶喘息，發熱出汗，不畏寒，反而怕熱，身體沉重。以上都是陽明經本身的症狀，不是誤治造成的。
處理方式
- 發汗：會加重躁動，心神恍惚，甚至胡言亂語。出汗太多會耗損陽氣。
- 燒針：會導致驚恐、煩躁，無法入睡。這是因為先用火逼汗，導致陽氣耗損，出現狂亂的徵兆。
- 下法：會造成胃中空虛，客氣（邪氣）刺激橫膈膜，導致心中懊惱。
其他徵兆
- 舌上有苔：這是關鍵點。舌上有白苔，表示胸中有東西，可以用催吐的方式治療。
否則，邪尚未結，恐無物可吐也。梔子豉湯主之。
陽明病，下之，其外有熱，表邪未盡。手足溫，不結胸，無實邪。心中懊憹，飢不能食，痰涎停結。但頭汗出，陽邪在上，欲泄不泄。梔子豉湯主之。
白話文：
陽明病，雖然用了瀉下法，但外邪熱氣還沒有完全清除掉。手腳溫暖，沒有胸悶，也沒有實邪。心中煩悶鬱結，飢餓卻吃不下，痰液停滯凝結。只有頭部出汗，陽邪在上面，想要排泄卻排不出來。可用梔子豉湯治療。
下利後，更煩，按之心上濡者，濡者，濕滯之象，非窒非痛也。為虛煩也，宜梔子豉湯。
2. 梔子甘草豉湯（二）
白話文：
梔子湯原來的配方，再加上兩兩炙好的甘草，這三種材料，用四升水，先煮梔子、甘草，取兩升半；再放入豉，煮取升半，分成兩次服用，溫熱服用一次，如果吐了就停止服用。
3. 梔子生薑豉湯（三）
白話文：
原來的梔子湯中加入生薑 250 克。先煮梔子、生薑，其他步驟都和以前相同。如果嘔吐，則在停止嘔吐後服用。
凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。此服梔子湯之戒。
按：梔子清越上焦之火，與腸胃亦無大害，微溏者，即不可服，未知何義？想因大腸之氣滑脫者，肺氣不宜更淺也。
白話文：
梔子可以瀉去上焦的火熱，對腸胃也沒有什麼危害。不過，如果出現輕微的腹瀉，則不能服用梔子。我不知道這是什麼意思？可能是因為大腸氣機滑脫，肺氣不適合再瀉下去。
白話文：
如果出現氣虛的症狀，可以服用梔子甘草豉湯。甘草可以補益中氣。如果出現嘔吐的症狀，可以服用梔子生薑豉湯。這兩條條文說明，凡是需要服用梔子湯的疾病，如果出現氣虛或嘔吐的症狀，就可以分別加入甘草或生薑這兩種藥材。
按：無物為嘔，有物為吐。欲止其嘔，反令其吐。吐之而嘔反止，真匪夷所思也。
4. 梔子乾薑湯（四）
白話文：
梔子（14顆，掰開），乾薑（2兩），以上兩味藥材，加水3升半，煮取1升半，濾去藥渣，分成兩次服用，溫熱後服用一次，如果發作嘔吐，停止再服用。
傷寒，醫以丸藥大下之，下未必誤，以丸藥大下則誤矣。身熱不去，外有微邪。微煩者，下後而煩，即虛煩也。梔子乾薑湯主之，下後故用乾薑。
白話文：
患了傷寒，醫生用丸藥來大瀉，瀉本身不一定有錯，但用丸藥大瀉就錯了。如果身熱不退，可能是外面還有輕微的病邪。如果輕微煩躁，是在瀉後才發生煩躁，那就是虛煩。可以用梔子乾薑湯來治療，因為瀉後所以用了乾薑。
5. 梔子厚朴枳實湯（五）
白話文：
梔子（14顆，劈開），厚朴（4兩，用生薑灸過），枳實（4顆，用清水浸泡後去除表皮，炒香）。服用方法與前面相同。
傷寒，下後心煩，即微煩。腹滿，臥起不安者，煩而加之腹滿，則臥起俱不寧矣。厚朴枳實，以治腹滿也。梔子厚朴湯主之。
白話文：
得了傷寒，拉完肚子後出現心煩，且煩躁程度較輕。如果腹部脹滿，平躺和起身都感到不舒服，那麼心煩再加上腹部脹滿，就會讓患者無論平躺還是起身都不安寧。厚朴和枳實可以用來治療腹部脹滿。可以使用梔子厚朴湯來治療這種情況。
6. 梔子檗皮湯（六）
白話文：
取梔子十五枚，剖開後，與一兩炒過的甘草、兩黃柏一起放入四升水中煮，煮到剩下升半的水，過濾掉渣滓，將藥液溫熱後分次服用。
白話文：
當傷寒病人出現皮膚發黃、發熱的症狀時，使用梔子柏皮湯進行治療。《本草綱目》記載：柏皮具有清熱解毒、疏散臟腑結熱、消退黃疸的作用。
7. 枳實梔子豉湯（七）
枳實（三枚，炙），梔子（十四枚，擘），豉（一升，綿裹），上三味，以清漿水七升，空煮。又一煮法，漿水即淘米之泔水，久貯味酸為佳。取四升，納枳實、梔子，煮取二升，下豉，更煮五、六沸，去渣，分溫再服，覆令微似汗。此不取吐而取汗。
白話文：
枳實（三枚，烤過），梔子（十四枚，掰開），大豆豉（一升，用棉布包好）。以上三種藥材，用清水七升空煮。還有一種煮法，可以用淘米水，放久了一點，有酸味效果更好。取四升淘米水，放入枳實和梔子，煮到剩兩升，加入大豆豉，再煮五、六次沸騰。去除藥渣，分三次溫熱服用，蓋上被子讓身體微微出汗。這不是為了催吐，而是為了發汗。
大病瘥後勞復者，勞復乃病後之餘症，不在吐法，故取微汗。枳實梔子豉湯主之。勞復因病後氣虛，邪氣又結於上焦，其症不一，故不著其病形，惟散其上焦之邪足矣，後人以峻補之劑治勞復，則病變百出矣。若有宿食者，納大黃如博棋子大五、六枚。此指勞復之有宿食者，治食復之法，亦在其中矣。
白話文：
大病痊癒後過度勞累的人，勞復是病後留下的後遺症，不是吐法能治好的，所以用微發汗的方法。枳實梔子豉湯主治勞復。勞復是因為病後氣血虛弱，病邪又停留在上焦，其症狀不一，所以不特別記載它的病形，只要散去上焦的病邪就足夠了。後人用強補的方法來治療勞復，就會導致病情變化很多。如果有宿食，服用五、六枚博棋子大小的大黃即可。這句話是針對有宿食的勞復患者，治療食復的方法也包含在其中。
可吐篇云：宿食在上脘，當吐之。
按：梔子湯加減七方，既不註定何經，亦不專治何誤，總由汗吐下之後，正氣已虛，尚有痰涎滯氣，凝結上焦，非汗下之所能除。《經》所云：「在上者因而越之。」則不動經氣而正不重傷，此為最便，乃不易之法也。古方梔子皆生用，故入口即吐。後人作湯以梔子炒黑，不復作吐，全失用梔子之意，然服之於虛煩症，亦有驗，想其清肺除煩之性故在也。終當從古法生用為妙。
白話文：
梔子湯加減七方
這七種方劑既沒有固定使用於哪個經絡，也不是專門治療哪一類疾病。主要是針對出汗、嘔吐、瀉下之後，正氣虛弱，痰涎和濁氣仍然停滯在胸腔上部，這類情況無法通過出汗、嘔吐、瀉下等方法去除。
《內經》上說：「上焦有病，則要向上疏通它。」這樣既不動用經氣，也不會對身體造成二次傷害，是最方便的辦法，也是不變的法則。
古代藥方中的梔子都是生用的，所以入口即會引起嘔吐。後人改用炒黑的梔子煎湯服用，雖然不會引起嘔吐，但完全失去了使用梔子的本意。不過，用這種方法治療虛煩證，還是有效果的，可能是因為梔子清肺除煩的特性依然存在吧。
總之，還是按照古代的方法生用梔子比較好。