《傷寒懸解》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 大黃黃連瀉心湯（四十六）
2. 附子瀉心證三（太陽一百二十五）
白話文：
脈象浮起而緊繃，但又按壓下去後不再緊繃，緊繃感反而深入身體內部，就會造成痞積。按壓時感覺濕潤，只是有氣痞而已。
如果心下有痞積，按壓感覺濕潤，其脈象關脈浮起，可以用大黃黃連瀉心湯來治療。
如果心下有痞積，同時還有惡寒與出汗的症狀，可以用附子瀉心湯來治療。
脈浮而緊，應以汗解。而復下之，緊反入里，浮緊變為沉緊，則作痞證。痞證陽氣格郁，必生上熱。陰氣凝塞，必生下寒。寒熱相逼，二氣摶結，則心下石硬而關脈沉緊。是當用諸瀉心清上溫下之法。若按之心下自濡，診之關上脈浮者，是下寒未生。但是陽氣痞塞郁生上熱，宜用大黃黃連瀉其上熱，無用溫藥也。
白話文：
當脈搏浮動而緊繃時，應以發汗的方式解除表邪。如果還大量服用瀉下藥，緊繃的脈象反而會轉入身體內部，浮動緊繃的脈象變成沉穩緊繃，這就會形成痞證。
痞證是由於陽氣鬱結阻滯，必定會產生上半身發熱。陰氣凝結阻塞，必定會產生下半身寒冷。寒與熱交相逼迫，兩種氣勢互相糾結，就會導致心下出現堅硬的腫塊，而且關脈沉穩緊繃。
遇到這種情況，應該使用各種瀉心清熱、溫通上焦和下焦的方法治療。如果按壓心下有濕潤感，診斷關脈浮動，說明下半身的寒氣還沒有形成。但由於陽氣鬱結阻滯而產生上半身發熱，應該使用大黃、黃連等藥物瀉除上熱，不需要使用溫熱性藥物。
若下寒已生，則心下不濡而關上不浮，其上熱逼蒸，別無去路，是必開其皮毛泄而為汗。如是心下痞硬而復惡寒汗出者，是其下寒已動，宜附子瀉心湯。大黃芩連泄其上熱，附子溫其下寒也。此以下傷其中氣，土敗胃逆膽，心不降，君相二火皆升。大黃泄胃而降逆，黃連瀉其心火，黃芩瀉其膽火。
白話文：
如果下寒已經產生，那麼小腹不會有水氣，也不會腹脹，上部熱氣逼迫上蒸，找不到其他出路，必定要打開毛孔，發出汗液。
如果小腹痞硬，又出現惡寒出汗，說明下寒已經開始作用，應當用附子瀉心湯。大黃、黃芩、黃連瀉掉上部的熱氣，附子溫暖下部的寒氣。
這是因為下寒損傷了中氣，胃氣逆亂，膽氣上逆，心氣不降，君火、相火都上升。大黃瀉掉胃氣，消除逆亂，黃連瀉掉心火，黃芩瀉掉膽火。
第曰瀉心者，相火以君火為主也。
3. 附子瀉心湯（四十七）
白話文：
- 附子（一個，用火烤去皮，敲碎，另外煮沸取汁）
- 大黃（兩兩）
- 黃連（一兩）
- 黃芩（一兩）
上四味，下三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，內附子汁，分溫再服。
4. 十棗湯證四（太陽一百二十六）
太陽中風下利嘔逆，表解者乃可攻之，其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。
白話文：
當太陽中風導致腹瀉、嘔吐時，如果患者出現表症已解除的狀態，才能進行攻法治療。這些患者特點是：出汗很多，發病時間有規律，頭痛，心窩部位堅硬、脹滿，疼痛牽引至脅肋下方，乾嘔、氣短，出汗但不畏寒。這說明表症已解除，而裡症尚未平復，應當用十棗湯來治療。
太陽中風下利嘔逆，是有水濕在內，於法可攻，然必表邪外解乃可攻之，其人內有水氣格陽於外，氣蒸竅泄，漐漐汗出者，而陰陽勝復發作，有時水飲阻格，濁氣不降，頭為之痛，陰邪上填，心下痞結硬滿而引脅下疼痛，胃氣上逆而生乾嘔，肺氣上逆而苦短氣，使非水飲郁格，何以至此？若其漐漐汗出而不復惡寒者，是表邪已解而裡氣未和也，宜十棗湯。大棗保其脾精，芫遂大戟泄其水飲也。
白話文：
在太陽中風期間，如果出現腹瀉、嘔吐、反胃等症狀，這表示體內有水濕。按照中醫理論，可以採取攻法來治療，但必須先解除外邪，才能攻治內在的水濕。這些人體內的的水氣阻滯了陽氣的外泄，導致氣血無法暢通，出現大汗淋漓的症狀。如果陰陽平衡被打破，還會導致復發。
有時，水飲會阻滯經絡，導致濁氣無法下行，引起頭痛。陰邪上犯，會導致心下痞滿，並引發脅肋疼痛。胃氣上逆會導致乾嘔，肺氣上逆會引起氣短。如果不是水飲鬱積導致這些症狀，還有什麼其他原因呢？
如果出汗淋漓，但不再惡寒，說明外邪已經散去，但體內的氣血還沒有恢復平衡。此時，應該使用十棗湯來治療。大棗可以保護脾氣，芫遂和大戟可以瀉出體內的水飲。
5. 十棗湯（四十八）
白話文：
十顆大棗 芫花 甘遂 大戟
上三味等分，各搗篩為散。以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，內諸藥末。強人服一錢匕，羸人服半錢。平旦溫服。若下少，病不除者，明日更服，加半錢。得快下利後，糜粥自養。
白話文：
將三種藥材等分，搗碎過篩成粉末。
取 1.5 升水，先煮 10 顆大紅棗，煮到剩 8 杯，濾掉渣滓，放入藥粉。
健康的人服一湯匙，體弱的人服半湯匙。在清晨溫服。
如果排便次數少，且病情沒有改善，可在第二天加服半湯匙。
服藥後排便暢通後，可以吃稀飯調養身體。
6. 生薑瀉心證五（太陽一百二十七）
傷寒汗出解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫，食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生薑瀉心湯主之。
白話文：
傷寒出汗後，胃腸不和諧，心口以下感到堵塞和堅硬，發出乾嘔、食物餿臭味，肋骨下方有水氣積聚，肚子裡有雷鳴聲，並且腹瀉，可用生薑瀉心湯來治療。
傷寒汗出解後，胃中不和，心下痞硬，水穀不消，陳宿停留，濁氣衝胸而乾嘔，食臭，膽邪剋土，土虛不能制水，水鬱膽部而積於脅下，土敗木賊陰氣激宕，腹中雷鳴而病下利者，生薑瀉心湯主之。生薑半夏降其濁陰，黃芩黃連清其心膽，姜甘參棗溫補中氣以轉樞軸也。
白話文：
傷寒發汗治療後，胃部不協調，心下發硬，食物無法消化吸收，舊的宿食停留在胃中，濁氣上衝胸腔導致乾嘔，口中發出臭味。膽汁剋制脾胃，脾胃虛弱不能制約水份，水份鬱結在膽囊部位而積存在肋骨下方。脾胃失調損害肝木，陰氣激發導致腹中雷鳴，進而引起腹瀉。
此時可用生薑瀉心湯來治療。生薑和半夏降低濁陰，黃芩和黃連清熱瀉火，生薑、甘草、黨參、大棗溫補中氣，以促進運轉。
7. 生薑瀉心湯（四十九）
白話文：
生薑（四兩） 半夏（半升） 黃芩（一兩） 炙甘草（三兩） 黃連（一兩） 人參（三兩） 乾薑（一兩） 大棗（十二顆）
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎服三升。溫服一升，日三服。
8. 甘草瀉心湯證六（太陽一百二十八）
傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見其心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也。甘草瀉心湯主之。
白話文：
一個人得了傷寒中風病，醫生卻搞錯了，給他吃了瀉藥，導致他一天拉肚子好幾十次，而且食物沒有消化，肚子裡像雷鳴一樣響，心窩發脹發硬，感到噁心，心煩不安。醫生看到他心窩發脹，以為病沒有治徹底，又給他吃了瀉藥，脹得更厲害了。這不是有熱證，而是因為胃裡虛弱，邪氣上升逆流，所以導致發硬。應該用甘草瀉心湯來治療。
傷寒中風，應當解表，醫反下之，敗其中氣，水穀不化，土木皆郁，升降倒行。脾陷而賊於乙木，則腹中雷鳴而下利；胃逆而迫於甲木，則心下痞硬而乾嘔；君相二火皆升而心煩。醫以痞為結熱，而復下之，其痞益甚。不知此非結熱，但以胃中陽虛，不能堤障陰邪，陰中客氣上逆陽位，故使心下結硬也。
白話文：
當傷寒中風時，應該驅散表氣，但醫生卻反而瀉下，損傷了中氣，導致飲食不能消化，身體內部積滯，氣血運行逆亂。脾氣虛弱而侵害肝臟，就會出現腹中雷鳴和腹瀉；胃氣上逆而壓迫肺臟，就會出現心窩以下疼痛和乾嘔；心和肝兩臟之火都上升而引起心煩。醫生誤把疼痛當成熱結，又進行瀉下，疼痛就會加重。其實這並不是熱結，而是因為胃中陽氣虛弱，無法抵禦陰邪，陰邪之氣上沖陽位，導致心窩以下結硬所致。
白話文：
甘草瀉心湯
組成： 甘草、生薑、大棗
功效： 補益脾胃，溫通下焦寒邪；半夏、黃芩、黃連清熱降逆，清上焦熱邪。