《張卿子傷寒論》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 十棗湯方第五十七
白話文：
芫花（味道辛辣、苦澀），甘遂（味道苦澀、性質寒涼），大戟（味道苦澀、性質寒涼），大棗（取十顆，撥開、味道甘甜、性質溫和）。
上上三味。等分。各別搗。為散。以水一升半。先煮大棗肥者十枚。取八合。去滓。內藥末。強人服一錢匕。羸人服半錢。溫服之。平旦服。若下少。病不除者。明日更服。加半錢。得快。下利後。糜粥自養。
白話文：
用上好的三味藥材，等分量，分別搗碎成為散狀。用一升半的水，先煮十個大肥棗，取八合水，去除渣滓，加入藥末。體強的人服用一錢匙，體弱的人服用半錢匙。溫熱服用，在清晨服用。如果排便不多，病情沒有好轉，第二天再服用，增加半錢的劑量。直到腹瀉後，用粥進行調理。
辛以散之。戟花之辛以散飲。苦以泄之。甘遂大戟之苦以泄水。水者。腎所主也。甘者。脾之味也。大棗之甘者。益土而勝水。
白話文：
辛味可以發散。戟花的辛味可以發散體內的鬱積的水液。苦味可以泄瀉。甘遂和大戟的苦味可以泄除體內的積水。水液是腎臟所主。甘味是脾臟的味道。大棗甘甜的味道，可以益補脾土，以勝過水邪。
杜壬云。里未和者。蓋痰與燥氣壅於中焦。故頭疼。乾嘔。短氣。汗出。是痰膈也。非十棗不治。但此湯不宜輕用。恐損人於倏忽。用藥者慎之。
白話文：
杜壬說：食積、停滯未消化，大多是痰和燥氣堵塞在中焦所致。所以會出現頭痛、乾嘔、氣短、出汗的症狀，這就是痰膈症，服用十棗湯可以治療。但是這種湯劑不能輕率使用，因為它容易在短時間內損傷人體。所以用藥的時候要特別小心。
太陽病。醫發汗。遂發熱惡寒。因復下之。心下痞。表裡俱虛。陰陽氣並竭。無陽則陰獨。復加燒針。因胸煩。面色青黃。膚瞤者難治。今色微黃。手足溫者易愈。
白話文：
太陽病。在已經發過汗的情況下又發燒並且怕冷。因此又讓病人下瀉。導致患者心下的部位痞塞，表裡兩方面都虛弱。陰陽之氣都竭盡。沒有陽氣，那麼陰氣就獨存。又加上了火針灼燒。因此胸悶氣煩。面色青黃。皮膚有瞤絡紋路的，就難以治癒。現在（病人的）面色稍黃。手腳溫暖的，容易治癒。
太陽病。因發汗。遂發熱惡寒者。外虛陽氣。邪復不除也。因復下之。又虛其里。表中虛邪內陷。傳於心下為痞。發汗表虛為竭陽。下之裡虛為竭陰。表證罷為無陽。里有痞為陰獨。又加燒針。虛不勝火。火氣內攻。致胸煩也。傷寒之病。以陽為主。其人面色青。膚肉瞤動者。陽氣太虛。故云難治。若面色微黃。手足溫者。即陽氣得復。故云易愈。
白話文：
太陽病。因為發汗後。接著發熱惡寒的。是外表的陽氣虛弱。邪氣仍然沒有去除的緣故。因為又再攻下。又虛弱了裡頭。表裡虛弱邪氣向內陷。傳到心下成為痞滿。發汗導致表虛為竭陽。攻下導致裡虛為竭陰。表證的症狀完結沒有陽氣。裡頭有痞滿為陰獨。又加用燒針。虛弱勝不過火。火氣向內攻。導致胸中煩悶。傷寒的病。以陽氣為主。這個人面色青。皮膚肌肉動搖的。陽氣太虛。所以說難以治癒。如果面色微黃。手足溫暖的。就是陽氣得到恢復。所以說容易治癒。
心下痞。按之濡。其脈關上浮者。大黃黃連瀉心湯主之。
心下硬按之痛。關脈沉者。實熱也。心下痞。按之濡。其脈關上浮者。虛熱也。大黃黃連湯。以導其虛熱。
白話文：
心臟下方按壓時疼痛。關脈沉伏的，是實熱造成的。心臟下方痞滿，按壓後潮濕，脈搏浮在關脈上面的，是虛熱造成的。可以用大黃、黃連湯來清除虛熱。
2. 大黃黃連瀉心湯第五十八
內經曰。火熱受邪。心病生焉。苦入心。寒除熱大黃黃連之苦寒。以導瀉心下之虛熱。但以麻沸湯漬服者。取其氣薄而泄虛熱。
白話文：
《內經》上說，火熱受到外邪侵襲，便會引起心臟疾病。苦味能進入心臟，而寒能去除熱，大黃、黃連的苦寒之性，可以導瀉心下的虛熱。但是，如果只是用麻沸湯送服，只能起到暫時緩解的作用，無法徹底消除虛熱。
心下痞。而復惡寒汗出者。附子瀉心湯主之。
白話文：
心下痞悶的病症，是虛熱蘊伏在體內造成的。惡寒、出汗的症狀，是陽氣在體表空虛造成的。可以用瀉心湯來治療痞悶，再加入附子以鞏固陽氣。
3. 附子瀉心湯方第五十九
白話文：
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大黃（二兩）：大黃具有清熱解毒、涼血瀉火的功效，常用於治療熱入血分、血熱證、腸燥便祕等症。
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黃連（一兩）：黃連具有清熱燥溼、瀉火解毒的功效，常用於治療溼熱內蘊、心煩口渴、腹瀉痢疾等症。
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黃芩（一兩）：黃芩具有清熱燥溼、瀉火解毒的功效，常用於治療溼熱內蘊、上吐下瀉、黃疸尿赤等症。
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附子（一枚，炮去皮破別煮取汁）：附子具有回陽救逆、補火助陽的功效，常用於治療陽虛證、寒凝脈衰、虛脫危重等症。炮製方法是將附子放入鍋中蒸熟，然後剝去外皮，再將其搗碎，放入鍋中煮沸，取其汁液備用。
上四味。切三味。以麻沸湯二升漬之。須臾。絞去滓。內附子汁。分溫再服。
白話文：
以下的狀況。所以心下滿塞脹痛。與以瀉心湯治療。滿塞脹痛未消除。這個人感到口渴，口乾舌燥，煩躁。小便不利的人。以五苓散治療。
本因下後成痞。當與瀉心湯除之。若服之。痞不解。其人渴而口燥煩。小便不利者。為水飲內蓄。津液不行。非熱痞也。與五苓散。發汗散水則愈。一方。忍之一日。乃愈者。不飲水者。外水不入。所停之水得行。而痞亦愈也。
白話文：
原本因便祕而引起痞塊。應該用瀉心湯來治療。如果服用後痞塊不消。患者口乾煩渴，小便不順暢。這是因為水液在體內積聚，津液不能正常運行，這種情況不是熱痞造成的。使用五苓散發汗散水就可以治癒。此外還有一種方法，就是忍耐一天不喝水。這樣一來，外來的水分就不會進入體內，體內積存的水液就能排出，痞塊也就能治癒。
傷寒汗出解之後。胃中不和。心下痞硬。乾噫食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴。下利者。生薑瀉心湯主之。
白話文：
傷寒出汗後。胃腸不協調。胸口下痞硬。乾嘔，口中有臭味。左右脅下有水氣。腹中雷鳴。腹瀉的患者。服用生薑瀉心湯來治療。
胃為津液之主。陽氣之根。大汗出後。外亡津液。胃中空虛。客氣上逆。心下痞硬。
金匱要略曰。中焦氣未和。不能消穀。故令噫。乾噫食臭者。胃虛而不殺穀也。脅下有水氣。腹中雷鳴。土弱不能勝水也。與瀉心湯以攻痞。加生薑以益胃。
白話文：
金匱要略中說，中焦的氣血運行不調和，不能消化穀物，所以會打嗝。乾嘔而且有食物臭味的，是胃氣虛弱，不能消化穀物的緣故。脅肋下面有水氣，肚子裡像打雷似的響，是脾胃虛弱，不能勝水。可以用瀉心湯來治療痞證，再加生薑以補益胃氣。
4. 生薑瀉心湯方第六十
白話文：
生薑（切四兩），甘草（炙三兩），人參（三兩），乾薑（一兩），黃芩（一兩），半夏（洗淨半升），黃連（一兩），大棗（十二枚）。
上八味。以水一斗。煮取六升。去滓、再煎。取三升。溫服一升。日三服。
傷寒中風。醫反下之。其人下利。日數十行。穀不化。腹中雷鳴。心下痞硬而滿。乾嘔。心煩不得安。醫見心下痞。謂病不盡。復下之。其痞益甚。此非結熱。但以胃中虛。客氣上逆。故使硬也。甘草瀉心湯主之。
白話文：
傷寒中風，醫師卻開錯藥、反而又讓患者瀉肚子，因而腹瀉不止，每天上好幾十次，而且吃進的食物都沒有被吸收消化，腹部還發出雷鳴般的聲音。病人的心窩又硬又脹，還想吐，心中煩悶不得安寧。醫師見到患者心窩痞滿，就認為病沒有治好，便又繼續讓患者瀉肚子。結果病情加重了，這病不是熱結的病症，而是因為腸胃虛弱，外邪上沖所致，這才使腸胃變硬。用甘草瀉心湯來治療。
傷寒中風。是傷寒或中風也。邪氣在表。醫反下之。虛其腸胃而氣內陷也。下利日數十行。穀不化。腹中雷鳴者。下后里虛胃弱也。心下痞硬。乾嘔心煩。不得安者。胃中空虛。客氣上逆也。與瀉心湯以攻表。加甘草以補虛。前以汗後胃虛。是外傷陽氣。故加生薑。此以下後胃虛。是內損陰氣。故加甘草。
白話文：
傷寒中風
傷寒是指傷寒或中風。邪氣在表而醫生卻用瀉下之法，使腸胃虛弱，氣血內陷，以致下利日數十行，穀物不化，腹中雷鳴。這是因為瀉下之後，胃腸虛弱所致。
心下痞硬，乾嘔心煩，不得安寧，這是因為胃中空虛，客氣上逆所致。
用瀉心湯來攻表，加甘草以補虛。因為前者是外傷陽氣，所以加生薑。而後者是內損陰氣，所以加甘草。
5. 甘草瀉心湯方第六十一
白話文：
甘草（四兩）：甘草，是一種中草藥，具有甘甜的味道，主要用於治療咳嗽、哮喘、胃炎等疾病。
黃芩（三兩）：黃芩，也是一種中草藥，具有苦寒的味道，主要用於治療黃疸、痢疾、咽喉腫痛等疾病。
乾薑（三兩）：乾薑，是生薑經過烘烤後製成的中草藥，具有辛辣溫暖的味道，主要用於治療感冒、咳嗽、胃寒等疾病。
半夏（半升洗）：半夏，是一種中草藥，具有辛辣苦寒的味道，主要用於治療嘔吐、咳嗽、痰多等疾病。
黃連（一兩）：黃連，是一種中草藥，具有苦寒的味道，主要用於治療痢疾、黃疸、胃痛等疾病。
大棗（十二枚擘）：大棗，是一種中草藥，具有甘甜的味道，主要用於治療脾胃虛弱、氣血不足等疾病。
上六味。以水一斗。煮取六升。去滓、再煎。取三升。溫服一升。日三服。
白話文：
成氏說，氣在體內凝結而不散開，鬱閉而不通暢，就叫做「結胸」。陷胸湯是直接打通的方法。邪氣堵塞不通，閉塞而不暢通，叫做「痞」。瀉心湯是分解的方法。痞與結胸，是有高低的。邪氣凝結在胸中，所以叫做陷胸。邪氣滯留在心下，所以叫做瀉心。
白話文：
沈亮宸說，半夏瀉心，甘草瀉心，都是因為瀉下之後傷了真氣。生薑瀉心，是因於飲食。大黃瀉心，是因於熱。附子瀉心，是因於寒。
傷寒。服湯藥。下利不止。心下痞硬。服瀉心湯已。復以他藥下之。利不止。醫以理中與之。利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。赤石脂禹餘糧湯主之。複利不止者。當利其小便。
白話文：
傷寒服過湯藥後。腹瀉不止。心窩部硬硬的。服過瀉心湯後好了。又用其他的藥來瀉下。腹瀉不止。醫生用理中湯給他治療。腹瀉好了很多。理中湯的作用在於調整中焦。現在腹瀉是下焦的問題。要用赤石脂禹餘糧湯來治療。腹瀉還不止的，應該利其小便。
傷寒服湯藥下後。利不止而心下痞硬者。氣虛而客氣上逆也。與瀉心湯攻之。則痞已。醫復以他藥下之。又虛其里。致利不止也。理中丸。脾胃虛寒下利者服之愈。此以下焦虛。故與之。其利益甚。聖濟經曰。滑則氣脫。欲其收也。如開腸洞泄。便溺遺失澀劑所以收之。此利由下焦不約。
白話文：
病人服了中藥引發瀉泄後，瀉泄不止，並且心裡感到抑鬱、胸悶、腹脹，這是由於元氣虛弱，寒氣侵襲，陽氣上升所致。用瀉心湯治療，則抑鬱、胸悶、腹脹就會消失。醫生又用其他藥物瀉下，結果導致元氣更虛弱，從而導致瀉泄不止。理中丸適用於脾胃虛寒導致的下瀉，服用後可以治癒。這是因為理中丸針對下焦虛寒的緣故，服用後效果很好。《聖濟經》上說：滑腸泄瀉，是氣虛不能固攝的緣故，應以澀劑收斂固澀。這種瀉泄是由於下焦不固攝所致。
白話文：
使用赤石脂禹餘糧湯。藉此澀腸止瀉。小腹是主司區分清濁的地方。腹瀉，是水穀不分。如果服用澀劑腹瀉不止。應該利尿，以分清濁二氣。