《傷寒懸解》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 大承氣湯（五十八）
白話文：
大黃：4 兩 芒硝：3 兩 枳實：5 枚 (烤過) 厚朴：半斤 (烤過，去皮)
上四味以水一斗，先煮枳樸取五升，去滓內大黃煮取二升，去滓內芒硝，更上火微一兩沸，分溫再服，得下余勿服。
白話文：
先取上述四種藥材放入一斗水煮沸，煮枳樸後取五升藥液，過濾後加入大黃再煮取二升藥液，過濾後加入芒硝，再加熱煮沸一兩次。將藥液溫熱後分兩次服下，如果服藥後有排便，則應停止服用。
2. 小承氣湯證三（陽明二十二）
陽明病脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡也。手足濈然而汗出者，此大便已硬也。大承氣湯主之。若汗多，微發熱，惡寒者，外未解也。其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下。
白話文：
陽明經病脈搏緩慢，雖然出汗但並不畏寒，身體必感到沉重、氣短、腹脹難受、喘氣，並且發作時有陣熱感，這種情況，病情已經向外發散，可以用攻裡的方法治療。四肢皮膚出現滑膩的汗水，這是大便已經變硬的徵兆，可以使用大承氣湯治療。如果出汗很多，微熱並且畏寒，這是外邪未散的表現，此時熱度並非陣發性發作，還不能服用大承氣湯。如果腹脹滿而不通，可以用小承氣湯，稍微緩和胃氣，避免大瀉。
陽明病而見脈遲，是濕旺之診。雖汗出不惡寒者，表證已解，然而裡熱未成，以其土濕也。其身必重，濁濡滯。迨至胃熱已盛，燥奪其濕，肺腑壅遏，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外證欲解，可攻裡也。再驗其手足濈然而汗出者，此胃熱盛實，大便已硬也。宜以大承氣泄之。
白話文：
陽明病脈搏跳動遲緩，這是濕氣過多的證兆。即使出汗也不怕冷，表示表證已經解除，但裡熱還沒有形成，這是因為體內有濕氣。患者一定會感到身體沉重、渾濁黏膩。等到胃熱已經嚴重，燥氣耗盡濕氣，肺腑受到阻礙，出現呼吸短促、腹脹、喘息，並且有潮熱症狀，這表示表證即將解除，可以攻治裡證。再觀察手腳如果感到浮腫而汗出，表示胃熱旺盛，大便已經乾燥變硬。此時應當服用大承氣湯泄下濕熱。
蓋四肢秉氣於胃，胃寒則四肢厥冷，胃熱則四肢氣蒸汗泄，故手足汗出，是為胃熱之極，大便硬也。若汗雖多，猶微發熱而惡寒者，外未解也，不可攻裡。即外已解而其熱不潮，尚非可下之時，未可與承氣湯。若腹中大滿不通者，急不能待，可與小承氣湯，微和胃氣，通其大滿而止，勿令大泄下也。
白話文：
身體的四肢接受了胃部的氣血，所以如果胃部寒涼，四肢就會冰涼疼痛；如果胃部過熱，四肢就會氣蒸發熱並且出汗。因此，手腳大量出汗表示胃熱極盛，大便也可能會比較硬。
如果雖然出汗很多，但依然有些微發燒和怕冷，代表外邪尚未驅除，不能夠用攻裡的方式治療。即使外邪已經驅除，但餘熱未退，還不到可以使用承氣湯的時候。
如果腹部脹滿不通，情況危急必須立刻處理，可以使用小承氣湯，輕微調和胃氣，緩解脹滿即可，不要讓它大量瀉下。
3. 小承氣湯（五十九）
白話文：
**大黃：**4 兩 厚朴： 2 兩 枳實： 2 枚，煮熟使用
以上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫三服。初服湯當更衣，不爾者盡飲之，更衣者勿服也。
4. 小承氣證五（陽明二十三）
太陽病若吐、若下、若發汗，微煩、小便數，大便因硬者，與小承氣湯和之愈。
白話文：
太陽病如果嘔吐、拉肚子、發汗，輕微煩躁、小便頻繁、大便硬結，可用小承氣湯治療。
吐下發汗，傷其津液，微覺心煩，小便數行，大便因硬者，此將來之大承氣證，宜早以小承氣湯和之，即愈也。
白話文：
嘔吐、瀉下和發汗會損傷體液，導致輕微的心煩，頻尿，大便因乾燥而硬，這是未來會發展成大承氣證的徵兆，建議及早用小承氣湯調理，即可痊癒。
5. 調胃承氣證五（陽明二十四）
陽明病不吐不下心煩者可與調胃承氣湯。
不因吐下而心煩者，胃陽原盛，所謂正陽陽明也。燥土耗傷津液則煩。心煩即譫語之根，甚則譫語。此亦大承氣之初證也。
白話文：
如果患者服用催吐或瀉藥後不會出現心煩的症狀，說明胃陽原本旺盛，這屬於正陽陽明證。乾燥的胃熱會消耗津液，導致煩躁不安。心煩是神志不清的根源，嚴重的話會出現神志不清、胡言亂語的症狀。這也是大承氣湯初期常見的症狀。
6. 亡津便硬證六（陽明二十五）
陽明病本自汗出，醫更重發汗，病已瘥，尚微煩，不了了者，此大便必硬故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬。當問其小便日幾行？若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今為小便數少，以津液當還胃中，故知不久必大便也。
白話文：
陽明病本就容易出汗，醫生又大量發汗，病人病癒後，仍略感不適，渾渾噩噩的，這是因為大便一定很硬。這是因為津液不足，胃中乾燥，所以導致大便硬結。應詢問病人每天小便的次數。如果原本每天小便三四次，現在一天只小便一兩次，就能知道大便不會很快排出。現在小便次數少，是津液迴流胃中，所以知道很快就會排便。
本自汗出，又重發其汗熱隨汗泄，病已瘥矣，尚微煩，而不了了者，此過汗亡津，胃中乾燥，大便必硬。當問其小便一日幾行？若小便前多而今少，則大便必不久出，以津液還入胃中，腸胃滋潤故也。
白話文：
原本汗出，但又再次出現發汗發熱，隨著汗液排出，病情已經好轉，但還有點不舒服，而且這種不舒服的感覺揮之不去。這是因為過度出汗導致體液流失，胃部乾燥，大便肯定會變硬。應該詢問病人一天小便的次數。如果過去小便次數多，現在少了，那麼大便肯定很快就會排出，這是因為體液又回到了胃中，腸胃得到滋潤的緣故。
7. 蜜煎導證七（陽明二十六）
白話文：
患有陽明病的人如果自發出汗，若是使用發汗藥物後小便自動通利，那麼認為是津液內部枯竭，即使病情嚴重也無法用攻法治療。應該等患者自行想要大便，可以用蜂蜜煎服導瀉藥來通便。如果用土瓜根或豬膽汁，也可以當作導瀉藥使用。
本自汗出，若又發其汗，或小便自利者，此為津液內竭，非胃熱土燥可比。大便雖硬不可攻之。當須自欲大便結而不下，宜蜜煎導而通之。若土瓜根（土瓜根汁入少水筒吹入肛門，大便立通）及與大豬膽汁，皆可為導也。
白話文：
本來就已經出汗了，如果再發汗，或是自己小便通暢的人，這是因為體內津液耗盡，而不是胃熱、土燥引起的。大便雖然硬，也不可攻下。
當大便自己想要出來卻出不來時，可以用蜂蜜煎水導引排便。如果使用土瓜根（將土瓜根汁放入小水筒吹入肛門，大便會立刻通暢）和豬膽汁，也可以起到導便的作用。
8. 蜜煎導方（六十）
蜜（七合）
上一味入銅器中，微火煎之，稍凝似飴狀，攪之勿令焦著，欲可丸並手捻作挺，令頭銳大如指，長二寸許，當熱時急作，冷則硬，以內穀道中，以手急抱，欲大便時去之。
白話文：
將上一種藥材放入銅器中，用小火煎煮。等到稍稍凝結，像飴糖一樣，要攪拌它，不要讓它燒焦。當它能夠製成丸子時，用手將它捏成條狀，讓它的前端尖銳，像手指一樣大，長約兩寸左右。趁藥材還熱的時候趕緊做，冷了就會變硬。將這個藥條塞入肛門中，用手緊緊抱住，想要大便的時候再把它取出。
9. 豬膽方（六十一）
大豬膽（一枚）
上一味瀉汁和醋少許，以灌穀道中，如一食頃，當大便出。
10. 麻仁丸證八（陽明二十七）
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數。浮澀相摶，大便則難。其脾為約，麻仁丸主之。
白話文：
趺陽脈搏動浮起且澀滯，浮起表示胃氣旺盛，澀滯則小便頻繁。浮起和澀滯同時出現，則大便難解。此時脾氣鬱結，可用麻仁丸治療。
陽明胃經自頭走足，行於足趺動脈，曰衝陽，故名趺陽。陽盛則脈浮，浮則胃氣強壯也。血虛則脈澀，澀則風木疏泄而小便數也。浮澀相合，土燥水枯，大便則難。其脾氣約結而糞粒堅小，此太陽陽明之證也。（八章太陽陽明者脾約是也。）宜麻仁丸。麻仁杏仁潤燥而滑腸，芍藥大黃清風而泄熱，厚朴枳實行滯而開結也。
白話文：
胃經從頭部沿著足部運行，在足背脈絡處，稱為衝陽，因此取名為趺陽。陽氣過盛，脈象就會浮現，浮脈表示胃氣旺盛。血虛導致脈象澀滯，澀滯表示風氣通暢而小便頻繁。浮脈和澀脈同時出現，表示土虛水枯，大便會困難。脾氣凝聚而糞便堅硬細小，這是太陽經和陽明經的證狀。（八章中所說的太陽陽明證，就是脾氣凝滯。）宜服用麻仁丸。麻仁和杏仁滋潤乾結並潤滑腸道，芍藥和大黃能清風熱，厚朴和枳實能緩解停滯並打開結塊。