《傷寒懸解》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 甘草瀉心湯（五十）
白話文：
甘草：四兩（120克） 大棗：十二枚（約60克） 乾薑：三兩（90克） 半夏：半升（約250克），洗淨 黃芩：三兩（90克） 黃連：一兩（30克）
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
2. 石脂禹餘糧證七（太陽一百二十九）
白話文：
古文： 傷寒服湯藥下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦。此利在下焦，赤石脂、禹餘糧湯主之。複利不止者，當利其小便。
得傷寒後服用湯藥，導致腹瀉不止，並且心窩部位脹硬。服用瀉心湯後症狀好轉，但再服用其他瀉藥後，腹瀉仍然不止。醫生給患者服用了理中湯，腹瀉症狀大為緩解。理中湯的作用是調理中焦。這種腹瀉屬於下焦問題，應以赤石脂、禹餘糧湯為主藥治療。如果腹瀉仍然不止，應當利尿。
傷寒誤服寒涼湯藥，傷其中氣，利下不止，心下痞硬，服瀉心湯已，下利未止，謂其中有積熱，復以他藥下之，陽氣脫陷，下利不止，醫又意中寒，以理中與之，其利益甚。理中者，但理中焦。此之下利在於下焦滑脫，何以能止？宜赤石脂、禹餘糧湯固下焦之滑脫，利乃可止也。
白話文：
傷寒患者如果誤服了寒涼的湯藥，會損傷中氣，導致腹瀉不止，心下痞硬。服用瀉心湯後，腹瀉有所改善，但仍未痊癒。醫生認為患者還有積熱，於是再用其他藥物進行瀉下，結果導致陽氣脫陷，腹瀉更加嚴重。醫生又以為患者中寒，於是使用理中湯治療。理中湯只能調理中焦，對於下焦滑脫導致的腹瀉無效。此時應該使用赤石脂、禹餘糧湯等固澀藥物來收斂下焦，才能止瀉。
若使複利不止者，必由土濕水停，前竅不通而後注二腸，當利其小便，水道開而穀道合矣。
3. 赤石脂禹餘糧湯（五十一）
4. 五苓散證八（太陽一百三十）
白話文：
基於以下原因，心下痞悶的人可以服用瀉心湯。如果痞悶未解除，患者感到口渴煩躁，小便不暢，此時應使用五苓散治療。（方劑見於《太陽病》第四十二條）
本以攻下之故，得心下痞證，是宜服瀉心，乃與瀉心湯。而痞不解，其人土濕水停，口渴心煩，小便不利者，宜五苓散。泄水燥土，以利小便。土燥則中氣轉運，濁降清升，痞硬自消也。痞證必兼下利，上章複利不止者，當利其小便，利小便之法，五苓散是也。五苓證痞與下利兼醫，此但言痞而不言下利者，省文也。
白話文：
由於使用瀉下藥而導致心下痞滿，這時應該服用瀉心湯來緩解。如果痞滿沒有改善，而病人出現濕土水停，口渴心煩，小便不利的症狀，則應服用五苓散。五苓散具有利水燥土，通利小便的作用。土濕乾燥後，中氣運轉正常，濁氣下降，清氣上升，痞硬便會自行消散。患有痞證的人通常也會伴有腹瀉，上文提到複利的患者不止，應該利小便，而利小便的方法就是服用五苓散。五苓散可以同時治療痞證和腹瀉，此處只提到痞證而沒有提到腹瀉，是為了簡潔起見。
5. 旋覆代赭證九（太陽一百三十一）
白話文：
傷寒病被發汗後出現嘔吐或腹瀉的情況，排泄後感覺胸口痞悶、發硬，打嗝也無法解除，應使用旋覆花和代赭石組成的藥湯進行治療。
傷寒汗吐下解後心下痞硬噫氣不除，以外證雖解而汗下傷中土，敗胃逆礙膽經降路，胃口痞塞，肺氣鬱蒸而化痰飲，胃土壅遏而生噦噫。旋覆花代赭石湯，參甘大棗補其中脘，半夏姜赭降其逆氣。旋覆花行痰飲而開鬱濁也。濁氣上填痞悶噫氣，以旋覆花代赭石補虛降逆，噫氣立除。若除後再用，則病下陷，不可常服也。
白話文：
傷寒經過汗吐下瀉等治療後，仍出現心下痞硬和噯氣不除的情況。雖然外在症狀已解除，但汗吐下瀉傷及了脾胃，阻礙了膽經的下降通路，導致胃氣不暢，肺氣鬱結生成痰飲，脾胃壅阻產生噯氣。
此時可使用旋覆花代赭石湯。參甘大棗補氣健脾，半夏姜赭降逆氣。旋覆花可以祛痰飲，疏散鬱滯。
鬱濁之氣上逆導致痞悶噯氣，用旋覆花替代赭石補虛降逆，噯氣就會立馬消除。但如果症狀消除後再服用，就會導致病情加重，不可長期服用。
6. 旋覆花代赭石湯（五十二）
白話文：
旋覆花（150 克） 代赭石（50 克） 生薑（250 克） 半夏（250 克，洗淨） 甘草（150 克，炙烤） 人參（100 克） 大棗（12 枚）
上七味以水一斗煮取六升去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
7. 瓜蒂散證十（太陽一百三十二）
白話文：
如果病情像「桂枝證」，但沒有頭痛、脖子僵硬等症狀，寸脈微微浮起，胸中感到硬痞，氣息衝上咽喉，無法呼吸，這是因為胸中有寒氣。應該透過催吐的方式治療，可以使用「瓜蒂散」。但對於失血過多的人，不適合使用。
病如桂枝證，但頭不痛，項不強，寸脈微浮，其內則心中痞硬，氣上衝於咽喉不得喘息，此為心有寒痰阻塞竅隧，故令肺氣壅塞不得布散也。法當吐之，宜瓜蒂散。香豉行其滯，小豆泄其濕，瓜蒂湧其寒痰。若諸亡血之家，血慣上逆，不可與也。
白話文：
病情跟桂枝湯證類似，但沒有頭痛、頸部僵硬，寸脈輕微浮起。內在症狀則是心口脹硬，氣息上衝到喉嚨，呼吸困難。這是因為心臟有寒痰堵塞管道，導致肺氣壅塞無法散佈造成的。應採用吐法治療，可用瓜蒂散。香豉可去除氣滯，小豆可祛濕，瓜蒂可排出寒痰。如果患者有失血情況且血液持續上逆，則不宜使用瓜蒂散。
8. 瓜蒂散（五十三）
瓜蒂（一分熬） 赤小豆（一分）
上二味各別搗篩為散，已合治之。取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合煮作稀糜，去滓取汁合散，溫頓服之。不吐者少少加，得快利乃止。
白話文：
把上述兩種藥材分別搗碎過篩成粉末，然後混合在一起服用。取一勺粉末，加入一勺香豉，用七勺熱水煮成稀粥，過濾後取汁並加入粉末混合，溫熱後頓服。如果沒有嘔吐，可以少量增加用量，直到通暢為止。
9. 經脈動惕證十一（太陽一百三十三）
傷寒吐下後發汗，陽虛煩，脈甚微，八九日，心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。
吐下而又發汗，陽虛生煩，脈甚微弱，至八九日，心下痞硬，脅下疼痛，緣陽亡土敗，胃氣上逆，礙膽經降路，膽脈自胃口而循兩脅，膽經壅塞，故心下痞而脅下痛，胃口堵塞，肺氣不得下行，故上衝咽喉，肺胃上逆，陽氣升浮，旋轉不寧，故頭目眩冒，濁氣鬱蓄而不疏通，經脈莫容，故動惕不安。如是者，久而成痿。
白話文：
如果已經嘔吐、腹瀉，又大量出汗，會導致陽氣虛弱而煩躁，脈搏非常微弱。到第八、九天時，心口下方的區域變得堅硬，肋骨兩側疼痛。這是因為陽氣不足，土氣衰敗，胃氣上逆，阻礙膽經下行的通道。膽經從胃部開始，沿著兩側肋骨行走。膽經堵塞，所以心口下方堅硬而肋骨兩側疼痛。胃口堵塞，肺氣無法下降，所以往上衝到咽喉。肺部和胃氣上逆，陽氣上升浮動，旋轉不安，所以頭暈。濁氣淤積而不疏通，經脈堵塞，所以不安定、容易受驚。如果一直這樣下去，久了會導致癱瘓。
蓋肝司營血而主筋脈，血旺筋柔，是以不痿。甲木逆升，相火上炎，乙木下降，鬱而生風，營血瘀澀，經氣不暢，風木抑遏，是以動搖，久而經脈失養，故成痿病也。
白話文：
肝臟主管血液運行和筋脈，血液充足，筋脈柔軟，所以不會癱瘓。肝氣（甲木）逆升，導致相火上升，肺氣（乙木）下降，鬱結後生風，血液運行不暢，經氣不通。風氣（木）壓抑肝氣，導致活動困難，時間久了，經脈得不到營養，於是形成了癱瘓的疾病。
素問痿病，治痿獨取陽明。陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋。宗筋主束骨而利機關也。衝脈者，經絡之海，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋。陰陽總宗筋之會，會於氣衝而陽明為之長，皆屬於帶脈而絡於督脈。故陽明虛而宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。陽明下降則化金水，金水收藏，相火下秘而溫腎，肝木氣滋榮，故筋脈輕健而不痿軟。
白話文：
《黃帝內經·素問》中關於痿病的記載，認為治療痿病主要著眼於陽明經。陽明經是五臟六腑的匯聚之所，負責滋潤宗筋。宗筋的作用是約束骨骼，使肢體關節活動自如。衝脈是經絡的匯聚之所，作用是滋潤細小的血管，與陽明經共同作用於宗筋。陰陽經絡會聚於宗筋，在氣衝處彙集，其中陽明經主導，而它們都屬於帶脈，並與督脈相連。所以如果陽明經虛損，宗筋就會鬆弛，帶脈無法約束，導致足部痿弱無力。陽明經下降後會化生金液和水液，這些液體被收藏起來，相火（腎中之火）下藏而溫暖腎臟，肝木之氣得到滋養，所以筋脈變得輕健有力，不會痿軟。
陽明不降，胃逆膽升，火泄而水寒生，氣枯槁，筋脈不榮，是以成痿。