《傷寒懸解》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 陽明來路一（陽明八）
問曰病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰太陽陽明者，脾約是也；正陽陽明者，胃家實是也；少陽陽明者，發汗利小便已，胃中燥煩熱，大便難是也。
白話文：
問：中醫有太陽陽明、正陽陽明、少陽陽明之分，這是什麼意思？
答：太陽陽明指的是脾臟有問題；正陽陽明指的是胃部實熱；少陽陽明指的是發汗和利小便後，胃中燥熱煩悶，大便困難。
陽明之病，或自太陽傳來，或自少陽傳來，或由本經自入。自太陽來者，謂之太陽陽明。太陽陽明者，小便數而大便難，膀胱津涸，脾胃失潤，因而脾氣約結，糞粒堅小也。本經自入者，謂之正陽陽明。正陽陽明者，胃家陽實，不俟別經之傳，一有表邪外郁，腑熱自發也。自少陽來者，謂之少陽陽明。
白話文：
陽明經的疾病，可能來自太陽經的轉傳，也可能來自少陽經的轉傳，還可能有從陽明經本身直接發生的情況。
從太陽經轉傳過來的，稱為「太陽陽明」，症狀為小便頻數但大便困難，這是因為膀胱津液乾涸，脾胃失去滋潤，導致脾氣收縮，糞便堅硬且顆粒小。
從陽明經本身直接發生的，稱為「正陽陽明」，症狀為胃部陽氣旺盛，即使沒有其他經脈的轉傳，一遇到外邪入侵，身體內部就會產生熱邪。
從少陽經轉傳過來的，稱為「少陽陽明」。
少陽陽明者，發汗利水，膽液枯槁，因而胃中燥熱，大便艱難也。太陽陽明者，寒水之枯；少陽陽明者，相火之旺；正陽陽明者，燥金之盛也。
白話文：
患有少陽陽明證的人，多汗且尿液清長，膽汁枯竭，因此胃中燥熱，便祕。太陽陽明證是寒水枯竭，少陽陽明證是相火旺盛，正陽陽明證是燥金過盛。
2. 陽明來路二（陽明九）
問曰何緣得陽明病？答曰太陽病，若發汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明，不更衣，內實，大便難者，是名陽明也。
白話文：
問：為什麼會得陽明病？ 答：太陽病若發汗、瀉下、利小便，這些情況會導致體液耗損，胃中乾燥，於是轉變為陽明病。如果不更換衣服保暖，導致內熱鬱積，大便困難，這就是陽明病。
陽明病來自太陽者，多少陽者，少陽盛之人，太陽病感汗下利，水亡其津液，以致胃中乾燥，因而轉屬陽明，燥熱內實，大便堅硬，此名為陽明也。
白話文：
陽明病是由太陽病轉變來的。在太陽病階段，病情較輕微的人，少陽經氣血比較旺盛。如果太陽病患者過度發汗或腹瀉，導致津液損傷嚴重，胃中乾燥，就會轉變為陽明病。陽明病的特徵是內部燥熱，大便乾燥堅硬。
3. 陽明來路三（陽明十）
本太陽病初得時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。
太陽病汗出透徹，則表解而裡氣亦達。若汗出不徹，表邪未解，腑熱鬱生，因而轉屬陽明也。
4. 陽明來路四（陽明十一）
二陽並病：太陽初得病時發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆。如此可小發汗。設面色緣緣正赤者，陽氣拂鬱在表，當解之，薰之。若發汗不徹，不足言陽氣拂鬱不得越，當汗不汗，其人煩躁，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐，以汗出不徹故也。更發汗則愈。
白話文：
太陽病和陽明病同時發作：
- 太陽病剛發作時，出汗不暢，轉為陽明病，繼續微微出汗，不惡寒。
- 如果太陽病症狀未消，不可用瀉法，否則會逆轉病勢。
- 這種情況可以小量發汗。如果面色紅赤，說明陽氣鬱積在體表，應當用薰灸法解鬱。
- 如果發汗不暢，不能說陽氣鬱積無法宣洩，而是汗出不順暢，患者煩躁，不知疼痛部位，時而在腹中，時而在四肢，按壓也找不到疼痛點，呼吸短促，只能坐著，都是因為汗出不暢所致。
- 繼續發汗治療可以讓病情好轉。
何以知汗出不徹，以脈澀故知也。
病傳陽明之腑，而太陽表證未罷，謂之二陽並病。以太陽初病發汗不徹，經熱內蒸，因而轉屬陽明，續自微汗出，而不惡寒，便是腑熱作矣。腑熱宜下。若太陽表證不罷者，不可下，下則表陽內陷，此之謂逆。如此可小發汗，以泄其表。設表邪外盛，面色緣緣正赤者，此陽氣拂鬱在表，不得出路，鬱蒸頭面之故。
白話文：
疾病傳染到陽明腑，而太陽經的表證還沒有消除，稱為「二陽並病」。因為太陽經初期發病時沒有徹底發汗，經絡的熱氣向內蒸騰，所以轉變為陽明腑的病症，繼續微微出汗，但不惡寒，這便是腑熱發作了。腑熱宜於瀉下。如果太陽經的表證還沒有消除，不能瀉下，瀉下則會導致表陽內陷，這種情況稱為「逆」。這樣可以稍微發汗，以疏泄其表症。假如表邪在外面盛行，面色泛紅發亮，這是陽氣鬱結在表層，沒有出路，鬱積蒸發到頭面部的緣故。
當內解外薰，令其透徹。不得小汗，以致邪留。若發汗不徹，陽氣拂鬱不得外越，其人胃氣內遏，必至煩躁，又覺疼痛，其痛不知其處，或在腹中，或在四肢，按之絕不可得，而且隧路壅阻，呼吸短氣。凡此諸證，皆坐以汗出不徹故也。更發其汗則愈。此何以知是汗出之不徹，以其脈澀故知之也。
白話文：
當身體內外都得到溫暖蒸騰後，讓汗液透徹而出。如果只是出了小汗，邪氣就會滯留。如果發汗不徹底，陽氣就會鬱積無法排出體外，導致胃氣內阻，必然會焦躁不安，而且疼痛難忍，這種疼痛沒有固定的部位，可能在腹中，也可能在四肢，按壓卻找不到具體的疼痛點。此外，經絡也會堵塞，導致呼吸短促。所有這些症狀都是因為汗液沒有徹底排出造成的。只要繼續發汗，症狀就能夠得到緩解。如何判斷汗出不徹底呢？可以通過脈搏的感覺來判斷，如果脈搏澀滯，就說明汗出不徹。
澀者，陽鬱而不滑利也。拂鬱，抑鬱之意。漢書鄒陽傳，太后拂鬱泣血。楚辭七諫，沉江心拂鬱而內傷。薰法：以盆盛滾水，入被熱薰，取汗最捷，宜於下部用之。
白話文：
澀：陽氣鬱結而不順暢。 拂鬱：解除鬱結的意思。漢朝《漢書·鄒陽傳》中記載「太后拂鬱泣血」。楚辭《七諫》中寫道「沉江心拂鬱而內傷」。 薰法：用盆盛滾水，讓受薰者蓋著被子接受熱薰，是最快的發汗方法，適宜用於下半身。
5. 陽明經病腑病汗下總綱一（陽明十二）
白話文：
病人煩熱出汗就會好，又像瘧疾一樣，下午發燒的，屬於陽明經的熱症。脈象實的適合瀉下治療，脈象浮虛的適合發汗治療。瀉下用大承氣湯，發汗用桂枝湯。(方劑見太陽病第五)
太陽表證未解而生煩熱，汗出則煩熱解矣，乃汗後又如瘧狀，每日日晡時發熱者，此屬陽明也。（日晡申戍之交，陽明旺盛之時也。漢書天文志，正月旦決八風，旦至食為麥，食至昳為稷，昳至晡為黍，晡至下晡為菽，下晡至日入為麻。各以其時用云色占種所宜。按日晡在日昳之後，下晡在日入之前，正申酉戍燥金得令之時也。
白話文：
如果太陽病表證尚未解除，但出現發燒發熱，出汗後發燒發熱的症狀就會緩解，出汗後又像瘧疾一樣，每天下午發熱，這種情況屬於陽明證候。（下午是申時和戌時的交界，是陽明經最旺盛的時候。漢朝的《天文志》中記載，正月初一決定一年的八風，從早上到中午主掌小麥，從中午到下午主掌稷，從下午到傍晚主掌黍，從傍晚到日落主掌豆，從日落到夜晚主掌麻。各個時段以這些作物的顏色作為預測作物種植的依據。下午在中午後，傍晚在日落前，正是申時、酉時、戌時燥金當令的時候。）
）陽明有經證，有腑證。經證表熱外發，其脈浮虛。腑證裡熱內結，其脈實。脈實者宜下之以泄其裡熱，脈浮虛者宜發汗以泄其表熱。下之與大承氣湯，大黃芒硝破結而泄熱，厚朴枳實降濁而消滿也。發汗宜桂枝湯，姜甘大棗補脾精而和中氣，桂枝芍藥通經絡而泄營郁也。
白話文：
陽明經有經證和腑證。經證表現為表熱外發，脈象浮虛。腑證表現為裡熱內結，脈象實。脈象實的，宜用下法，以瀉去裡熱；脈象浮虛的，宜用發汗法，以散去表熱。下法可用大承氣湯，大黃和芒硝能破結清熱，厚朴和枳實能降濁消滿。發汗法可用桂枝湯，甘草、大棗能補脾氣和中氣，桂枝和芍藥能通經絡，散營鬱。
6. 陽明經病（七章 腑病連經）
陽明自太陽傳來水入於腑，全是經病。經病宜汗。其未離太陽之經則用麻桂，其將入陽明之腑則加葛根。陽明一見吐利，雖未是裡實可下之證，然而經迫腑郁，已是胃熱將成之根，故用葛根雙解經腑之郁。此證得法，自無離經入腑之患矣。
白話文：
陽明病是由太陽病傳變而來的，水液積聚在胃中，這都是經絡的疾病。經絡的疾病應該發汗治療。如果疾病還沒有離開太陽經，就使用麻黃和桂枝；如果疾病將要進入陽明腑，就加上葛根。陽明病一旦出現嘔吐和腹瀉，雖然還不是可以下瀉的實證，但是經絡瘀阻、腑氣鬱結，這已經是胃熱即將形成的根源，因此使用葛根來同時解除經絡和腑氣的鬱結。如果按照這個方法治療，肯定不會有疾病離開經絡進入腑中的憂患。
7. 陽明經病桂枝證一（陽明十三）
陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解，也可發汗，宜桂枝（方在太陽五）。
脈遲，汗出惡寒，是太陽中風脈證，故宜桂枝；而多汗，已屬胃陽之盛，故曰陽明病也。
白話文：
脈搏跳動緩慢，出汗卻感覺寒冷，這是太陽中風的脈象，因此適合使用桂枝湯治療；但因為出汗過多，這已經屬於胃陽旺盛，所以說這是陽明病。
8. 麻黃證二（陽明十四）
太陽經病內傳陽明之腑，陽明之腑邪未實，太陽之經邪未罷，是宜用太陽表藥。即里有下證而表病未解，亦不可下，當先以麻桂表其風寒，然後議下也。
白話文：
陽明胃腑受病後，病氣向內傳至陽明腑中，但是陽明腑的邪氣還未充足，而太陽經的邪氣還未完全消退，此時應該使用太陽經的治療感冒藥物。即使有內臟下陷的症狀，但外表感冒的症狀還未解除，也不應該馬上進行瀉下治療，應先用麻黃和桂枝藥物來驅散表面的風寒，然後再考慮瀉下治療。
風脈浮緩，寒脈浮緊，遲者緩之變文也。風脈不言浮，寒脈不言緊，省文也。太陽傳陽明，緩緊之中必兼大象，以傷寒三日陽明脈大，前章已經提明，故此不及。
白話文：
浮而緩脈表示風邪，浮而緊脈表示寒邪。遲脈是由緩脈轉變而來。但古文為了簡潔，沒有特別提到「風脈」浮動，也沒有提到「寒脈」緊繃。
當太陽病傳變成陽明病時，緩脈和緊脈必定同時伴有大脈象，因為傷寒三日後，陽明脈就會變得強大。由於前一章已經提過這個現象，所以這裡沒有再特別說明。