張聿青

《張聿青醫案》~ 卷六 (2)

1. 衄血

潘（左），咳嗽鼻衄，腰痠肢重。肝腎空虛，恐延衰症。

丹皮炭，杜仲，當歸，生地炭，炙黑絲瓜絡，川斷肉，白芍，川貝母，牛膝炭，海蛤粉，白茅花，炒麥冬

白話文：

• 丹皮炭
• 杜仲
• 當歸
• 生地炭
• 炙燒後的絲瓜絡
• 川斷肉
• 白芍藥
• 川貝母
• 牛膝炭
• 海蛤粉
• 白茅花
• 炒麥冬

二診，補腎清金，衄血未來，咳減納加。的是水虧而虛火上炎，載血逆行也。乘此善調，以圖恢復為要。

生熟地（三錢），杜仲（三錢），炒麥冬（三錢），川貝母（二錢），杭白芍（一錢五分），生山藥（三錢），茯神（三錢），牛膝炭（三錢），龜甲心（五錢先煎），代赭石（四錢）

白話文：

生地黃（30克），熟地黃（30克），杜仲（30克），炒麥冬（30克），川貝母（20克），杭白芍（15克），生山藥（30克），茯神（30克），牛膝炭（30克），龜甲（50克，先煎），代赭石（40克）

王（左），涎涕帶血，血從呼出。風邪濕熱上蒸。

玉泉散（三錢），馬兜鈴（二錢），廣鬱金（一錢五分），桑葉（一錢），薄荷（五分），蒼耳子（一錢），象貝母（二錢），白桔梗（八分），枇杷葉（去毛四片）

白話文：

玉泉散（3錢），馬兜鈴（2錢），廣鬱金（1錢5分），桑葉（1錢），薄荷（5分），蒼耳子（1錢），貝母（2錢），桔梗（8分），枇杷葉（去掉絨毛的4片）

李（左），鼻衄盈碗而來。脈形弦大。此肝火積於內，風熱襲於外，以致陽絡損破，不能扃固。還恐有復湧之勢。

白話文：

李先生，鼻血像碗一樣流出來。脈象弦大。這是因為肝火積聚在體內，外又有風熱侵襲，導致陽脈受損，無法關閉。還擔心會有再次大量流血的跡象。

丹皮（一錢五分），青黛（五分），煨石膏（八錢），黑山梔（三錢），赤芍（一錢五分），麥冬（三錢），鮮石斛（八錢），白茅花（一兩），鮮藕（三兩）

白話文：

丹皮（7.5克），青黛（2.5克），煅石膏（40克），黑山梔（15克），赤芍（7.5克），麥冬（15克），鮮石斛（40克），白茅花（50克），鮮藕（150克）

李（左），鼻衄如注。脈象弦大。肺胃風熱內迫。恐致厥脫。

犀角尖（五分），細生地（三錢），炒丹皮（一錢五分），生赤芍（一錢五分），綠豆衣（五錢），麥冬（三錢），黑山梔（三錢），大黃（二錢酒蒸），藕汁（一杯），元參肉（三錢），白茅花（一兩五錢）

白話文：

犀角尖（5 分），生地黃（3 錢），炒丹皮（1 錢 5 分），生赤芍（1 錢 5 分），綠豆衣（5 錢），麥冬（3 錢），黑山梔（3 錢），大黃（2 錢，用酒蒸過），藕汁（1 杯），元參肉（3 錢），白茅花（1 兩 5 錢）

吳（右），向有鼻衄，勢不甚盛。茲以不禁辛辣，以至三次衄血，皆有盈盂之多。陽絡損傷也。

側柏炭（三錢），丹皮炭（一錢五分），鮮竹茹（一錢五分），當歸炭（一錢五分），白茅花（一錢），細生地（四錢），白茯苓（三錢），大麥冬（三錢），藕汁（半杯），鮮荷葉絡（三錢）

白話文：

側柏炭（15克），丹皮炭（7.5克），鮮竹茹（7.5克），當歸炭（7.5克），白茅花（5克），細生地（20克），白茯苓（15克），大麥冬（15克），藕汁（半杯），鮮荷葉絡（15克）

2. 蓄血

朱（左），任重受傷，營血瘀滯，蓄而暴決，嘔血盈盆，大便紫黑，由此面黃力乏，腹中結塊。脈澀兩關獨弦。蓄者雖去，新者復瘀，勢必復為嘔下。臨時汗脫，不可不慮。

白話文：

朱（左），任重受傷，血液瘀滯，積聚後突然破裂，吐血滿盆，大便呈紫黑色，因此面黃體弱，腹中形成結塊。脈搏澀滯，兩關脈象獨細。雖然瘀血已經排出，但新的瘀血又會形成，必定再次嘔吐或腹瀉。此時汗脫，不可不考慮。

於朮，烏藥，當歸炭，五靈脂（酒炒），炒赤芍，蓬朮，楂炭，桃仁，奎黨參，焦麥芽，延胡，制香附

白話文：

• 蒼朮
• 烏藥
• 當歸炭
• 五靈脂（用酒炒過）
• 炒赤芍藥
• 蓬朮
• 山楂炭
• 桃仁
• 奎黨參
• 焦麥芽
• 延胡索
• 制香附

蓄血嘔血，急飲韭汁童便，若時有冷汗及大便血下無度者，死症也。（正蒙志）

左，嘔吐紫瘀，中州之痞滿轉舒，其為血蓄陽，明以通為順，略見一斑。但神情困頓，由血虛而氣陰並傷，治宜補氣養陰，以圖恢復。六腑以通為用，陽明為多氣多血之鄉，補則滯，滯則澀不能流，安保氣血之不復蓄乎。夫氣血精神，藉資五穀，惟裕生化之源，斯不言補而補已在其中矣。

白話文：

腹部的左側感到噁心並吐出紫黑色的東西，中焦的痞滿症狀會轉為舒緩，這是因為血氣鬱積在陽明經脈，疏通陽明經脈就能使症狀緩解，這是一個很淺顯易懂的道理。但是患者的精神萎靡不振，這是因為血虛導致氣陰兩傷，治療應該以補氣養陰為主，以圖恢復健康。六腑的功能在於通暢，陽明經脈是氣血最旺盛的地方，如果補益過度就會導致氣血阻滯，氣血阻滯就會導致不通暢，這樣一來，氣血不就會再次鬱積嗎？氣血和精神需要依靠五穀來滋養，只要充足生化之源，即使不說補益，補益的效果也已經包含在其中了。

金石斛，甜杏仁，赤白芍，半夏曲，茜根炭，川牛膝，雲茯苓，橘白，生熟穀芽，白蒺藜，鹽水炒竹茹，澤瀉

白話文：

茯苓，知母，丹參，麥冬，黃精，枸杞，益母草，紅花，當歸，川芎，肉桂，砂仁，小茴香，大棗，鹽

邵（左），嘔出紫瘀，氣撐脘痞較退。深恐根蒂未除，而致復聚。

生錦紋（一錢五分酒炙後下），延胡，竹茹，炒赤芍，茯苓，韭汁（半杯），當歸炭，瓦楞子，白蒺藜

白話文：

• 生錦紋（1.5錢，用酒炙過後加入）
• 延胡索
• 竹茹
• 炒制過的赤芍藥
• 茯苓
• 韭汁（半杯）
• 當歸炭
• 瓦楞子
• 白蒺藜

二診，逆上之血，已從下行，然脘腹仍覺不舒，臍下作滿。蓄血未清。還恐變脹。

炒當歸（一錢五分），瓦楞子（五錢），丹參炭（三錢），川桂木（五分），鬱金（一錢），炒赤芍（一錢五分），元明粉（一錢沖），參三七（一錢），生錦紋（一錢酒炙後入），桃仁（一錢五分），延胡索（一錢五分）

白話文：

炒當歸（7.5克），瓦楞子（25克），丹參炭（15克），川桂木（2.5克），鬱金（5克），炒赤芍（7.5克），元明粉（5克沖服），參三七（5克），生錦紋（5克泡酒後加入），桃仁（7.5克），延胡索（7.5克）

三診，便解色黃，瘀血已楚。再和中而運旋脾胃，以裕其生化之源。

當歸炭，炒赤芍，野於朮，茯苓，參三七，磨鬱金，丹皮炭，牛膝炭，枳實，白蒺藜

白話文：

• 甘草炭
• 炒赤芍藥
• 野生白朮
• 茯苓
• 人參和三七
• 研磨後的鬱金
• 丹皮炭
• 牛膝炭
• 木枳實
• 白蒺藜

左，脘痛之後，面目帶黃，此營滯也。

當歸炭，桃仁，旋覆花，黑山梔，澤瀉，猩絳，澤蘭葉，白蒺藜，炒牛膝，川鬱金，延胡

白話文：

**白的翻譯版本如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下顯示如下所示顯示如下顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示如下所示顯示出來的顯示如下所示顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的顯示出來的

左，少腹偏右作痛，曾經瀉下紫瘀，當時痛減，今復漸甚。良由氣中血滯。當為宣通。

楂炭，金鈴子，制香附，延胡，赤芍，烏藥，當歸炭，沉香（三分），大黃（四分），木香（二分），琥珀（四分以上四味研末藥汁調服）

白話文：

楂炭、金鈴子、加工過的香附、延胡索、赤芍藥、烏藥、當歸炭、沉香（三分）、大黃（四分）、木香（二分）、琥珀（四分以上四種藥材磨成粉末，用藥汁調服）