《傷寒懸解》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 少陽本病
少陽以甲木而化氣於相火，經在二陽三陰之間，陰陽交爭則見寒熱，久而陽勝陰敗，但熱而無寒則入陽明，陰勝陽敗，但寒而無熱則入太陰。小柴胡清解半表而杜陽明之路，溫補半里而閉太陰之門，使其陰陽不至偏勝，表邪解於本經，是謂和解少陽之經。自頭走足下行，則相火蟄藏而溫腰膝；上逆則相火燔騰而焚胸膈；相火升炎，津血易耗。
白話文：
少陽經是由甲木元素化生陽熱之氣，循行於太陽經和少陰經之間。當陰陽交戰時，就會出現寒熱徵狀。如果陽氣過盛，陰氣衰敗，則轉變為陽明經證；如果陰氣過盛，陽氣衰敗，則轉變為太陰經證。
小柴胡湯既能清解半表（衛氣層），阻斷陽明經的熱邪入侵；又能溫補半里（脾胃），關閉太陰經的寒邪入侵。這樣就能使陰陽不至於偏勝，表邪得以從本經（少陽經）鬱發而出。這就稱之為和解少陽之經。
少陽之氣自頭部沿著足部向下運行，則陽熱之氣潛藏起來，溫煦腰膝；如果向上逆行，則陽熱之氣亢盛，灼傷胸膈；陽熱之氣上炎，津液和血液容易耗盡。
是以少陽之病獨傳陽明者多，大柴胡湯治少陽之經而兼陽明之腑者，以此溫針汗下亡津耗血之法俱少陽之所切忌，恐其陰傷而入陽明也。然太陽少陽合病則有嘔利之條，嘔利者非太陽少陽之病而實陽明之病也。緣甲木鬱則克戊土，胃以倉廩之官而被甲木之邪經迫腑郁不能容納，故病上嘔而下利。
白話文：
因此，少陽症狀常常會傳變到陽明症狀。大柴胡湯治療少陽經，也兼顧陽明腑的問題，因為溫熱針灸、發汗、瀉下等方法都會耗損津液和氣血，而這些都是少陽症狀所忌憚的，擔心會傷及陰氣而轉變為陽明症狀。
不過，太陽和少陽同時發病時，會出現嘔吐和腹瀉的症狀。嘔吐和腹瀉並非太陽或少陽的症狀，而是真正的陽明症狀。由於甲木之氣鬱結，就會剋制戊土之氣，而胃作為倉廩之官，受到甲木邪氣的侵擾，以致腑氣鬱結，無法容納食物，所以表現出嘔吐和腹瀉的症狀。
究之胃病則氣逆，逆則為嘔；脾病則氣陷，陷則為利。嘔多者少陽傳陽明之病，利多者少陽傳太陰之病也。然則少陽之傳太陰者正自不乏其義，見於第十八章曰：傷寒六七日其人煩躁者陽去入陰也，則篇中不必瑣及而大旨炳然矣。
白話文：
在中醫的角度來看，胃部疾病會導致氣逆，氣逆就會嘔吐；脾臟疾病會導致氣虛，氣虛就會腹瀉。經常嘔吐的是少陽傳給陽明的疾病，經常腹瀉的是少陽傳給太陰的疾病。所以，少陽傳給太陰的說法是有道理的，在中醫典籍中也有相關記載：傷寒六七天後，如果病人煩躁不安，說明陽氣進入陰分了，這一點在書中雖然沒有詳細提及，但從整體來看，意思是很明顯的。
2. 少陽經提綱（少陽一）
少陽之氣化於相火，其經自頭走足，病則氣逆而火炎升燎咽喉而上燔頭目。少陽之兼證不一，而口苦咽乾目眩則為主證，以相火之上郁故也。病情遞變而三者不變，病狀善移而三者不移，緣相火不得下秘，離本根而上浮，故口苦咽乾頭目旋轉而不寧。也是則少陽之他證皆在於或然之中，而少陽之三者則處於必然之例。
白話文：
少陽之氣轉化為相火，經脈從頭部通往腳部。發生病變時，氣息逆行，相火旺盛，向上灼燒咽喉，並焚烤頭目。少陽病症的兼證不一，但口苦、咽乾、頭暈是主要症狀，因為相火向上鬱結所致。病情發展變化，但這三者症狀不變；病狀容易轉移，但這三者症狀不移。這是因為相火無法下行，離開原根而向上浮動，導致口苦、咽乾、頭目眩暈不停。因此，少陽病的其他症狀都是偶爾發生的，而這三者症狀則是必然出現的。
提綱揭三證以概少陽，少陽雖幻化無常，然或有殊狀而必無遁情矣。
少陽之為病，口苦咽乾目眩也。
足少陽之經起目銳眥，下頸合缺盆，口咽目皆少陽經脈之所循。少陽以下行為順，病則經氣壅遏，逆循頭面，相火燔騰，故見證如此。苦者火之味，炎上作苦也。眩者相火離根升浮，旋轉之象也。（素問標本病傳論：肝病頭目眩，肝膽同氣也。）
白話文：
足少陽經從眼睛延伸到頸部兩側，與「缺盆」（耳朵後方凹陷處）相交，嘴巴、喉嚨、眼睛都屬於足少陽經脈的循行途徑。足少陽經氣下行運行順暢，如果發生病變，經氣就會阻塞不暢，逆行向上蔓延到頭面部，導致相火過度旺盛，這就是所見證狀的成因。
苦味是火的味道，火氣上升產生苦味。眩暈是相火脫離根源而向上浮動，形成旋轉的象徵。（出自《素問·標本病傳論》：肝病會引起頭暈目眩，因為肝和膽氣息相通。）
3. 少陽經病小柴胡證一（少陽二）
傷寒五六日中風，寒熱往來，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或心中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。
白話文：
患上傷寒五、六天後，身體發冷發熱輪流出現，胸部兩側脹痛，發出悶悶的呻吟聲，不想吃東西，心煩想吐，或心煩但吐不出來，或口渴，或小腹疼痛，或肋骨下出現痞塊，或心窩悸動，小便不通暢，或不口渴，身體微微發熱，或咳嗽，就使用小柴胡湯來治療。
傷寒五六日，又中風邪，此在太陽，即風寒雙感，桂麻各半證也。風寒在表，逼遏少陽經氣，於是少陽病作。少陽經在太陽、陽明之裡，三陰之表。表則二陽，故為半表；裡則三陰，故為半里。半表者，居二陽之下，從陽化氣而為熱；半里者，居三陰之上，從陰化氣而為寒。
白話文：
如果傷寒持續五六天後，又受到風邪侵襲，這是在太陽經的範疇，也就是同時感染了風寒，屬於桂枝湯和麻黃湯各用一半的證候。風寒在體表，阻遏了少陽經的氣機，於是少陽病就會發作。少陽經位於太陽經和陽明經之間，是三陰經的外部。外部是二陽經，所以稱為半表；內部是三陰經，所以稱為半里。半表是指位於二陽經的下方，從陽經化氣而產生熱；半里是指位於三陰經的上方，從陰經化氣而產生寒。
人之經氣不鬱則不盛，鬱則陽盛而生熱，陰盛而生寒。經氣鬱迫，半表之衛欲發於外而營氣束之，不能透發，故閉藏而生表寒；半里之營欲發於外而衛氣遏之，不能透發，故鬱蒸而生裡熱。蓋寒傷營則營束其衛而生表寒，及其營衰則寒往而熱又來矣；風傷衛則衛遏其營而生裡熱，及其衛衰則熱往而寒又來矣。一往一來，勝負不一，此所以往來寒熱也。
白話文：
人體的經絡氣血運行順暢時，不會過於旺盛。如果氣血運行不暢，陽氣就會旺盛而產生熱，陰氣就會旺盛而產生寒。經絡氣血運行受阻，衛氣想從體表發散出來，但營氣把它束縛住，無法宣發，於是閉藏不暢而產生體表寒證。營氣想從體內發散出來，但衛氣把它阻擋住，無法宣發，於是鬱積蒸發而產生體內熱證。寒邪傷及營氣，營氣就會束縛衛氣，產生體表寒證。當營氣衰弱，寒邪消退，又會轉化為熱證。風邪傷及衛氣，衛氣就會阻礙營氣，產生體內熱證。當衛氣衰弱，熱邪消退，又會轉化為寒證。寒熱證互相交替出現，勝負不定，這就是往來寒熱的緣由。
少陽經脈下胸，貫膈，由胃口而循脅肋，病則經氣鬱遏而克戊土。戊土脹塞，礙膽經降路，經脈壅阻，故胸脅苦滿；戊土被賊，困乏堙瘀，故嘿嘿不欲飲食；甲木既逆，相火上燔，而戊土升填君火，又無下濟之路，是以心煩；胃土上逆，濁氣不降，是以喜嘔；或相火薰心而胃未甚逆，是以心煩而不嘔；或相火刑肺，是以渴生；或土寒木燥，土木逼迫，是以腹痛；或經氣盤塞而脅下痞硬；或土濕木鬱，心下悸動而小便不利；或肺津未耗而內不作渴；太陽未罷而心有微熱；或胃逆肺阻而生咳嗽。凡此諸病，總是少陽中郁，表裡不和之故。
白話文：
少陽經絡經過胸部下方，貫穿橫膈膜，從胃部向上沿著肋骨而行。如果少陽經氣鬱結不暢，就會剋制戊土屬脾。戊土受阻，會妨礙膽經下降的通道，經絡堵塞，因此胸脅部脹滿難受。戊土被賊氣侵襲，造成氣血虧虛，痞悶不思飲食。甲木屬肝逆行，相火上炎，而戊土上行滋生君火，又沒有下降的管道，因而感到心煩。胃氣上逆，濁氣不下降，因此容易嘔吐。或因相火上攻心臟而胃氣未嚴重逆行，因此感到心煩而不嘔吐。或因相火刑剋肺臟，因此產生口渴。或因土氣寒涼、肝木燥熱，土木交迫，因此腹痛。或因經氣堵塞，導致肋骨下方痞硬疼痛。或因土氣濕潤、肝木鬱結，心下悸動而小便不利。或因肺中津液未耗盡而內部沒有口渴感。或因太陽經氣未完全退散，心臟有微熱。或因胃氣上逆、肺氣阻滯而產生咳嗽。所有這些疾病，都是因為少陽經氣鬱結，表裡不協調所致。
小柴胡湯，柴芩清半表而泄甲木，參甘棗溫半里而補己土，生薑半夏降胃逆而止嘔吐也。少陽在半表半裡之間，半里之陰虛則自陽明之經而入於陽明之腑，半里之陽虛則自太陰之經而入太陰之臟。小柴胡柴芩清泄半表，使不入於陽明，參甘溫補半里，使不入於太陰，則邪解於本經而無入陰入陽之患，是之謂和解表裡也。蓋木病則傳土，所謂病則傳其所勝也（素問語）。
白話文：
小柴胡湯：
- 柴胡和芩草清熱解表，去除體表濕熱。
- 人參和甘草溫補中焦，調理脾胃。
- 生薑和半夏降逆止嘔，緩解胃部不適和嘔吐。
少陽病症位於表裡之間，半里（中焦）的陰虛會導致熱邪從陽明經進入陽明腑，半里的陽虛則會導致熱邪從太陰經進入太陰臟。小柴胡湯用柴胡和芩草清熱解表，防止熱邪進入陽明經；用參甘溫補中焦，防止熱邪進入太陰經。這樣，邪氣就會在原先的經脈中消散，避免侵入陰陽，達到表裡和解的效果。
根據《素問》的說法，木病會傳到土，也就是疾病會傳到它所剋制的臟腑。
少陽與陽明、太陰為鄰，防其剋土而傳陽明，故以柴芩泄半表而清陽明；防其剋土而傳太陰，故以參甘補半里而溫太陰。於是表裡雙解矣。
白話文：
少陽膽經和陽明胃經、太陰脾經相鄰。為了防止少陽膽經剋制脾經，將邪氣傳遞給陽明胃經，所以用柴胡、黃芩來疏散表證，兼清熱瀉陽明。為了防止少陽膽經剋制脾經，將邪氣傳遞給太陰脾經，所以用黨參、甘草來補益中氣，兼溫補太陰。這樣一來，表裡病證都能得到解除。
4. 小柴胡湯
白話文：
柴胡：半斤 黃芩：半斤，清洗乾淨 半夏：半斤，清洗乾淨 人參：三兩 甘草：三兩 生薑：三兩 大棗：十二枚
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。若胸中煩而不嘔，去半夏，人參加栝蔞實一枚（栝蔞實滌淤而清煩）。若渴者，去半夏，加人參，合前成四兩半，栝蔞根四兩（人參栝蔞根益氣而生津，清金而止渴）。若腹痛者，去黃芩，加芍藥三兩（芍藥泄甲木而清相火，息風燥而止腹痛）。
白話文：
將上述七種藥材放入一斗二升的水中煮沸，煮到只剩六升，過濾掉藥渣，再煮一次，取出三升藥液。溫熱後一次喝一升，每天喝三次。
如果感到胸悶，但是不嘔吐，可以去除半夏，加入栝蔞實一份（栝蔞實可以祛除淤堵，緩解胸悶）。
如果感到口渴，可以去除半夏，加入人參，再加入之前提到的藥材，總共為四兩半，再加上栝蔞根四兩（人參和栝蔞根可以益氣生津，清熱止渴）。
如果感到腹痛，可以去除黃芩，加入芍藥三兩（芍藥可以疏肝瀉火，止痛）。
若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩（牡蠣軟堅而消痞硬）。若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩（茯苓泄水而去濕，濕去則木達，風息悸動自安）。若不渴，外有微熱者，去人參加桂三兩，溫覆取微似汗愈（桂枝解太陽之表邪）。若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子半斤，乾薑二兩（五味子乾薑降逆氣而止咳）。
白話文：
如果肋骨下有硬塊，則去除大棗，加入四兩牡蠣（牡蠣能軟化和消散硬塊）。
如果心臟跳動不安，小便不暢，則去除黃芩，加入四兩茯苓（茯苓能排水除濕，濕氣消除後，木氣通暢，風邪平息，心悸自然消失）。
如果沒有口渴，但有輕微發熱，則去除人參，加入三兩桂枝，溫暖覆蓋，使其出微汗即可痊癒（桂枝能驅散表邪）。
如果咳嗽，則去除人參、大棗、生薑，加入半斤五味子，兩兩乾薑（五味子乾薑能降逆氣，止咳嗽）。