《孫文垣醫案》~ 卷二 (18)
卷二 (18)
1. 染匠之婦腸癰
前丘一染匠之婦，腹痛兩月矣。或以為寒，為熱，為氣，為虛，為食積，為蟲，遞嘗試之轉加。一醫與膏藥如斗大者一個，滿腹貼之，痛益劇。乃揭去膏藥，即貼牢不可起，火熨油調，百計不能脫分寸，如生在肉上相類。無可奈何，知予在吳鄉宦宅中，乃買舟就予診。及抵吳門橋口，匠偕乃母乃姑四人盡力扶挽，絕不能動移一步。
白話文：
從前有一位染匠的妻子，肚子已經疼了兩個月。有人認為她是受了寒，有人認為她是受了熱，有人認為她是氣滯，有人認為她是虛弱，有人認為她是食物積滯，也有人認為她是蟲子作祟，試了各種方法，病情卻越來越嚴重。
一位醫師給她貼了一塊碗口大的膏藥，貼滿了她的整個腹部，但疼痛卻更加劇烈。於是，醫師撕下膏藥，但卻發現膏藥牢牢地粘在皮膚上，無法取下，即使用火熨斗加熱，用油調和，也無法讓它脫落一絲一毫，就像生長在肉上一樣。
無奈之下，染匠知道我住在吳鄉的官宦人家中，便僱了一條船請我前去診治。等到船抵達吳門橋口時，染匠、他的母親和他的婆婆四個人一起用力扶持，卻無法移動她一步。
岸上環視如堵，莫不語匠曰：病勢若此，時刻難抵，固乃強其起而欲汙吾橋口耶？匠乃止婦舟中，起而墾予為治。至舟中，見其面色蒼黑。及伸手求診，皮膚燥若老松樹皮之狀。六脈皆洪數。問其腹中之痛何在？匠即為解衣露腹指其痛所，始知膏藥黏牢之故，此甚希覯。叩其不能舉步之由，婦曰：非力弱不能行，乃左腳不可動，動即痛應於心，是以一步不能舉也。予俯思，若色若脈，皆非死候，胡治而益劇也？此必腸癰，左腳莫能舉是其徵也。
白話文：
岸上的人見了，都像一道牆一樣圍著，沒人說什麼。神醫對那個婦人說：「你的病情如此嚴重，隨時都有危險，你硬撐著起來，是想把我的船弄髒嗎？」神醫就把婦人留在了船上，起身給她治病。走到船上，見她的臉色發青發黑。伸手一看，皮膚乾燥得像老松樹皮一樣。六條脈搏都又強又快。問她腹痛在哪裡？神醫幫她解開衣服露出了腹部，指著她疼痛的地方，才明白膏藥粘牢了。這是一種很罕見的情況。問她為什麼不能走路，婦人說：「不是沒力氣不能走，而是左腳不能動。一動，心臟就會疼，所以走不了。」我仔細想了想，她的氣色和脈象都還不是要死的徵兆，為什麼治療後反而更嚴重了？這一定是腸癰，左腳不能動就是這個徵兆。
白話文：
接著再用「營衛返魂湯」，加上金銀花作為主要藥材，煎煮四帖，每帖各加一碗酒和水。喝了一帖後，疼痛稍減；喝了兩帖後，流出半桶惡臭的膿水，疼痛完全消失。貼在腹部上的膏藥不用用手揭，會自己脫落。這是因為熱症消退，膏藥才會脫落。喝完四帖後，那個婦人帶著丈夫到吳宅向我道謝，並請我開一個善後方子。吳宅一家人見到他們，都感到非常驚訝。
2. 王祖泉臟毒下血
王祖泉，大便裡急後重，腹痛，日夜下紫黑稠黏三四十度。市中凡有名者，雷同痢治。自秋歷冬，三越月不瘳。形色瘦瘁，匙箸厭舉，即勉強，僅一盞而止，眼闔懶開，悉以為不治棄去。訪餘脈之，六部濡弱，觀其所下之色甚晦，如芋苗汁之狀。予曰：觀此色，非痢，乃臟毒下血症。
白話文：
有一位名叫王祖泉的病患，經常有裡急後重的症狀，腹痛難耐，每天排泄出紫黑色、黏稠的便便，量多達三四十次。他在市集裡請教了許多有名氣的醫生，但他們都將他的症狀當作痢疾來治療。然而，從秋天到冬天，經過三個多月的治療，他的病情依然沒有改善。他的身體消瘦憔悴，連拿筷子吃飯都覺得厭煩，即使勉強吃東西，也只吃一小碗就停了。他的眼睛總是閉著，懶得睜開。所有看過他病情的醫生都認為他的病無法治癒，便放棄治療。後來，王祖泉來找我問診。我替他把脈，發現他的六種脈象都偏弱，又觀察他所排出的便便顏色非常暗沉，就像芋苗汁一樣。我說：「從便便的顏色來看，這不是痢疾，而是臟器積毒導致的血崩症。」
白話文：
《醫說》中記載的人參樗皮散，很適合治療腫脹的疾病。患者服用了藥方後，當晚腫脹就減少了一半，最後一劑藥服用完後就完全康復了。
藥方中包含人參和樗樹的樹皮，各取兩兩（合120克），磨成粉末。每次空腹時，用米湯調和兩錢（合6克）服用。服用藥物期間，忌食肉汁、生菜和魚腥等食物。
3. 南都大司馬發熱燥渴
癸巳秋仲，南都大司馬袁洪溪老先生，以兼署工部都察院，操江印日，沖暑往來各衙門，而經絡其政事，致發熱燥渴。因解燥渴，而過食水浸瓜梨新藕，遂成泄瀉，小水短少。醫以胃苓湯加滑石、木通、車前子利之而瀉止。大便又因之結燥，艱澀不堪。乃用潤腸丸，復瀉不止。
白話文：
癸巳年的秋天，南都的大司馬袁洪溪老先生，兼任工部都察院，每天往返各衙門處理事務，因此暑熱交加，往返各衙門勞累過度，導致發熱口渴。為瞭解暑解渴，他過度食用浸泡在水中的瓜、梨和蓮藕，結果腹瀉，小便變少。
醫生用胃苓湯加上滑石、木通和車前子來治療腹瀉，腹瀉才停止。但大便又因此變得很乾燥，排便困難。於是使用潤腸丸，結果腹瀉又止不住了。
又進以前通利之劑，瀉雖止而小水竟不得流通直遂，臍下脹急。立起解之，則點滴不出，臥則流之不竭，以頻取夜壺，致通宵不得寐也。治半月餘，而精神削，寢食廢。聞予寓崔勳部衙，而徵予治。初見即告以受病之源，又謂都城諸醫俱不識為何症。將認為癃，則立解時點滴不出；認為秘，臥則涓涓而流；謂為脾約，大便又不結燥；謂氣虛下陷，心血不足，而補中益氣湯與安神丸，服過十晝夜無益。雅聞先生高手，願一診以決之。
白話文：
接著又服用通利藥，雖然瀉肚停止了，但小便卻無法暢通，臍下部位脹痛。站起來時，連一滴尿都解不出來；躺在牀上時，尿液卻會不斷流出來，不斷地拿尿壺，導致整晚都無法入睡。治療半個多月後，精神萎靡，飲食廢寢。聽說我住在崔勳部衙，便來請我治療。第一次見面時，他就告訴我生病的源頭，並且說京城裡的醫者都不認識他的病症。有人認為是癃閉，但是站著解尿時卻一滴尿都解不出來；有人認為是便祕，但躺著時卻會涓涓流出；有人說是脾臟虛弱導致，但大便並未乾結；有人說是氣虛下陷，心血不足，服用補中益氣湯和安神丸，連續服用十天夜都沒有效果。聽聞先生是醫術高明的人，希望診斷後能解決我的病症。
探其脈，兩寸短弱，關緩大，兩尺洪大。語之曰：此余暑未解，而司馬素善飲，濕熱流於下部也。今已下午，恐診之未准，俟明早細察而再定方。公曰：延頸吾子久矣，適所言近似，願亟求一劑飲之，僥夜間一睡。予不得已，以益元散三錢，煎香薷湯進之，略無進退。次早復診，六脈如昨。
白話文：
檢查他的脈象，兩寸脈短而弱，關脈緩而大，兩尺脈洪大。告訴他：這是餘熱未消，再加上司馬平時喜歡喝酒，濕熱流注到了下半身。現在已經是下午了，我擔心診察結果不準確，等到明天早上再仔細觀察後再決定方子。司馬說：我已經等候你多時了，你剛才的說法很接近，希望你趕緊給開一劑湯藥，希望今晚能睡個好覺。我不得已，用益元散三錢，煎香薷湯給他喝，但沒有什麼效果。第二天早上再次診察，六脈和昨天一樣。
予思之而恍然悟。又語之曰：此症尿竅不對也。司馬曰：名出何書？予曰：《內經》云：膀胱者，脬之室也。脬中濕熱下墜，故立解而竅不對，小水因不得出，臥則脬不下墜，而尿滲出膀胱。亦以竅不對，小水雖涓涓而流，亦不能通達直遂，故了而不了也。治惟提補上中二焦元氣，兼清下焦濕熱，斯得矣。
白話文：
我思考後，恍然大悟。又告訴他說：這個癥狀是尿道口位置不對所致。司馬問：這個名稱出自於哪本書？我說：《黃帝內經》中記載：膀胱是貯尿的器官。膀胱中的濕熱之氣向下墜，所以小便時站立著，尿道口位置不對，小便不能排出。躺下時，膀胱中的濕熱之氣不下墜，小便便滲出膀胱。同樣是因為尿道口位置不對，小便雖然涓涓流出，但無法通暢排出，所以時而小便時而不能小便。治療方法只要提升補益上、中焦的元氣，同時清熱利濕下焦，就能奏效。
又有一法，今氣虛下陷已久，一兩劑未能取效，安得伏枕而睡？且此不寐，非心血不足之故，因著心防閒小便之了而不了而不敢寐也。暫將舊衣或布襯於席上，不必防而任其流出，又免取夜器而勞動其神，自然熟睡矣。以補中益氣湯提補上中二焦之元氣，加黃柏、知母、祛下焦之濕熱，夫清陽升則濁陰自降，脬無濕熱則不下墜，竅可對而病可瘳矣。司馬忻然請藥，夜如法襯之，果嗒然一睡，相忘其尿之出不出也。
白話文：
還有一個辦法，如果氣虛下陷已久，一兩劑藥物無法見效，怎麼能安穩入睡呢？而且這失眠問題，並不是因為心血不足，而是因為擔心尿液外漏而不敢入睡。可以暫時在牀上鋪上舊衣服或布料，不用擔心，任由尿液流出，不用起身拿尿壺而勞累精神，自然就能睡熟了。使用補中益氣湯來補中焦和上焦的元氣，再加入黃柏和知母，清除下焦的濕熱，清陽上升，濁陰自然下降，膀胱沒有濕熱就不會下墜，通便問題就能解決了，疾病就能痊癒了。司馬忻然聽了以後，請求開藥，晚上按照方法鋪上襯墊，結果果然一覺睡到天亮，完全忘記了尿液是否外露。
次早視襯布，雖濕而不甚。以久不闔目，得此一睡，神氣頓回，胸臆爽快如未病者。調理四日而病全安。司馬大喜，而欲留久住，緣漕運李公相延之亟，勿克也。差大馬舡，鼓吹送予阡關而還。
白話文：
隔天早上查看敷藥的布，雖然濕了，但不太濕。因為好幾天沒闔眼，這一下睡著之後，精神頓時恢復，胸腔清爽彷彿沒生病一樣。調養了四天，病情完全痊癒。司馬大人非常高興，想留下我多住幾天，但因為漕運官李公子急著請我過去，所以不能留下來。就準備了大馬船，用鼓樂相送，將我送到河邊歸去。
4. 崔百原公右脅痛右手足痛
崔百原公者，河南人也。年餘四十矣，而為南勳部郎。患右脅痛，右手足筋骨俱痛，艱於舉動者三月，諸醫作偏風治之不效。馳書邑大夫祝公徵余治。予至，視其色蒼，其神固，性多躁急。診其脈，左弦數，右滑數。時當仲秋。予曰：此濕痰風熱為痹也。脈之滑為痰，弦為風，數為熱。
白話文：
崔百原，河南人。四十多歲時擔任南方的戶部郎中。他的右肋疼痛，右手和腳的筋骨也很痛，活動困難，持續了三個月。多位醫生都把他當作偏頭痛來治療，卻沒有效果。他寫信給縣裡有名的醫生祝公，請我過去診治。我到他家後，觀察到他的臉色蒼白，但精神很好，性情比較急躁。我把脈，發現他左邊的脈搏又緊又快，右邊的脈搏又滑又快。當時正值仲秋。我說：這是濕痰風熱導致的痺痛。脈搏滑是因為有痰，緊是因為有風，快是因為有熱。
蓋濕生痰，痰生熱，熱壅經絡，傷其營衛，變為風也。公曰：君何以治？予曰：痰生經絡，雖不害事，然非假歲月不能愈也。隨與二陳湯加鉤藤、蒼耳子、薏苡仁、紅花、五加皮、秦艽、威靈仙、黃芩、竹瀝、薑汁飲之。數日手足之痛稍減，而脅痛如舊。再加鬱金、川芎、白芥子，痛俱稍安。
白話文：
濕氣會產生痰液，痰液會產生熱氣，熱氣會阻塞經絡，損害人體的營衛之氣，最終轉化為風邪。公問：那麼你用什麼方法治療？我答：痰液阻塞經絡，即使不造成嚴重問題，但是若想完全治癒，也得花上好幾年時間。我給他服用了二陳湯，並加上了鉤藤、蒼耳子、薏苡仁、紅花、五加皮、秦艽、威靈仙、黃芩、竹瀝、薑汁，喝了幾日後，手足的疼痛有所減輕，但肋部的疼痛仍未改善。我又加上了鬱金、川芎、白芥子，疼痛才逐漸減緩。
予以赴漕運李公召而行速，勸公請假緩治，因囑其慎怒、內觀以需藥力。公曰：內觀何為主？予曰：正心。公曰：儒以正心為修身先務，每苦工夫無下手處。予曰：正之為義，一止而已，止於一，則靜定而妄念不生，宋儒所謂主靜。又曰：看喜怒哀樂，未發以前，作何氣象。
白話文：
我趕赴漕運李公的召見，走得很快，勸李公請假來緩慢調理病情，同時囑咐他要謹慎發怒，內觀靜待藥力發揮功效。李公問道：「內觀的主旨是什麼？」我回答說：「正心。」李公又問：「儒家把正心作為修身養性的首要任務，但我一直苦惱於無從下手。」我說：「正的意義，就是專注於一點。心專注於一點，就能達到靜定，妄念就不會產生。這正是宋代儒家所說的『主靜』之道。另外，可以觀察一下喜怒哀樂的情緒反應，在情緒未發作之前，注意當時的精神狀態是怎樣的。」
釋氏之止觀，老子之了得一萬事畢。皆此義也，孟子所謂有事勿正、勿忘、勿助長，是其工夫節度也。公曰：吾知止矣。遂上疏請告。予錄前方，畀之北歸，如法調養半年，而病根盡除。
白話文：
佛教徒的制心一處、觀察自省，道家老子說的「認識了道的統一，萬事都可以完成」。這些道理都是相通的，孟子所說的「已經知道了應該做的事情，不要去追究它的原因，不要忘記執行，也不要過度幫助」，就是這個道理的遵循次第。公說：「我知道該怎麼做了。」於是他上書請求退休。我記錄了上面這些道理，給了他帶回北方，按照這些方法調理身體半年，他的病根就完全消除了。