黃元御

《傷寒懸解》~ 卷八 (3)

1. 小建中湯（六十七）

桂枝（三兩）　芍藥（六兩）　甘草（二兩炙）　大棗（十二枚）　生薑（三兩）　膠飴（一升）

白話文：

桂枝（90克）　芍藥（180克）　甘草（60克，經炙烤）　大棗（12枚）　生薑（90克）　膠飴（400毫升）

上六味，以水七升，煮三升，去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。

2. 小柴胡證九（少陽十）

嘔家不可與建中湯，以甜故也。

素慣嘔家不可與建中湯，以桂、甘、飴、棗之甜，最動嘔吐也。

3. 屬陽明證十（少陽十一）

服柴胡湯已渴者屬陽明也，以法治之。

服柴胡湯已半表之熱清，應當不渴，渴者胃腑燥熱，屬陽明也，以法治之。去其燥熱，則胃病不成矣。

白話文：

服用柴胡湯後，體表熱度已清除了一半，因此不應該口渴。如果此時仍口渴，表示胃腑乾熱，屬於陽明熱證，應按照陽明熱證的治療方法進行治療。去除乾熱，胃病自然不會形成。

4. 黃芩半夏證十一（少陽十二入陽明去路）

太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯。若嘔者，黃芩加半夏生薑湯。

白話文：

太陽經和少陽經同時出現病症，腹瀉的，可用黃芩湯治療。如果還伴有嘔吐，則在黃芩湯中加入半夏和生薑。

太陽與少陽合病，少陽經氣鬱而克戊土，土病而下脘不容。自下利者，與黃芩湯。甘草、大棗，補其脾精；黃芩、芍藥，泄其相火。恐利亡脾陰，以致土燥而入陽明也。若嘔者，黃芩加半夏生薑湯。降胃逆而止嘔吐也。

白話文：

太陽病與少陽病合併，少陽經的氣鬱結，剋制了脾臟（戊土），導致脾臟功能受損，中脘（胃脘）不通暢。出現腹瀉症狀的，可用黃芩湯治療。用甘草、大棗來補益脾氣；用黃芩、芍藥來瀉除相火（肝火）。擔心腹瀉過度導致脾陰耗傷，進而導致脾胃乾燥，熱邪進入陽明經。如果出現嘔吐症狀，就用黃芩湯加半夏生薑湯。用半夏、生薑來降胃氣上逆，止住嘔吐。

5. 黃芩湯（六十八）

黃芩（三兩）　芍藥（二兩）　甘草（二兩，炙）　大棗（十二枚）

白話文：

黃芩（90克）　芍藥（60克）　甘草（60克，炒過）　大棗（12顆）

上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。若嘔者，加半夏半斤，生薑三兩。

白話文：

以上四種藥材，加水一斗（約10公升），煮取三升（約3公升）的藥液，去掉渣滓，溫熱服用一升（約1公升），一天服用兩次，早晚各一次。如果出現嘔吐，則加入半夏半斤（約250克），生薑三兩（約150克）。

6. 黃芩加半夏生薑湯（六十九）

黃芩（三兩）　芍藥（二兩）　甘草（二兩）　大棗（十二枚）　半夏（半升）　生薑（三兩）

白話文：

黃連（9克）　芍藥（6克）　甘草（6克）　紅棗（12顆）　半夏（15克）　生薑（9克）

於黃芩湯方內加半夏、生薑，余依黃芩湯服法。

7. 大柴胡證十二（少陽十三入陽明去路）

傷寒發熱汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。

傷寒表證發熱汗出，當解乃汗出不解，是內有陽明裡證，熱自內發，非關表寒。汗去津亡，則燥熱愈增矣。心中痞硬，是膽胃兩家之鬱塞也。嘔吐而下利者，是戊土迫於甲木，上下二脘不能容納水穀也。吐利心痞，自是太陰證，而見於發熱汗出之後，則非太陰而陽明也。大柴胡湯柴芩芍藥，清少陽之火；枳實大黃，泄陽明之熱；生薑半夏，降胃逆而止嘔吐也。

白話文：

傷寒病人在發病初期會發燒出汗，一旦出過汗以後，熱度不退，說明體內有陽明經的熱證，熱是由內部發出來的，不與表寒有關。汗液排出後，津液流失，乾熱會加重。感到胸口有硬塊，是膽和胃兩經氣機鬱結造成的。既嘔吐又腹瀉，說明戊土受到甲木的壓迫，上下兩個脘部不能容納水和食物。嘔吐、腹瀉、胸口有硬塊，原本是太陰經的證狀，但如果出現在發燒出汗之後，就不是太陰經的證狀，而是陽明經的證狀。大柴胡湯中的柴胡、芩、芍藥，清瀉少陽經的火氣；枳實、大黃，瀉下陽明經的熱氣；生薑、半夏，降胃氣止嘔吐。

8. 大柴胡湯（七十）

柴胡（半斤）　黃芩（三兩）　芍藥（三兩）　半夏（半斤洗）　生薑（五兩）　大棗（十二枚）　枳實（四枚炙）　大黃（二兩）

白話文：

柴胡（250 克） 黃芩（150 克） 芍藥（150 克） 半夏（250 克，洗淨） 生薑（250 克） 紅棗（12 顆） 枳實（4 枚，炒黃） 大黃（100 克）

上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎溫服一升，日三服。

9. 大柴胡證十三（少陽十四入陽明去路）

傷寒五六日頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表復有里也。脈沉亦在裡也。汗出為陽微。假令純陰結，不得復有外證，悉入在裡。此為半在表半在裡也。脈雖沉緊，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗。今頭汗出，故知非少陰。也可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。

白話文：

傷寒病發五六天後，頭部出汗，但仍感到微微的惡寒，手腳冰冷，胸腹脹滿，不想吃東西，大便乾結，脈搏細小。這是陽氣虛弱凝結，既有外感，又有內傷。脈搏沉伏也說明有內傷。出汗表示陽氣尚存。如果純粹是陰氣凝結，就不會再有外感症狀，全部轉為內傷。這是病症一半在外，一半在內的表現。脈搏雖然沉緊，但不能診斷為少陰病。這是因為少陰病不得出汗。現在患者頭部出汗，所以可以排除少陰病的可能。可以服用小柴胡湯治療。如果病情不明顯，可以通過排便解決。

傷寒五六日頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食（嘿嘿不欲飲食），大便硬，脈細者（包下沉緊）；此為陽明經之微結。以少陽陽明兩經郁迫結於胃口，故心下滿脹。經熱薰蒸，故頭上汗出。必有少陽之表證，如汗出惡寒肢冷心滿之類。復有陽明之裡證，如大便硬之類。

白話文：

傷寒發病五、六天後，頭部出汗，感到微微發冷，手腳冰冷，腹部脹滿，不想吃東西（笑嘻嘻地不願意吃飯），大便乾硬，脈搏細弱（按壓時感覺緊繃）；這是陽明經氣血不暢的輕微徵象。由於少陽陽明兩經氣滯血瘀，阻於胃口，因此腹部脹滿。經絡熱氣上蒸，因此頭部出汗。一定伴有少陽經的表徵，例如出汗、惡寒、四肢冰冷、腹部脹滿等。此外還有陽明經裡的徵象，例如大便乾硬等。

蓋少陽與陽明合病，戊土不能勝甲木，必傳陽明胃腑，故決有里證。其脈之沉主在裡也。汗出為陽經之微結。假令純是陰分之結（陽以少陽經言，陰以陽明腑言），必不得復有外證，如汗出惡寒之類。應當悉入在裡。既有外證，此為半在裡半在表也。其脈雖沉緊，亦不得為少陰病。

白話文：

當少陽膽經與陽明胃經同時出現病症時，戊土（少陽膽經）無法剋制甲木（陽明胃經），病邪必然會傳遞到陽明胃腑，所以必定會有內臟症狀。脈絡沉伏，表示病邪主要在內臟。

如果出現出汗的症狀，說明陽經有輕微的閉結。假設只是純粹的陰分閉結（陽指少陽膽經，陰指陽明胃腑），就一定不會再出現外在症狀，例如出汗或惡寒。所有症狀都應該歸為內在。既然出現外在症狀，就說明病邪既有一部分在內臟，也有一部分在外表。即使脈絡沉緊，也不應該認為是少陰病。

所以然者，少陰病不得有汗。今頭汗出，故知非少陰而實少陽也。此大柴胡證。先與小柴胡湯，以解少陽之經邪。設服後猶不了了者，再以承氣泄陽明之腑邪。得屎而解矣。

白話文：

所以患者出汗，並不是少陰病。現在頭上出汗，因此可以判斷不是少陰病，而是少陽病。這是服用大柴胡湯的證狀。先服用小柴胡湯，以解除少陽經絡的邪氣。如果服用後仍然沒有改善，再用承氣湯幫助陽明腑排出邪氣。排便後就可以痊癒了。