黃元御

《傷寒懸解》~ 卷六 (3)

1. 麻黃證三（陽明十五）

太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，麻黃主之。

太陽與陽明合病，經迫腑郁，胃逆肺脹，故喘而胸滿。宜麻黃湯。麻黃髮表而散汗，杏仁降逆而止喘。不可下也。

白話文：

當陽明經的熱相合併太陽經的熱相，經氣充斥而讓腑氣受困，因此胃氣上逆、肺部脹滿，導致氣喘胸悶。這種情況宜使用麻黃湯治療。麻黃能發散表邪並促使出汗，杏仁能降逆氣止喘。此時不宜使用瀉下法。

2. 桂枝葛根證四（陽明十六）

太陽病項背強，

反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。

陽明經行身之前，自頭下膈而走足；太陽經行身之後，自頭下項循背而走足。太陽經病頭痛項強而已，不至

反汗出惡風者，緣太陽表病不解，鬱遏陽明經腑之氣不得順降，逆沖胸膈背者。胸之腑也，胸膈脹滿則項背壅阻愈格太陽下行之路，故

白話文：

如果出汗後仍然怕冷，是太陽經表證沒有解除，鬱滯陽明經腑的氣無法順利下降，逆衝胸膈和背部的緣故。胸為陽明經的腑臟，胸膈脹滿就會阻礙頸部和背部的血氣流通，更加堵塞太陽經下降的道路，所以會造成這種情況。

反汗出惡風者。葛根泄陽明之經氣，降逆而達郁也。

3. 桂枝加葛根湯（五十四）

桂枝（三兩）　芍藥（二兩）　甘草（二兩炙）　大棗（十二枚）　生薑（三兩切）　葛根（四兩）

白話文：

桂枝（9克） 芍藥（6克） 甘草（6克，已炙） 大棗（12枚） 生薑（9克，切片） 葛根（12克）

上六味，以水一斗，先煮葛根減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥。

4. 葛根證五（陽明十七）

太陽病項背強，

無汗，惡風者，葛根湯主之。

營為寒傷，閉束二陽衛氣。葛根湯：葛根泄陽明之衛，麻黃泄太陽之衛，桂枝、芍藥通經絡而清營血，姜、甘、大棗和中氣而補脾精也。

白話文：

外寒侵入人體，阻滯了陽明和太陽兩條經脈的衛氣。使用葛根湯：葛根宣洩陽明經的衛氣，麻黃宣洩太陽經的衛氣，桂枝、芍藥疏通經絡，清除營血中的寒氣，生薑、甘草、大棗調和中氣，滋補脾胃。

5. 葛根湯（五十五）

葛根（四兩）　麻黃（二兩）　桂枝（二兩）　芍藥（二兩）　甘草（二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）

白話文：

葛根（160 克） 麻黃（80 克） 桂枝（80 克） 芍藥（80 克） 甘草（80 克） 生薑（120 克） 大棗（12 顆）

上七味㕮咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法，將息及禁忌。

白話文：

將上述七樣藥材搗碎，加入一斗水，先煮麻黃和葛根，湯汁減少二升後，去掉浮沫，放入其他藥材。繼續煮，直到湯汁剩下三升，過濾掉渣滓，趁溫熱服用一升。蓋上被子，讓身體微微出汗，不需要喝粥。其他方面與桂枝湯的用法、休息和禁忌事項相同。

6. 葛根證六（陽明十八）

太陽與陽明合病者，必自下利。葛根湯主之。

太陽表寒外束，經絡壅迫，郁遏陽明胃氣，不能容納水穀已化之食，必當注泄而下。葛根、麻黃泄二陽之衛郁，以松裡氣也。

白話文：

當外邪寒邪侵犯身體表面，經絡被阻塞，鬱積在胃經陽明經脈，影響胃氣的運行，無法容納已消化的食物，就會出現腹瀉嘔吐的症狀。

此時使用葛根和麻黃，可以疏洩陽明經和太陽經的衛氣鬱結，讓氣血運行順暢，從而緩解腹瀉和嘔吐。

7. 葛根半夏證七（陽明十九）

太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。

二陽合病，經迫腑郁，不能容納水穀未化之食，必當湧吐。而上半夏降胃逆而止嘔吐也。

白話文：

當陽明胃經和太陽膀胱經同時發病時，胃部功能受阻，無法容納未消化的食物，就會出現嘔吐。而上半夏具有降胃氣，止嘔吐的作用。

8. 葛根加半夏湯（五十六）

葛根（四兩）　麻黃（三兩，炮去黃汗焙）　桂枝（二兩）　芍藥（二兩）　甘草（二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）　半夏（半升，洗）

白話文：

葛根：4兩 麻黃：3兩（經過炮製，去除黃汗，再烘烤） 桂枝：2兩 芍藥：2兩 甘草：2兩 生薑：3兩 大棗：12枚 半夏：半升（洗淨）

上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。

9. 陽明腑病（二十七章）

陽明病自經傳腑，腑病宜下。其經證未罷，猶見惡寒，則宜先汗而後下。經證已解，惡寒不作，而潮熱汗出，全是腑證，當相其緩急而用下法也。

白話文：

陽明病由經絡傳佈到臟腑，臟腑發病應當進行下法治療。如果經絡證候尚未消除，仍然出現惡寒，則應該先發汗，再進行下法。如果經絡證候已經解除，惡寒消失，而出現潮熱、盜汗，這些全是臟腑證候，應根據緩急程度而採取下法。

10. 陽明腑證調胃承氣證一（陽明二十）

太陽病三日發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。

太陽病二日，陽明三日，少陽四日，此但傳經絡而不入臟腑，發汗則解矣。乃當三日少陽之期，發汗不解而反蒸蒸發熱者，此不在經而在胃也。宜早以調胃承氣調之，免後此之用大承氣。此大承氣之初證也。

白話文：

太陽病熱度持續兩天，陽明病熱度持續三天，少陽病熱度持續四天。這些都是熱度只傳導在經絡上，沒有進入臟腑，所以發汗就能夠解除病症。

但是到了少陽熱度持續三天的時候，發汗也不能解除病症，反而更加發熱的，這種情況不是在經絡，而是在胃裡。應該及早用「調胃承氣湯」來調理，否則以後要用更強效的「大承氣湯」來治療。這種情況是大承氣湯適用的早期證狀。

11. 調胃承氣湯（五十七）

大黃（三兩，清酒浸去皮）　甘草（二兩，炙）　芒硝（半斤）

白話文：

大黃（180公克，用清酒浸泡後去皮） 甘草（120公克，先炒過） 芒硝（300公克）

上三味㕮咀，以水三升煮取一升，去滓內芒硝，更上火微煮令沸，少少溫服。

12. 大承氣證二（陽明二十一）

二陽並病，太陽證罷，但發潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。

白話文：

當太陽經和陽明經同時患病時，太陽經證狀已過，但仍然有身體發熱多汗、手腳出汗、大便不通、精神錯亂的症狀，這時應服用大承氣湯治療，這樣就會痊癒。

二陽並病，太陽經證既罷，但有陽明腑證，潮熱，汗出，大便難而譫語，全是胃腑燥熱閉塞不通，下之泄其胃熱則愈，宜大承氣湯也。潮熱，即日晡發熱，按時發作，期如潮信也。

白話文：

太陽經證狀消失後，若陽明經絡依然有熱證，出現潮熱、盜汗、大便困難、言語不清等症狀，說明胃腑因燥熱而閉塞不通。此時應瀉下胃中熱邪，病情便可好轉。大承氣湯是適合的藥方。潮熱是指每天下午發熱，按照一定的時間發作，就像潮汐一樣有規律。